Artritis

Una encuesta sobre la práctica clínica de la gestión de la artritis reumatoide por parte de médicos de medicina coreana

Introducción
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune. Debido a su etiología poco clara, el tratamiento convencional (medicamentos) para la AR ha continuado actualizando las pautas de práctica clínica (GPCs). También existe una creciente demanda de medicina alternativa, incluida la medicina coreana (MC); sin embargo, no existen GPCs de MC para la AR. Nuestro estudio tuvo como objetivo investigar la práctica clínica actual y el reconocimiento de los médicos de medicina coreana (KMDs) en la gestión de la AR como primer paso en el desarrollo de GPCs de MC.

Métodos
Realizamos una encuesta en línea desde el 28 de septiembre de 2021 hasta el 11 de octubre de 2021, enviando correos electrónicos en dos ocasiones. La encuesta se basó en artículos relacionados con la AR y estudios previos que realizaron encuestas sobre GPCs de MC para otros trastornos musculoesqueléticos. Los cuestionarios fueron completados mediante un proceso predefinido y contenían secciones sobre el estado de la práctica clínica, diagnóstico, tratamiento, progreso y pronóstico, y percepción de la MC sobre la AR.

Resultados
Un total de 595 KMDs respondieron a nuestra encuesta. Evaluaron los síntomas de la AR, los factores que la afectan y el grado de actividad diaria en el diagnóstico y el pronóstico (más del 70%). Los KMDs utilizaron un promedio de 4.24 tratamientos de MC, de los cuales la acupuntura ocupó un lugar destacado en el uso y la percepción (importancia, 95.1%). Los otros tratamientos de MC, como la medicina herbal, la farmacopuntura y la moxibustión, le siguieron. Los KMDs se enfocaron en mejorar los síntomas articulares, las funciones y la calidad de vida (más del 90%).

Conclusión
Hubo algunas limitaciones, incluida la posibilidad de estadísticas insuficientes en el informe. Sin embargo, nuestro estudio podría ser útil para el futuro establecimiento de GPCs de MC que reflejen la práctica clínica, y provocará investigaciones adicionales para complementar la deficiencia actual.

Fuente: Seong-Kyeong Choi, Jeong-Hyun Moon, Joo-Hee Kim, Eun-Jung Kim, Byung-Kwan Seo, Won-Suk Sung. A survey on the clinical practice of rheumatoid arthritis management by Korean medicine doctors. European Journal of Integrative Medicine, Volume 58, 2023

Efectos de la suplementación de aceite de pescado en el requisito de drogas antiinflamatorias no esteroidales en pacientes con artritis rumeoidea leve: un estudio controlado con placebo de doble ciego

Artritis - - ácidos grasos esenciales, araquidonato, inflamación, placebo

La EPA actúa como un sustrato alternativo al araquidonato, lo que lleva a la formación de prostaglandinas menos proinflamatorias (serie ‘3’) y leucotrienos (serie ‘5’). Si Maxepa tiene propiedades antiinflamatorias, se podría esperar que reduzca la necesidad de AINE en pacientes con AR. Esto no se ha investigado ni se ha estudiado la terapia con Maxepa durante un período completo de 1 año.

Sesenta y cuatro pacientes con AR estable que requieren terapia con AINE solamente fueron estudiados. Los pacientes recibieron 10 cápsulas de Maxepa o placebo llenas de aire por día durante 12 meses. Todos recibieron cápsulas de placebo durante otros 3 meses. Los pacientes fueron revisados a intervalos de 3 meses. El requisito de AINE en la visita de entrada para cada paciente se asignó como 100%. Se indicó a los pacientes que redujeran lentamente su dosis de AINE, siempre que no empeoraran sus síntomas. También se midieron los parámetros clínicos y de laboratorio de la actividad de la AR. Hubo una reducción significativa en el uso de AINE en pacientes con Maxepa en comparación con el placebo del requisito del mes 3 [(IC del 95%. Para la media) – 71,1 (55,9–86,2)% y 89,7 (73,7–105,7)%, respectivamente]. Este efecto alcanzó su máximo en el mes 12 [(24.5–56.6)% y 84.1 (62.7 – 105.5)%, respectivamente] y persistió hasta el mes 15 [(27. 6–61.8)% y 85.8 (60.5–111.1)%, respectivamente] (P <0.001, ANOVA). Estos pacientes pudieron reducir su requerimiento de AINE sin experimentar ningún deterioro en los parámetros clínicos y de laboratorio de la actividad de la AR.

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Efectos inconsistentes del placebo en el análisis de red de NICE

Artritis, artrosis, Migrañas - Acupuntura - dolor de cabeza, osteoartritis, placebo, revisión sistemática

El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) encuentra difícil comprender los controles de acupuntura. Como recordarán los lectores, las pautas de NICE sobre osteoartritis explicadas en 2008 calculaban la rentabilidad de la acupuntura comparándola con la acupuntura simulada. Tenga en cuenta que las comparaciones de costo-efectividad solo son útiles para tomar una decisión sobre el tratamiento si comparan los tratamientos que están realmente disponibles. Por lo tanto, deberían haber comparado la acupuntura con la atención habitual, como lo hicieron con el dolor de espalda.

Recientemente, Latimer y colegas demostraron cuál es la diferencia dramática que hace el control que seleccione: los foros de acupuntura para la artritis son claramente rentables contra la atención habitual, pero no contra la acupuntura por golpe. NICE ha hecho algo similar en sus pautas para el dolor de cabeza, aunque con resultados menos serios. Utilizó un «metanálisis de red (NMA)» para comparar la eficacia y la rentabilidad de los cinco tratamientos profilácticos diferentes de la migraña. Cuando los tratamientos A y B no se han comparado directamente en un ensayo controlado aleatorio (ECA), un NMA está lejos de compararlos al utilizar los resultados de los ensayos de A y B contra un grupo de control común, generalmente control de placebo. NICE asumió que «placebo» era un control común para los medicamentos y la acupuntura, pasando por alto el hecho de que la «acupuntura placebo» no es inerte, como los medicamentos placebo. Es por eso que se conoce como acupuntura falsa.

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Ingesta de ácidos grasos poliinsaturados ω-3 en pacientes con artritis reumatoide: revisión sistemática y metanálisis

Artritis, artritis reumatoide, enfermedad cardiovascular, inflamación - - ácidos grasos poliinsaturados, metaanálisis

OBJETIVOS
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica y autoinmune de múltiples articulaciones que pone al paciente en alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV). El objetivo del presente estudio fue llevar a cabo una revisión sistemática actualizada y un metanálisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados para evaluar los posibles cambios en la actividad de la enfermedad de la AR, la inflamación y el riesgo de ECV después de la ingesta oral de 3-3 ácidos grasos poliinsaturados.

MÉTODOS
Las publicaciones hasta el 31 de julio de 2016 se examinaron utilizando las bases de datos PubMed, SCOPUS y EMBASE.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Idioma en Inglés; sujetos humanos; ambos sexos; ECA; ingesta oral de ácidos grasos ω-3; duración mínima de 3 meses; y ningún cambio de medicación durante la intervención. La herramienta Cochrane de riesgo de sesgo se utilizó para evaluar la calidad de los ensayos. Se incluyeron 20 ECA, con 717 pacientes con AR en el grupo de intervención y 535 pacientes con AR en el grupo control.

RESULTADOS
A pesar de la evidencia de la baja calidad general de los ensayos, se encontró que el consumo de ácidos grasos ω-3 mejora significativamente ocho marcadores relacionados con la actividad de la enfermedad. Con respecto a la inflamación, solo se redujo el leucotrieno B4 (cinco ensayos, diferencia de medias estandarizada [DME], -0.440; intervalo de confianza [IC] del 95%, -0.676 a -0.205; I 2 = 46.5%; P <0.001). Se encontró una mejoría significativa para los niveles de triacilglicerol en sangre (tres ensayos, SMD, -0.316; IC del 95%, -0.561 a -0.070; I 2 = 0.0%; P = 0.012).

CONCLUSIÓN:
Las propiedades beneficiosas de los ácidos grasos poliinsaturados ω-3 en la actividad de la enfermedad de AR confirman los resultados de metanálisis anteriores. Entre los cinco marcadores proinflamatorios evaluados, solo se encontró que el leucotrieno B4 estaba reducido.

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2LARTH®, un medicamento de microinmunoterapia, ejerce efectos antiinflamatorios in vitro y reduce la secreción de TNF-alfa e IL-1beta

Artritis, artrosis - Inmunologia microinmunoterapia - enfermedades reumáticas, inflamación

Antecedentes

El factor de necrosis tumoral α (TNF-α) y la IL-1β son 2 citoquinas proinflamatorias que se sabe están involucradas en las enfermedades reumáticas. La estrategia terapéutica utilizada en la microinmunoterapia (MI) para reducir la inflamación crónica y atenuar el dolor consiste principalmente en atacar a estas 2 citoquinas. 2LARTH ®es un medicamento administrado por vía sublingual que consiste en glóbulos de lactosa-sacarosa impregnados con preparaciones etanólicas de mediadores inmunes y ácidos nucleicos en dosis ultra bajas.

Objetivo

El objetivo del estudio es explorar el efecto del medicamento MI en la secreción de TNF-α e IL-1β en monocitos enriquecidos primarios humanos expuestos a lipopolisacárido (LPS).

Métodos

Los glóbulos de placebo y los glóbulos activos se diluyeron en medio de cultivo para probar 5 concentraciones de glóbulos de lactosa-sacarosa (de 1,75 a 22 mM). Monocitos enriquecidos recién aislados de 6 donantes se trataron con o sin LPS (10 ng / ml), LPS + placebo, o LPS + 2LARTH ® durante 24 horas. La liberación de IL-1β, TNF-α e IL-6 se evaluó mediante ELISA.

Resultados

El medicamento ha disminuido significativamente el nivel de secreción de IL-1β en comparación con el placebo en estas concentraciones: 22 mM ( P <0,0001), 11 mM ( P = 0,0086), 5,5 mM ( P = 0,0254) y en comparación con el control de LPS no tratado en estas concentraciones: 22 mM, 11 mM ( P = 0,0008) y 5,5 mM ( P = 0,002). El efecto de los glóbulos activos en la reducción de la liberación de TNF-α es significativo en comparación con el placebo en estas concentraciones: 22 mM ( P = 0,0018), 11 mM ( P = 0,0005), 5,5 mM ( P = 0,0136) y en comparación con los no tratados control de LPS a estas concentraciones: 22 mM ( P = 0.0021), 11 mM ( P = 0.0017), 5.5 mM (P = 0,0052) y 2,25 mM ( P = 0,0196). Además, la secreción de IL-6 disminuyó en comparación con el placebo a 22 mM ( P = 0.0177) y 11 mM ( P = 0.0031).

Conclusión

Los resultados indican que el producto analizado ejerce efectos antiinflamatorios significativos en los monocitos humanos estimulados con LPS.

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Ejercicio de qigong y artritis

Artritis - Qi Gong - adultos, afección crónica, artritis, bienestar, calidad de vida, qi gong

Antecedentes: la artritis es una afección crónica que produce una discapacidad considerable, especialmente en la vida posterior. Objetivos: El primer objetivo de esta revisión fue resumir y sintetizar la base de investigación sobre el uso de los ejercicios de Qi gong como una posible estrategia complementaria para promover el bienestar entre los adultos con artritis. Una segunda fue proporcionar directivas de intervención relacionadas para los profesionales de la salud que trabajan o que probablemente trabajarán con esta población en el futuro. Métodos: se buscó material que se enfocara específicamente en examinar la naturaleza de Qi gong para minimizar la discapacidad de la artritis, el dolor y la dependencia y para mejorar la calidad de vida.

Enlace al estudio > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5750595/

El papel de la microbiota intestinal en la nutrición y la salud

Artritis, Diabetes, Obesidad - dieta, Nutrición - dieta, eczema atópico, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, fibra dietética, medicación, metabolitos, microbioma, microbiota intestinal, nutrientes, prebióticos, probióticos

Estamos entrando en una era donde podemos modificar cada vez más la salud a través de los alimentos y medir los efectos a través de nuestros microbios o metabolitos.

La fibra es un nutriente clave para un microbioma saludable y se ha pasado por alto mientras se desatan los debates sobre el azúcar y la grasa. Los efectos adversos en el microbioma de los medicamentos y los ingredientes alimentarios procesados ya no pueden ignorarse.

Dadas las lagunas actuales en el conocimiento, necesitamos evidencia clínica que pueda traducirse en práctica clínica, idealmente a través de estudios controlados aleatorios que utilicen matrices consistentes de prebióticos o probióticos o trasplante de microbiota fecal para evaluar los cambios en la composición de la microbiota intestinal y en los resultados de salud.

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Ejercicio físico como tratamiento no farmacológico del dolor crónico: porqué y cuándo

Ansiedad/Estrés, Artritis, Depresión, Dolor, Fibromialgia, Insomnio/Trastorno del sueño - Ejercicio Físico - actividad física, ansiedad, artritis, depresión, dolor, dolor crónico, ejercicio aeróbico, ejercicio de flexibilidad, ejercicio de fuerza, ejercicio físico, estado de ánimo, fatiga, fibromialgia, inflamación, insomnio, terapias de movimiento, trastorno del sueño

La actividad física mejora la salud general, el riesgo de enfermedad y la progresión de enfermedades crónicas como la enfermedad cardiovascular, la diabetes tipo 2 y la obesidad. Cuando se aplica a condiciones de dolor crónico dentro de los parámetros apropiados (frecuencia, duración, intensidad), la actividad física mejora significativamente el dolor y los síntomas relacionados. Para el dolor crónico, las pautas estrictas para la actividad física son deficientes, pero el movimiento frecuente es preferible al comportamiento sedentario.

Esto proporciona una libertad considerable en la prescripción de tratamientos de actividad física, que son más exitosos cuando se adaptan individualmente, progresan lentamente y tienen en cuenta las limitaciones físicas, las necesidades psicosociales y los recursos disponibles.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4534717/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4534717/pdf/nihms693834.pdf

La falta de ejercicio es una causa importante de enfermedades crónicas

Ansiedad/Estrés, Artritis, Cáncer, Depresión, Diabetes, Dolor, Hipertensión, Insuficiencia Cardíaca, Obesidad, Osteoartritis, Osteoporosis - Ejercicio Físico - actividad física, alergias, angina de pecho, asma, ateroesclerosis, Cáncer de colon, cáncer de mama, cáncer de próstata, cáncer endometrial, demencia, diabetes, diabetes gestacional, disfunción cognitiva, disfunción erectil, dolor, ejercicio físico, embarazo, enfermedad coronaria, enfermedad renal crónica, enfermedad vascular coronaria, enfermedades cardiovasculares, enfermedades crónicas, enfermedades digestivas, enfermedades respiratorias, equilibrio, función cognitiva, hepatopatía grasa no alcohólica, inactividad física, isquemia miocardíaca, resistencia a la insulina, sedentarismo, trombosis venosa profunda

El cuerpo se adapta rápidamente a la actividad física insuficiente, y si se continúa, produce disminuciones sustanciales en los años de vida tanto totales como de calidad. En conjunto, existe evidencia concluyente de que la inactividad física es una causa importante de la mayoría de las enfermedades crónicas.

Además, la actividad física principalmente previene o retrasa las enfermedades crónicas, lo que implica que las enfermedades crónicas no tienen por qué ser un resultado inevitable durante la vida.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241367/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241367/pdf/nihms-603913.pdf

Ácidos grasos, mediadores de lípidos y función de células T

Artritis, Diabetes, Hipertensión, Obesidad, Osteoartritis, Síndrome de Intestino Irritable - Nutrición - ácidos grasos, antiinflamatorio, artritis, diabetes, dieta, enfermedades cardiovasculares, enfermedades crónicas, enfermedades digestivas, enfermedades inflamatorias, hipertensión, inflamación, mediadores lipídicos, nutrición, obesidad, osteoartritis, presión arterial, resistencia a la insulina, síndrome de intestino irritable, sobrepeso

Se cree que las diferencias funcionales entre los ácidos grasos saturados e insaturados, en combinación con su ingesta dietética, modulan el resultado de las respuestas inmunes. Además, los ácidos grasos insaturados se pueden oxidar de una manera estrechamente regulada y específica para generar potentes mediadores lipídicos proinflamatorios o proresolventes. Estos derivados oxidativos de los ácidos grasos han recibido una atención detallada durante los últimos años, ya que han demostrado tener una fuerte capacidad inmunomoduladora, incluso en rangos pM. Esta revisión se centra en el efecto de los ácidos grasos y sus derivados oxidativos en las células T, ya que es un área activa de investigación durante los últimos 5 años. Se discutirá el efecto de los ácidos grasos y sus derivados sobre la activación y proliferación de las células T, así como el delicado equilibrio entre la estimulación y la lipotoxicidad. Además, se resumirán los receptores implicados en la interacción entre los ácidos grasos libres y sus derivados con las células T. Finalmente, se abordarán los mecanismos implicados en la modulación de las células T por los ácidos grasos, incluida la señalización celular y el metabolismo de las células T.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195378/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195378/pdf/fimmu-05-00483.pdf

Sensibilidad al gluten no celíaca y enfermedades reumáticas

Artritis, Fibromialgia - Nutrición - astenia, autoinmunidad, dieta, dolor, dolor musculoesquelético, enfermedad celíaca, enfermedades autoinmunes, enfermedades crónicas, espondiloartritis, fatiga, fibromialgia, gluten, reuma

La enfermedad celíaca es una enfermedad sistémica autoinmune que tiene entre sus manifestaciones clínicas frecuentes síntomas comunes a enfermedades reumatológicas como el dolor musculoesquelético, la astenia y la fatiga cognitiva. La sensibilidad al gluten no celíaca es una entidad emergente con síntomas similares a la enfermedad celíaca, pero sin pruebas diagnósticas específicas.

Este estudio revisa el concepto de sensibilidad al gluten no celíaca y sus problemas de diagnóstico, y propone la hipótesis de su asociación con la fibromialgia, la espondiloartritis y las enfermedades autoinmunes. También se describen las observaciones clínicas que respaldan la hipótesis, destacando el beneficio de tratar la sensibilidad al gluten no celíaca.

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Yoga para las enfermedades reumáticas: una revisión sistemática

Artritis, Dolor, Fibromialgia, Osteoartritis - Yoga - artritis, dolor, dolor crónico, enfermedades crónicas, enfermedades reumáticas, fibromialgia, osteoartritis, técnicas mente-cuerpo, yoga

El yoga es ampliamente utilizado por pacientes con una variedad de enfermedades reumáticas. Las revisiones sistemáticas han demostrado que el yoga parece una intervención segura y efectiva para los pacientes con artritis o fibromialgia. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la calidad de la evidencia disponible y la fortaleza de la recomendación para el yoga como un medio terapéutico en el tratamiento de enfermedades reumáticas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23934220

Ejercicio de Qigong y artritis

Ansiedad/Estrés, Artritis, Depresión, Diabetes, Dolor, Hipertensión, Insomnio/Trastorno del sueño, Insuficiencia Cardíaca, Obesidad - Qi Gong - ansiedad, artritis, bienestar, calidad de vida, depresión, diabetes, dolor, dolor crónico, ejercicio físico, enfermedades cardiovasculares, enfermedades crónicas, enfermedades del corazón, estrés, hipertensión, insomnio, Insuficiencia cardíaca, obesidad, qi gong, sobrepeso, técnicas mente-cuerpo, trastornos del sueño

Esta revisión narrativa examina los resultados de investigaciones relacionadas sobre el posible impacto, la eficacia y la efectividad de ejercicio de Qigong para personas con artritis. Examina específicamente si el Qigong es un enfoque de ejercicio potencialmente seguro y eficaz para mejorar el bienestar de las personas con artritis que comúnmente tienen desafíos incurables de salud física y mental superpuestos múltiples y estructuras articulares dolorosas muy frágiles que pueden empeorar con aplicaciones de ejercicio incorrecto o falta de ejercicio.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5750595/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5750595/pdf/medicines-04-00071.pdf

Tai Chi sobre el bienestar psicológico: revisión sistemática y meta-análisis.

Ansiedad/Estrés, Artritis, Depresión, Esclerosis múltiple, Fibromialgia, Hipertensión, Obesidad, Osteoartritis, VIH - Tai Chi - ansiedad, artritis, autoestima, depresión, ejercicio físico, enfermedad coronaria, enfermedades cardiovasculares, enfermedades inflamatorias, enfermedades mentales, esclerosis múltiple, estado de ánimo, estrés, hipertensión, obesidad, osteoartitis, sistema inmune, tai chi, técnicas mente-cuerpo, VIH

Las enfermedades mentales afectan a 450 millones de personas en todo el mundo con un 25% de la población afectada en sus vidas. Es una de las principales causas de discapacidad entre las personas de 15 a 44 años. Una lista creciente de estados psicológicos que incluyen estrés, ansiedad, depresión y trastornos del estado de ánimo se han relacionado con muchos trastornos crónicos, como la enfermedad coronaria, el cáncer, la diabetes y los trastornos mentales, así como a los accidentes.

Este estudio revisa sistemáticamente la relación cuantitativa y cualitativa entre el Tai Chi y los resultados de salud psicológicos (estrés, ansiedad, depresión, estado de ánimo y autoestima) evaluando críticamente y sintetizando la evidencia de todos los estudios publicados de salud y crónicamente poblaciones enfermas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893078/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893078/pdf/1472-6882-10-23.pdf

Meditación mindfulness y el sistema inmune: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios

Ansiedad/Estrés, Artritis, Cáncer, VIH - Mindfulness, Técnicas mente-cuerpo - antiinflamatorio, colitis ulcerosa, enfermedades autoinmunes, envejecimiento, inflamación, sistema inmune, sobrepeso

La meditación mindfulness representa un marco de entrenamiento mental para cultivar el estado de conciencia en la vida diaria. Recientemente, ha habido un gran interés en cómo la meditación mindfulness mejora la salud y el bienestar humanos. Aunque los estudios han demostrado que la meditación mindfulness puede mejorar las medidas de la sintomatología de la enfermedad, el efecto que tiene la meditación de atención plena sobre los mecanismos biológicos subyacentes al envejecimiento y la enfermedad humanos es menos claro.

Para abordar este problema, este estudio realiza la primera revisión exhaustiva de ensayos controlados aleatorios que examina los efectos de la meditación mindfulness en los parámetros del sistema inmunitario.

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