Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Ejercicio Físico

El uso de enfoques de salud complementarios e integradores para el dolor musculoesquelético crónico en veteranos jóvenes de EE. UU.: una evaluación económica

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Objetivos

Estimar el coste-efectividad para la Administración Sanitaria de Veteranos (VA) de EE.UU. del uso de enfoques de salud complementarios e integradores (CIH) por parte de los veteranos más jóvenes con dolor crónico por trastornos musculoesqueléticos (TME).

Perspectiva
Sistema sanitario de la VA.

Métodos
Se utilizó un modelo lineal jerárquico ajustado por puntuación de propensión (HLM) y datos administrativos de la VA de 2010-2013 para estimar las diferencias en los costes de la atención sanitaria de la VA, la intensidad del dolor (escala de calificación numérica de 0-10) y el uso de opioides entre los usuarios y no usuarios de HCI. Se identificó el uso de CIH en los registros médicos de los veteranos a través de la Terminología de Procedimiento Actual, el seguimiento de la carga de trabajo de VA y los códigos de tipo de proveedor.

Resultados
Se identificaron 30.634 veteranos jóvenes con dolor crónico MSD que utilizaban HIC y 195.424 que no las utilizaban. Los usuarios de HIC diferían de los no usuarios en todas las covariables basales excepto en el índice de comorbilidad de Charlson. También diferían en los costes sanitarios anuales previos al inicio de la HIC (10.729 $ frente a 5.818 $), el dolor (4,33 frente a 3,76) y el uso de opiáceos (66,6% frente a 54,0%). Los resultados del HLM indicaron menores costes sanitarios anuales (-637 $; IC del 95%: -1.023 $, -247 $), menor dolor (-0,34; -0,40; -0,27) y un uso de opiáceos ligeramente superior (menos de un punto porcentual) (0,8; 0,6; 0,9) para los usuarios de HIC en el año posterior al inicio de los HIC. Los análisis de sensibilidad indicaron resultados similares para los tres enfoques de HIC más utilizados (acupuntura, quiropráctica y masaje), pero mayores costes para aquellos con ocho o más visitas de HIC.

Conclusiones
En promedio, el uso de CIH parece estar asociado con menores costes sanitarios y dolor y un uso ligeramente mayor de opioides en esta población de veteranos más jóvenes con dolor musculoesquelético crónico. Dado el creciente interés del VA en el uso de CIH, se justifican análisis adicionales y más detallados de sus impactos.

Enlace a la fuente: Herman PM, Yuan AH, Cefalu MS, Chu K, Zeng Q, et al. (2019) The use of complementary and integrative health approaches for chronic musculoskeletal pain in younger US Veterans: An economic evaluation. PLOS ONE 14(6)

Incluso las bajas cantidades de actividad física reducen el riesgo de depresión

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Incluso pequeñas cantidades de actividad física se asocian con una disminución sustancial del riesgo de depresión entre los adultos, según una revisión sistemática y un metanálisis publicados en JAMA Psychiatry. Los investigadores estimaron que, si todos los adultos siguieran las recomendaciones actuales de actividad física, el equivalente a 2.5 horas de caminata rápida cada semana, el 11.5% de los casos de depresión podrían prevenirse.

Enlace a la fuente original: Slomski, A. (2022) Incluso las bajas cantidades de actividad física reducen el riesgo de depresión. JAMA

El entrenamiento de fuerza detiene la pérdida ósea y desarrolla músculo en sobrevivientes de cáncer de mama posmenopáusicas: un ensayo aleatorizado y controlado

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Introducción: El entrenamiento con ejercicios dirigidos podría reducir los factores de riesgo de fracturas y enfermedades relacionadas con la obesidad que aumentan a partir del tratamiento del cáncer de mama, pero no se ha probado lo suficiente. Se planteó la hipótesis de que el entrenamiento progresivo de resistencia + impacto de intensidad moderada aumentaría o mantendría la masa ósea de la cadera y la columna vertebral, la masa magra y la masa grasa y reduciría el recambio óseo en comparación con los controles que participaron en un programa de estiramiento de baja intensidad y sin carga de peso.

Metodología: Se realizó un ensayo aleatorizado y controlado en 106 mujeres con cáncer de mama en estadio temprano que estaban >1 año después de la radiación y/o la quimioterapia, ≥50 años de edad en el momento del diagnóstico y posmenopáusicas, libres de osteoporosis y medicamentos para la pérdida ósea, la resistencia y el ejercicio de impacto sin previo ingreso, y autorizadas a hacer ejercicio por un médico.

Hallazgos: Se redujeron los factores de riesgo de fractura entre las sobrevivientes de cáncer de mama posmenopáusicas (BCS) y puede ser particularmente relevante para BCS en inhibidores de la aromatasa (IA) debido al beneficio adicional del ejercicio sobre la masa muscular que podría reducir las caídas.

Enlace a la fuente: Winters-Stone, K.M., Dobek, J., Nail, L., [et al] El entrenamiento de fuerza detiene la pérdida ósea y construye músculo en sobrevivientes de cáncer de mama posmenopáusicas: un ensayo aleatorizado y controlado (2011) Breast Cancer Res Treat

La ingestión oral de minerales de las profundidades del océano aumenta la capacidad de carrera intermitente de alta intensidad en jugadores de fútbol después de la recuperación a corto plazo después del ejercicio: un ensayo cruzado doble ciego controlado por placebo

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Este estudio examinó si la suplementación con minerales del océano profundo (DOM) mejoró la capacidad de carrera intermitente de alta intensidad después de la recuperación a corto plazo de un episodio inicial de carrera prolongada de alta intensidad en condiciones ambientales termoneutral. Nueve jugadores de fútbol masculinos recreativos sanos (edad: 22 ± 1 año; estatura: 181 ± 5 cm; y masa corporal 80 ± 11 kg) completaron una prueba gradual gradual para determinar la absorción máxima de oxígeno (V · O 2PEAK ), dos ensayos de familiarización, y dos ensayos experimentales siguiendo un diseño doble ciego, de medidas repetidas, cruzado y contrabalanceado. Todos los ensayos se separaron por siete días y a temperatura ambiente (es decir, 20 ° C). Durante el período de recuperación de 2 h después de la ejecución inicial de ~ 60 min a 75% V · O 2PEAK, se proporcionó a los participantes 1,38 ± 0,51 L de agua mineral oceánica profunda (DOM) o un placebo de sabor (PLA), ambos mezclados con sacarosa al 6%. DOM aumentó la capacidad de funcionamiento de alta intensidad en ~ 25% en comparación con PLA. No hubo diferencias entre DOM y PLA para la concentración de lactato en sangre, la concentración de glucosa en sangre o la osmolalidad de la orina. Los minerales y oligoelementos dentro del DOM, ya sea individualmente o sinérgicamente, parecen haber aumentado la capacidad de carrera de alta intensidad en jugadores de fútbol masculinos saludables y recreativamente activos después de la recuperación a corto plazo de un episodio inicial de carrera prolongada de alta intensidad en condiciones ambientales termoneutral.

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Cáncer de próstata y ejercicio físico

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La American College Sports Medicine recomienda alternar el ejercicio aeróbico con un trabajo muscular de fuerza-resistencia en un marco psicosocial saludable. Esta prescripción general puede extenderse a pacientes con cáncer. En este trabajo se presenta una guía de ejercicio físico de fuerza-resistencia adaptada al cáncer de próstata. Se incluyen las características y contraindicaciones del ejercicio de fuerza permitiendo su adaptación en los casos de fatiga, náuseas, citopenias, metástasis y depresión. Los elementos básicos de estudio son la fatiga y la calidad de vida (CdV). Así mismo se evalúan los cambios en la fuerza muscular y la composición corporal. Se consideran también varios factores relacionados con la adherencia al programa. El concepto multidimensional y subjetivo de CdV se evalúa con el cuestionario FACT-P (Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostate). El resultado principal de un programa de estas características, durante y después del tratamiento de cáncer de próstata, es una mejora general de la calidad
de vida. Observamos una mejora significativa de la subescala física del cuestionario, principalmente con la disminución del síntoma de fatiga. La conclusión principal de la aplicación del programa es el resultado de mejora de la CdV mediado indirectamente con la disminución de la fatiga.

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Los efectos del entrenamiento en intervalos de alta intensidad sobre la regulación de la glucosa y la resistencia a la insulina: un metaanálisis

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El objetivo de este metaanálisis fue cuantificar los efectos del entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) en los marcadores de regulación de glucosa y resistencia a la insulina en comparación con las condiciones de control (CON) o el entrenamiento continuo (CT). Se buscaron en las bases de datos intervenciones HIIT basadas en los criterios de inclusión: entrenamiento ≥ 2 semanas, participantes adultos y medidas de resultado que incluían resistencia a la insulina, glucosa en ayunas, HbA1c o insulina en ayunas. Se excluyeron las intervenciones duales y los participantes con diabetes tipo 1. Se incluyeron cincuenta estudios. Hubo una reducción en la resistencia a la insulina después de HIIT en comparación con CON y CT (HIIT vs. CON: diferencia de medias estandarizada [SMD] = -0.49, intervalos de confianza [IC] -0.87 a -0.12, P = 0.009; CT: SMD = -0,35, -0,68 a -0,02, P = 0,036). En comparación con CON, la HbA1c disminuyó en un 0,19% (-0,36 a -0,03, P = 0.021) y el peso corporal disminuyó en 1.3 kg (-1.9 a -0.7, P <0.001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en otros resultados generales. Sin embargo, los participantes con riesgo o con diabetes tipo 2 experimentaron reducciones en la glucosa en ayunas (-0.92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados. 92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados. 92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados.

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Nigari (concentrado de agua de mar profundo) mejora el rendimiento del ejercicio en la cinta de correr de los jerbos

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Muchos investigadores han informado sobre el efecto beneficioso de la suplementación con magnesio en el rendimiento del ejercicio. En el presente estudio, se examinó el efecto del nigari, un concentrado de agua de mar profundo que contiene altos niveles de magnesio, en el rendimiento del ejercicio. Los jerbos recibieron agua destilada doble o nigari (18 mg · kg (-1), po) por vía oral 30 minutos antes del ejercicio. Todos los animales fueron sometidos a ejercicio forzado en una cinta de correr durante 90 minutos a tres velocidades sucesivas de 10, 15 y 20 m · min (-1). Se registraron los números de retención. Los números de retención fueron 85.0 ± 21.0, 46.0 ± 9.7 y 48.0 ± 14.2 en el grupo de control, y 44.0 ± 10.9, 23.0 ± 8.4 y 13.0 ± 4.8 en el grupo tratado con nigari a las tres velocidades, respectivamente. Los números de retención se redujeron significativamente a velocidades más altas (en un 50% a 15 y un 73% a 20 m · min (-1), respectivamente) en el grupo tratado con nigari en comparación con los del grupo de control, respectivamente. Por lo tanto, la administración de nigari pareció reducir los números de retención y mejorar el rendimiento del ejercicio en los jerbos.

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La influencia del metilsulfonilmetano en la liberación de citocinas asociadas a la inflamación antes y después del ejercicio extenuante

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La inflamación está asociada con el ejercicio extenuante y se ha demostrado que el metilsulfonilmetano (MSM) tiene propiedades antiinflamatorias. Los hombres físicamente activos fueron suplementados con placebo o MSM (3 gramos por día) durante 28 días antes de realizar 100 repeticiones de ejercicio excéntrico de extensión de rodilla. Las pruebas ex vivo e in vitro consistieron en evaluar la producción de citocinas en sangre (sangre entera y células mononucleares aisladas de sangre periférica (PBMC)) expuestas al lipopolisacárido (LPS), antes y durante 72 horas después del ejercicio, mientras que las pruebas in vivo incluyeron la evaluación de citocinas antes y hasta 72 horas después del ejercicio.

Resultados: La estimulación con LPS de sangre completa después de la suplementación con MSM resultó en una inducción disminuida de IL-1β, sin efecto sobre IL-6, TNF-α o IL-8. Después del ejercicio, hubo una respuesta reducida a LPS en el placebo, pero MSM resultó en una liberación robusta de IL-6 y TNF-α. Se observó una pequeña disminución en los niveles de reposo de las citocinas proinflamatorias con MSM, mientras que se observó un aumento agudo después del ejercicio en IL-10 con MSM.

Conclusión: El ejercicio extenuante provoca una reacción inflamatoria robusta que impide que las células respondan eficientemente a estímulos adicionales. El MSM parece amortiguar la liberación de moléculas inflamatorias en respuesta al ejercicio, lo que resulta en un entorno menos incendiario, lo que permite que las células aún tengan la capacidad de montar una respuesta adecuada a un estímulo adicional después del ejercicio.

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Asociación entre el ejercicio físico y la salud mental en 1 · 2 millones de personas en los EE. UU. Entre 2011 y 2015: un estudio transversal

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Se sabe que el ejercicio está asociado con un menor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y diabetes, pero su asociación con la salud mental sigue sin estar clara. Nuestro objetivo fue examinar la asociación entre el ejercicio y la carga de salud mental en una muestra grande, y comprender mejor la influencia del tipo, frecuencia, duración e intensidad del ejercicio.
Métodos:
En este estudio transversal, analizamos datos de 1 237 194 personas de 18 años o más en los EE. UU. De la encuesta del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de 2011, 2013 y 2015. Comparamos el número de días de mala salud mental autoinformada entre las personas que hicieron ejercicio y las que no lo hicieron, utilizando un procedimiento exacto de comparación no paramétrica para equilibrar los dos grupos en términos de edad, raza, sexo, estado civil, ingresos, nivel educativo, categoría de índice de masa corporal, salud física autoinformada y diagnóstico previo de depresión. Examinamos los efectos del tipo de ejercicio, la duración, la frecuencia y la intensidad utilizando métodos de regresión ajustados por posibles factores de confusión e hicimos múltiples análisis de sensibilidad.
Recomendaciones:
Las personas que hicieron ejercicio tuvieron 1 · 49 (43 · 2%) menos días de mala salud mental en el último mes que las personas que no hicieron ejercicio, pero que por lo demás fueron emparejadas por varias características físicas y sociodemográficas ( W = 7 · 42 × 10 10 , p <2 · 2 × 10 −16 ). Todos los tipos de ejercicio se asociaron con una menor carga de salud mental (reducción mínima de 11.8% y reducción máxima de 22.3%) que no hacer ejercicio (p <2 · 2 × 10 −16para todo tipo de ejercicio). Las asociaciones más grandes se observaron para deportes de equipo populares (22 · 3% más bajos), ciclismo (21 · 6% más bajos) y actividades aeróbicas y de gimnasia (20 · 1% más bajas), así como duraciones de 45 minutos y frecuencias de tres a cinco veces por semana.

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Efectos del ejercicio sobre la disfunción mitocondrial inducida por la obesidad en el músculo esquelético

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Se sabe que la obesidad induce la inhibición de la captación de glucosa, la reducción del metabolismo de los lípidos y la pérdida progresiva de la función del músculo esquelético, todas asociadas con la disfunción mitocondrial en el músculo esquelético. Las mitocondrias son orgánulos dinámicos que regulan el metabolismo celular y la bioenergética, incluida la producción de ATP a través de la fosforilación oxidativa. Debido a estos roles críticos de las mitocondrias, la disfunción mitocondrial produce varias enfermedades como la obesidad y la diabetes tipo 2. La obesidad está asociada con el deterioro de la función mitocondrial (p. Ej., Disminución de O 2respiración y aumento del estrés oxidativo) en el músculo esquelético. El equilibrio entre la fusión mitocondrial y la fisión es fundamental para mantener la homeostasis mitocondrial en el músculo esquelético. La obesidad altera la dinámica mitocondrial, lo que conduce a un desequilibrio entre la fusión y la fisión al cambiar favorablemente la fisión o reducir las proteínas de fusión. La mitofagia es el proceso catabólico de mitocondrias dañadas o innecesarias. La obesidad reduce la biogénesis mitocondrial en el músculo esquelético y aumenta la acumulación de orgánulos celulares disfuncionales, lo que sugiere que la mitofagia no funciona correctamente en la obesidad. Se informa que la disfunción mitocondrial y el estrés oxidativo desencadenan la apoptosis, y la obesidad en el músculo esquelético induce la apoptosis mitocondrial. Es bien sabido que el ejercicio es la intervención más efectiva para protegerse contra la obesidad.

Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29200899

Una revisión de los ensayos clínicos de Tai Chi y Qigong en adultos mayores

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La iniciación y el mantenimiento de la actividad física (PA) en adultos mayores son cada vez más preocupantes, ya que los beneficios de la PA han demostrado mejorar el funcionamiento físico, el estado de ánimo, el peso y los factores de riesgo cardiovascular. Las formas de movimiento meditativo de PA, como el tai chi y el qigong (TC & QG), son de naturaleza holística y han aumentado en popularidad en las últimas décadas. Varios ensayos controlados aleatorios han evaluado las intervenciones de TC y QG desde múltiples perspectivas, específicamente dirigidas a adultos mayores. El propósito de este informe es sintetizar los estudios de intervención dirigidos a TC y QG e identificar los resultados de salud física y psicológica que se asocian con TC y QG en adultos de más de 55 años basados ​​en la comunidad .

Enlace al estudio > https://www.researchgate.net/publication/23959640_A_Review_of_Clinical_Trials_of_Tai_Chi_and_Qigong_in_Older_Adults

Efectos de los programas de ejercicio físico sobre la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de los últimos 10 años.

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Dada la importancia relativa del deterioro cognitivo, hubo un considerable interés en identificar el perfil cognitivo de los pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP), con el fin de garantizar intervenciones terapéuticas específicas y apropiadas.

El propósito de este estudio fue determinar los efectos de los programas de ejercicio físico en la función cognitiva en pacientes con EP, en comparación con el grupo control.

Los programas de ejercicio físico promueven efectos positivos y significativos en la función cognitiva global, velocidad de procesamiento, atención sostenida y flexibilidad mental en pacientes con EP. Sin embargo, el entrenamiento en cinta rodante se realizó 3 veces por semana durante aproximadamente 60 minutos y durante un período de 24 semanas produjo mejoras más grandes en la cognición.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5828448/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5828448/pdf/pone.0193113.pdf

 

Efectos cardiovasculares del entrenamiento aeróbico intervalado de alta intensidad combinado con ejercicios de fuerza en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Un ensayo clínico aleatorizado de fase III.

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El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto del ejercicio intervalado de alta intensidad en el ventrículo izquierdo función y propiedades elásticas aórticas entre pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Todos los pacientes se sometieron a una prueba de esfuerzo cardiopulmonar, tonometría no invasiva de alta fidelidad de la arteria radial, medición de la velocidad de la onda de pulso con un dispositivo SphygmoCor y ecocardiografía antes y después de la finalización del programa de entrenamiento.

El entrenamiento aeróbico de alta intensidad de intervalo, combinado con ejercicio de fuerza, parece beneficiar la capacidad de dilatación aórtica y la presión sistólica aumentada en paralelo con la mejora en la función diastólica del ventrículo izquierdo y la calidad de vida.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25464463

Restricción calórica y la prevención del cáncer: mecanismos metabólicos y moleculares.

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Los estudios epidemiológicos sugieren que la adiposidad excesiva, la disminución de la actividad física y las dietas poco saludables son elementos clave en la patogenia y el pronóstico de muchos cánceres comunes. Aquí, se discute el vínculo entre las intervenciones nutricionales y la prevención del cáncer con un enfoque en los mecanismos que pueden ser responsables de estos efectos en los sistemas simples y los mamíferos con el fin de desarrollar agentes de quimioprevención.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2829867/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2829867/pdf/nihms173014.pdf

Combatir el cáncer con fitness: resultados dietéticos de una intervención de cambio en el estilo de vida aleatorizado y controlado en mujeres afroamericanas sanas.

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Este estudio evaluó la eficacia de una intervención de promoción de la actividad física y la nutrición basada en la comunidad culturalmente dirigida de ocho semanas. Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado y controlado en un gimnasio comercial en una muestra de 366 mujeres afroamericanas, predominantemente con sobrepeso u obesas.

Esta intervención de prevención del cáncer, dirigida individualmente, produjo efectos beneficiosos sobre la calidad de la dieta que se mantuvieron durante al menos 12 meses.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1945160/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1945160/pdf/nihms20212.pdf