Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Nutrición

Impacto del microbioma en el metabolismo y la función de las hormonas sexuales, tiroideas, de crecimiento y paratiroideas.

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Objetivo

Las bacterias comensales y sus genes asociados con el anfitrión se conocen como microbioma. En los últimos años, se ha investigado en detalle la influencia microbiana en el sistema endocrino del anfitrión. El papel del microbioma en la patogénesis de la resistencia a la insulina y la obesidad, la función del eje hipotálamo-pituitaria-suprarrenal y la secreción de hormonas que regulan el apetito está bien descrito en la literatura mundial. En este artículo, se discuten cuestiones poco revisadas: el papel del microbioma en la modulación de las funciones no peptídicas (sexuales y tiroideas) y peptídicas (hormona del crecimiento y hormona paratiroidea).

Conclusiones

El entendimiento de las relaciones bidireccionales complejas entre el sistema endocrino del anfitrión y las bacterias es fundamental para comprender el impacto microbiano en la reproducción del anfitrión, el riesgo de cánceres relacionados con el sistema endocrino, la patogénesis del síndrome de enfermedad no tiroidea, el fracaso del crecimiento en niños y los cambios hormonales durante la enfermedad renal crónica.

Este artículo también destaca los efectos de los compuestos dietéticos en la composición del microbioma y la actividad enzimática bacteriana, y por tanto en el estado hormonal del anfitrión.

 

Enlace a la fuente: Kunc, M., Gabrych, A., Witkowski,JM. (2016) Microbiome impact on metabolism and function of sex, thyroid, growth and parathyroid hormones. The Journal of the Polish Biochemical SOciety and of the Polish Academy of Science, Vol. 63 No. 2, 189-201.

Deficiencias nutricionales y correlaciones clínicas en el primer episodio de psicosis: una revisión sistemática y un metanálisis

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Objetivo

La dieta se reconoce cada vez más como un factor potencialmente modificable que influye en la aparición y los resultados de los trastornos psiquiátricos. Mientras que investigaciones previas han demostrado que la esquizofrenia a largo plazo está asociada con varias deficiencias nutricionales, este metaanálisis tuvo como objetivo determinar la prevalencia y el alcance de los déficits nutricionales en el primer episodio de psicosis (FEP).

Método

Una búsqueda en bases de datos electrónicas realizada en julio de 2017 identificó 28 estudios elegibles, examinando los niveles sanguíneos de 6 vitaminas y 10 minerales en 2612 individuos: 1221 individuos con FEP y 1391 sujetos de control. Los metanálisis compararon los niveles de nutrientes en FEP con los controles no psiquiátricos. Los correlatos clínicos del estado nutricional en muestras de pacientes fueron revisados ​​sistemáticamente.

Resultados

Niveles de folato en sangre significativamente más bajos ( N = 6, n = 827, g = −0.624, intervalo de confianza [IC] del 95% = −1.176 a −0.072, P = .027) y vitamina D ( N = 7, n = 906 , g = −1.055, IC 95% = −1.99 a −0.119, P = .027) se encontraron en FEP en comparación con los controles sanos. La síntesis de correlatos clínicos encontró que tanto el folato como la vitamina D mantenían relaciones inversas significativas con síntomas psiquiátricos en la FEP. También hubo evidencia limitada de reducciones en el nivel sérico de vitamina C ( N = 2, n = 96, g = −2.207, IC 95% = −3.71 a −0.71, P= .004). No se encontraron diferencias para otras vitaminas o minerales.

Conclusiones

Los déficits en vitamina D y folato observados previamente en la esquizofrenia a largo plazo parecen existir desde el inicio de la enfermedad y se asocian con una peor sintomatología. La investigación adicional debe examinar la dirección y la naturaleza de estas relaciones (es decir, mediador, moderador o marcador) con el estado clínico en FEP. Los ensayos futuros que evalúen la eficacia de la suplementación con nutrientes en muestras de FEP deberían considerar la selección y la estratificación de la deficiencia de referencia.

Enlace a la fuente: Joseph Firth, Rebekah Carney , Brendon Stubbs [et al] (2013) Deficiencias nutricionales y correlaciones clínicas en la psicosis del primer episodio: revisión sistemática y metanálisis Schizophrenia Bulletin

La eficacia y seguridad de los suplementos nutricionales en el tratamiento de los trastornos mentales: una meta revisión de metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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El papel de la nutrición en la salud mental es cada vez más reconocido. Junto con la ingesta dietética, la nutrición también se puede obtener de «suplementos nutricionales», como ácidos grasos poliinsaturados (AGPI), vitaminas, minerales, antioxidantes, aminoácidos y suplementos pre / probióticos.
Recientemente, ha surgido una gran cantidad de metanálisis que examinan los suplementos nutricionales en el tratamiento de los trastornos mentales.
En una meta revisión de esta evidencia de primer nivel, identificamos, sintetizamos y evaluamos todos los metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) para informar sobre la eficacia y seguridad de los suplementos nutricionales en los trastornos mentales comunes y graves. Nuestra búsqueda sistemática identificó 33 metaanálisis de ECA controlados con placebo, con análisis primarios que incluyeron datos de resultados de 10,951 individuos. La evidencia más fuerte fue encontrada para AGPI (particularmente como ácido eicosapentaenoico) como tratamiento complementario para la depresión. Evidencia más incipiente sugirió que los PUFA pueden ser también beneficiosos para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad, mientras que no hubo evidencia de esquizofrenia. Los suplementos a base de folato fueron ampliamente investigados como tratamientos complementarios para la depresión y la esquizofrenia, con efectos positivos de ECA de metilfolato en dosis altas en las principales
desorden depresivo. Hubo evidencia emergente de N-acetilcisteína como un tratamiento complementario útil en los trastornos del estado de ánimo y la esquizofrenia. Todos los suplementos nutricionales tenían buenos perfiles de seguridad, sin evidencia de efectos adversos graves o contraindicaciones con medicamentos psiquiátricos.

En conclusión, los médicos deben ser informados de los suplementos nutricionales con eficacia establecida para ciertas afecciones (como el ácido eicosapentaenoico en la depresión), pero también deben ser conscientes de aquellos que actualmente carecen de apoyo probatorio. La investigación futura debe apuntar a determinar qué
los individuos pueden beneficiarse más de los suplementos basados ​​en evidencia, para dilucidar aún más los mecanismos subyacentes.

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El papel de la dieta y los suplementos nutricionales durante COVID-19

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El distanciamiento social y el lavado de manos regular son los métodos más efectivos y probados para reducir el riesgo y la propagación de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Sin embargo, junto con las preguntas generales sobre cómo comprar y preparar alimentos de manera segura ( abordados aquí ), muchos se preguntan sobre el papel más específico de la dieta y la nutrición durante esta pandemia. Para comprender más sobre el vínculo entre la nutrición y la inmunidad, y la evidencia existente sobre el estado de los nutrientes, los suplementos y la infección, se habla con el Dr. Wafaie Fawzi , el Dr. Walter Willett y el estudiante de doctorado, Dr. Ibraheem Abioye.

Enlace a la fuente: Ask the Expert: The role of diet and nutritional supplements during COVID-19. (2020)

mTOR en el nexo de nutrición, crecimiento, envejecimiento y enfermedad

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La vía mTOR integra un conjunto diverso de señales ambientales, como las del factor de crecimiento y el estado nutricional, para dirigir el crecimiento celular eucariota. Durante las últimas dos décadas y media, el mapeo del paisaje de señalización de mTOR ha revelado que controla la acumulación de biomasa y el metabolismo mediante la modulación de procesos celulares clave, incluida la síntesis de proteínas y la autofagia. Dado el papel central de la vía en el mantenimiento de la homeostasis celular y fisiológica, la desregulación de la señalización de mTOR se ha implicado en trastornos metabólicos, neurodegeneración, cáncer y envejecimiento. En esta revisión, destacamos los avances recientes en nuestra comprensión de la compleja regulación de la vía mTOR y discutimos su función en el contexto de la fisiología, la enfermedad humana y la intervención farmacológica.

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El metabolismo de la metionina en la salud y el cáncer: un nexo entre la dieta y la medicina de precisión

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La captación de metionina y el metabolismo están involucrados en una serie de funciones celulares que incluyen reacciones de metilación, mantenimiento redox, síntesis de poliaminas y acoplamiento al metabolismo del folato, coordinando así el estado nucleótido y redox. Se ha demostrado que cada una de estas funciones es relevante en muchos contextos para la patogénesis del cáncer. Curiosamente, los niveles de metionina obtenidos de la dieta pueden tener un gran efecto sobre el metabolismo celular de la metionina. Esto establece un vínculo entre la nutrición y el metabolismo de las células tumorales que puede permitir vulnerabilidades metabólicas específicas del tumor que pueden verse influenciadas por la dieta. Recientemente, varios estudios han comenzado a investigar los mecanismos moleculares y celulares que subyacen a la interacción entre la nutrición, el metabolismo de la metionina y los efectos sobre la salud y el cáncer.

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¿Podríamos pasar por alto una posible crisis de colina en el Reino Unido?

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La colina se puede comparar con los ácidos grasos omega-3 en que es un nutriente ‘esencial’ que el cuerpo no puede producir en cantidades necesarias para los requerimientos humanos. El Instituto de Medicina de los Estados Unidos (EE. UU.) 1 y la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) 2 reconocen que la colina juega un papel importante en el cuerpo humano y han establecido valores de referencia dietéticos. La American Medical Association 3 en 2017 publicó un nuevo consejo que indica que los suplementos vitamínicos prenatales deben contener cantidades de colina «basadas en evidencia». Del mismo modo, la Academia Americana de Pediatría (a partir de 2018) pidió a los pediatras que vayan más allá de, simplemente, recomendar una «buena dieta» y asegurarse de que las mujeres embarazadas y los niños pequeños tengan acceso a alimentos que proporcionen cantidades adecuadas de nutrientes para el «desarrollo del cerebro» con la colina como uno de estos.

Desafortunadamente, en el Reino Unido la colina aún no se incluye en las bases de datos de composición de alimentos, en las principales encuestas de nutrición, ni las recomendaciones oficiales. El presente artículo analiza la situación actual de la colina y explica por qué se necesita hacer más para incluir y controlar este nutriente esencial en el Reino Unido.

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Interacción entre nutrición y pérdida auditiva: estado del arte

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La pérdida de audición ha sido clasificada recientemente como la quinta causa principal de años vividos con discapacidad, por delante de muchas otras enfermedades crónicas como diabetes, demencia o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Además, según la Organización Mundial de la Salud, la pérdida auditiva de moderada a profunda afecta a aproximadamente 466 millones de personas en todo el mundo. Su incidencia varía en cada segmento de la población, afecta aproximadamente al 10% de los niños y aumenta al 30% de la población mayor de 65 años. Sin embargo, la pérdida auditiva recibe fondos de investigación y conciencia pública aún muy limitados. Este deterioro sensorial es causado por factores genéticos y ambientales y, entre estos últimos, el estado nutricional ha adquirido relevancia debido a su asociación con la pérdida auditiva detectada en estudios epidemiológicos recientes. Varios modelos experimentales han demostrado que el inicio y la progresión de la pérdida auditiva están estrechamente relacionados con la disponibilidad de nutrientes y su metabolismo. Aquí, hemos revisado estudios centrados en los efectos de los nutrientes en la función auditiva. Estos estudios apoyan el potencial de la terapia nutricional para la protección contra la progresión de la pérdida auditiva que es especialmente relevante para el proceso de envejecimiento y la calidad de vida relacionada.

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Mitigación de la inflamación con alimentos

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La sobreproducción constante de moléculas proinflamatorias conduce a inflamación crónica. A diferencia de la inflamación aguda, que es esencial para la curación, la inflamación crónica puede retrasar la curación y, si no se controla, puede contribuir a una serie de enfermedades. Cada vez hay más pruebas de que algunos factores dietéticos pueden desempeñar funciones importantes para mantener la salud e incluso revertir la progresión de enfermedades crónicas, con efectos antiinflamatorios como mecanismo subyacente importante. Tales hallazgos se suman al cuerpo de evidencia de que ciertos componentes de la dieta, incluidos los polifenoles y otros tipos de compuestos, que se encuentran en varios factores de la dieta, como frutas, bayas, verduras, nueces, granos enteros y alimentos de origen marino pueden desempeñar un papel importante en atenuar y mitigar procesos proinflamatorios crónicos asociados con enfermedades crónicas.

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Nutrición de carbohidratos y el riesgo de cáncer

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Propósito de la revisión
Esta revisión resume una selección de investigación epidemiológica que evalúa las asociaciones entre la ingesta de carbohidratos y la incidencia y supervivencia del cáncer. También se considera evidencia de mecanismos biológicos plausibles.

Hallazgos recientes
El paradigma mecanicista que explica la relación entre los carbohidratos y el riesgo de cáncer ha sido cuestionado por numerosos estudios observacionales.

Resumen
A los carbohidratos se les ha atribuido convencionalmente un papel perjudicial en el campo de la investigación del cáncer debido a hallazgos preclínicos previos. Una amplia gama de estudios sugiere que la ingesta de carbohidratos complejos está inversamente asociada con el riesgo de varios tipos de cáncer. Los datos de los estudios que evalúan los carbohidratos simples y el riesgo de cáncer son mixtos. Además, se enmarcan las recomendaciones para estudios posteriores.

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Cómo los factores del estilo de vida y sus mecanismos patogénicos asociados afectan la psoriasis

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Antecedentes y objetivos:
La psoriasis es un trastorno de la piel que afecta aproximadamente al 2-3% de la población mundial. Si bien la investigación ha revelado un fuerte componente genético, existen pocos estudios que exploren hasta qué punto los factores del estilo de vida influyen en la patogénesis de la psoriasis. El objetivo de esta revisión fue describir el papel de los factores del estilo de vida como causa potencial y tratamiento para la psoriasis. La revisión también examina los mecanismos subyacentes a través de los cuales pueden operar estos factores de estilo de vida.

Métodos:
Esta revisión narrativa tiene como objetivo incorporar el conocimiento actual relacionado con el estilo de vida y los factores patogénicos que contribuyen y alivian la presentación de la psoriasis. Se informan estudios que informan el efecto de una dieta inflamatoria y los posibles beneficios dietéticos, así como información sobre los efectos del estrés, el tabaquismo y el alcohol, la resistencia a la insulina y el ejercicio.

Resultados:
La mala nutrición y la baja ingesta de ácidos grasos Omega 3, probablemente combinados con mala absorción de grasa causada por disbiosis intestinal e inflamación sistémica, están asociados con la psoriasis. Los datos sugieren fuertemente que se pueden hacer mejoras a la gravedad de la enfermedad a través de intervenciones dietéticas y de estilo de vida y una mayor actividad física. Menos concluyente, aunque digno de mención, es el efecto beneficioso de la suplementación con ácidos biliares.

Conclusiones:
Las intervenciones en el estilo de vida son un tratamiento prometedor para la psoriasis y sus comorbilidades asociadas. Sin embargo, existen lagunas e insuficiencias en la literatura, por ejemplo, metodología, ausencia de un sistema de puntuación unificado, falta de datos clínicos controlados y falta de estudios sin el uso simultáneo de productos biológicos o terapias alternativas. Las direcciones futuras deberían centrarse en estudios de cohorte y ensayos clínicos de alta calidad.

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Estrategias nutricionales seleccionadas durante la temporada para mejorar la recuperación de los atletas de deportes de equipo: una descripción práctica

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Los atletas de deportes de equipo enfrentan una variedad de desafíos nutricionales relacionados con la recuperación durante la temporada competitiva. El propósito de este artículo es revisar las estrategias de nutrición relacionadas con la regeneración muscular, la restauración de glucógeno, la fatiga, la salud física e inmunológica, y la preparación para combates y competencias posteriores. Dadas las limitadas oportunidades para recuperarse entre combates de entrenamiento y juegos durante la temporada competitiva, los atletas deben ser deliberados en su estrategia de recuperación. Los componentes fundamentales de la recuperación relacionados con proteínas, carbohidratos y líquidos han sido ampliamente revisados ​​y aceptados. Los micronutrientes y suplementos que pueden ser eficaces para promover la recuperación incluyen vitamina D, ácidos grasos poliinsaturados omega-3, creatina, colágeno / vitamina C y antioxidantes. La curcumina y la bromelina también pueden proporcionar un beneficio de recuperación durante la temporada competitiva, pero se justifica la investigación futura antes de incorporar dosis suplementarias en la dieta del atleta. El transporte aéreo plantea desafíos nutricionales relacionados con el tiempo y la calidad de los nutrientes. Incorporar estrategias para consumir micronutrientes e ingredientes eficaces es necesario para apoyar la recuperación del atleta en la temporada.

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Dietas veganas: consejos prácticos para deportistas

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Con el crecimiento de las redes sociales como una plataforma para compartir información, el veganismo se está volviendo más visible y podría ser cada vez más aceptado en los deportes y en la industria de la salud y el estado físico. Sin embargo, hasta la fecha, parece haber una falta de literatura que discuta cómo manejar las dietas veganas con fines deportivos. Este artículo intentó revisar la literatura para proporcionar recomendaciones sobre cómo construir una dieta vegana para atletas y deportistas. Si bien se pueden encontrar pocos datos en la literatura de nutrición deportiva específicamente, se reveló en otra parte que el veganismo crea desafíos que deben tenerse en cuenta al diseñar una dieta nutritiva. Esto incluía la suficiencia de energía y proteínas; la idoneidad de la vitamina B12, hierro, zinc, calcio, yodo y vitamina D; y la falta de la cadena larga n-3 ácidos grasos EPA y DHA en la mayoría de las fuentes de origen vegetal. Sin embargo, a través del manejo estratégico de los alimentos y la suplementación adecuada, este artículo afirma que una dieta vegana nutritiva puede diseñarse para satisfacer satisfactoriamente las necesidades dietéticas de la mayoría de los atletas. Además, aquí se sugirió que la suplementación con creatina y β-alanina podría ser particularmente útil para los atletas veganos, debido a las dietas vegetarianas que promueven niveles más bajos de creatina muscular y de carnosina muscular en los consumidores. Sin embargo, se necesita investigación empírica para examinar los efectos de las dietas veganas en las poblaciones atléticas, especialmente si este movimiento crece en popularidad, para garantizar que la salud y el rendimiento de los veganos atléticos se optimicen de acuerdo con los avances en el conocimiento de nutrición deportiva.

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Fuentes de alimentos de luteína y zeaxantina, biodisponibilidad y variedad dietética en la protección contra la degeneración macular relacionada con la edad

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La luteína y la zeaxantina (L / Z) son los carotenoides predominantes que se acumulan en la retina del ojo. El impacto de la ingesta de L / Z en el riesgo y la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE), una de las principales causas de ceguera en el mundo desarrollado, se ha investigado en estudios de cohortes y ensayos clínicos.

Los objetivos de esta revisión fueron examinar críticamente la literatura y evaluar la evidencia actual relacionada con la ingesta de L / Z y la DMAE, y describir importantes fuentes de alimentos y factores que aumentan la biodisponibilidad de L / Z para informar los modelos dietéticos. Los estudios de cohortes generalmente evaluaron L / Z de fuentes dietéticas, mientras que los ensayos clínicos se centraron en proporcionar L / Z como suplemento. Las consideraciones importantes a tener en cuenta en relación con la dieta L / Z incluyen: fuentes ricas en nutrientes de L / Z, métodos de cocción, variedad de dieta y el uso de grasas saludables. Los modelos dietéticos incluyen ejemplos de cómo se pueden lograr niveles efectivos sugeridos de L / Z a través de la dieta sola, con valores de 5 mg y 10 mg por día descritos. Estos modelos de dieta representan una variedad de fuentes de alimentos, no solo de vegetales de hoja verde oscuro, sino que también incluyen pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD pero también incluye pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD pero también incluye pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD.

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Avances en el conocimiento del uso de micronutrientes en nutrición artificial

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Los micronutrientes se definen como compuestos necesarios para un adecuado estado fisiológico del organismo que pueden ser administrados vía oral en la dieta diaria, enteral o parenteral. El término micronutriente engloba las vitaminas y los oligoelementos, también llamados elementos traza.
Las vitaminas no pueden ser sintetizadas por el organismo y se dividen en dos grupos: vitaminas hidrosolubles (grupo vitamina B, C, ácido fólico y biotina) y vitaminas liposolubles (A, D, E y K). Los oligoelementos se encuentran en pequeñas cantidades en el cuerpo humano, se consideran esenciales el cobre, cobalto, cromo, hierro, yodo, manganeso, molibdeno, níquel, selenio y zinc.
La importancia del papel de los micronutrientes en los pacientes críticos es un hecho constatado, al igual que su influencia en la respuesta inmune en el cáncer, quemados, sepsis y politraumatizados está ampliamente evidenciada.
Es importante establecer los requerimientos y necesidades de micronutrientes en cada individuo para que el aporte de los mismos sea adecuado. No obstante, existe poca evidencia sobre el aporte necesario para conseguir un adecuado funcionamiento fisiológico en las distintas patologías, por lo que se hace necesario desarrollar estudios que aclaren esta situación
El objetivo de esta revisión es actualizar el estado del conocimiento de la suplementación de micronutrientes en patologías como el cáncer, la enfermedad coronaria y cardiovascular, enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de intestino corto, fibrosis quística, enfermedad hepática, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria, paciente quirúrgico, grandes quemados, pancreatitis, politraumatizados, sepsis y VIH, en pacientes adultos.
Tras los resultados de la búsqueda bibliográfica detallamos el estado actual del conocimiento relativo al aporte de micronutrientes en nutrición artificial en las patologías anteriormente mencionadas.

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