Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

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cáncer

Evaluación económica de la medicina complementaria y alternativa en oncología: ¿Hay alguna diferencia en comparación con la medicina convencional?

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Objetivo

Analizar la carga financiera de la medicina complementaria y alternativa (CAM) en el tratamiento del cáncer.

Materiales y métodos

Basado en una búsqueda sistemática de la literatura (Medline y la Biblioteca Cochrane, combinando los términos MeSH ‘terapias complementarias’, ‘neoplasias’, ‘costos’, ‘análisis de costos’ y ‘análisis costo-beneficio’), un panel de expertos discutió diferentes tipos de análisis y su importancia para la CAM en oncología.

Resultados

De 755 publicaciones, 43 cumplieron con nuestros criterios. Los tipos de análisis económicos y sus parámetros discutidos para la CAM en oncología fueron análisis de costos, costo-beneficio, costo-efectividad y análisis de costo-utilidad. Solo algunos artículos incluyeron argumentos a favor o en contra de estos diferentes métodos, y solo algunos argumentos eran específicos para la CAM, ya que la mayoría de los métodos de CAM abordan una amplia gama de parámetros de objetivo de tratamiento para evaluar la efectividad y son difíciles de definir. Además, la elección de tratamientos comparativos es difícil. Para evaluar la utilidad, los sujetos sanos pueden no ser adecuados como pacientes con una enfermedad potencialmente mortal y pueden ser juzgados de manera diferente, especialmente con respecto a un enfoque de tratamiento holístico. No encontramos argumentos en la literatura que estuvieran dirigidos al análisis económico de la CAM en oncología. Por lo tanto, se recomienda un enfoque de evaluación integral basado en criterios de medicina basada en la evidencia que evalúe los costos directos e indirectos.

Conclusión

Los enfoques habituales de la medicina convencional para evaluar los costos, beneficios y efectividad parecen adecuados en el campo de la CAM en oncología. Además, es obligatorio una deliberación exhaustiva sobre el comparador, los puntos finales e instrumentos para diseñar estudios.

 

Enlace a la fuente: Huebner J, Prott F, J, Muecke R, Stoll C, Buentzel J, Muenstedt K, Micke O: Economic Evaluation of Complementary and Alternative Medicine in Oncology: Is There a Difference Compared to Conventional Medicine? Med Princ Pract 2017;26:41-49

Efectos del ayuno intermitente en la salud, el envejecimiento y la enfermedad

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Comienza a concluirse la existencia de gran evidencia sobre que comer en un período de 6 horas y ayunar durante 18 puede desencadenar un cambio metabólico de la energía basada en glucosa a la cetona, con una mayor resistencia al estrés, una mayor longevidad y una menor incidencia de enfermedades, incluido el cáncer y la obesidad.

Enlace a estudio

El metabolismo y la importancia de la homocisteína en nutrición y salud.

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Una asociación entre arterioesclerosis y homocisteína (Hcy) se demostró por primera vez en 1969. Hcy es un aminoácido que contiene azufre derivado del aminoácido esencial metionina (Met). Posteriormente, se observó hiperhomocisteinemia (HHcy) en varias patologías relacionadas con la edad, como la osteoporosis, la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad cardiovascular (ECV). Además, Hcy se asocia con (pero no se limita a) cáncer, aneurisma aórtico, hipotiroidismo y enfermedad en etapa renal final, por mencionar algunos. Los niveles circulantes de Hcy pueden incrementarse por defectos en las enzimas del metabolismo de Met, deficiencias de vitaminas B 6 , B 12y el folato o la alimentación con dietas enriquecidas con Met. Además, se sabe que algunos de los productos farmacéuticos actualmente en la práctica clínica, como la reducción de lípidos y los fármacos antiparkinsonianos, elevan los niveles de Hcy. Estudios de suplementación con folato, vitaminas B 6 y B 12.han mostrado reducción en los niveles de Hcy pero la reducción concomitante en ciertas patologías asociadas no ha sido definitiva. La enorme importancia de Hcy en la salud y la enfermedad se ilustra por su prevalencia en la literatura médica (por ejemplo,> 22,000 publicaciones). Aunque existen datos convincentes a favor de Hcy como un factor de riesgo modificable, el debate sobre la importancia de los efectos de salud mediados por Hcy todavía está en curso. A pesar de las asociaciones entre el aumento de los niveles de Hcy y varias patologías están bien documentadas, ya sea un factor causal o un efecto que no sea concluyente. La presente revisión, aunque no es exhaustiva, se centra en varios aspectos importantes del metabolismo de Hcy y su relevancia para la salud.

Enlace al estudio> https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12986-017-0233-z

 

Oncología Integrativa: Una Visión General

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Después de explicar el plan de tratamiento a un paciente con cáncer recientemente diagnosticado, no es raro que los oncólogos escuchen a sus pacientes hacer preguntas y hacer afirmaciones como «¿Debo seguir una dieta alcalina? He oído que la alcalinización del cuerpo mata las células cancerosas. También he oído que el azúcar alimenta el cáncer. ¿Debo evitar el azúcar? ¿Qué tal la graviola, una hierba del Amazonas, cura realmente el cáncer? ¿Puedo obtener acupuntura durante la quimioterapia para reducir los efectos secundarios? Escuché que la homeopatía funciona y tiene menos efectos secundarios que el tratamiento regular contra el cáncer. ¿Podría intentar eso primero?

El resto de este artículo tiene como objetivo aclarar la terminología, revisar las razones del interés del paciente en terapias cuestionables, resumir los datos de investigación con respecto a las modalidades útiles y su incorporación apropiada a la atención del cáncer (oncología integrativa), y revisar las llamadas «alternativas» no viables. Recomendar medios para manejar los problemas del paciente de una manera compasiva y basada en la evidencia que mejorará la confianza y la relación, fortalecerá la relación médico-paciente y mejorará la calidad de vida del paciente y la familia.

Enlace al estudio> https://meetinglibrary.asco.org/record/89214/edbook#fulltext

Setas medicinales y terapia del cáncer: traducir una práctica tradicional a la medicina occidental

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La práctica médica moderna se basa en gran medida en el uso de compuestos farmacéuticos altamente purificados cuya pureza se puede evaluar fácilmente y cuya actividad farmacéutica y toxicidad muestran relaciones claras de estructura-función. En contraste, muchas hierbas medicinales contienen mezclas de compuestos naturales que no se han sometido a análisis químicos detallados y cuyo mecanismo de acción no se conoce. La medicina popular tradicional y la etno-farmacología combinadas con la bioprospección han sido una fuente importante de muchos agentes anticancerosos y otros medicamentos. Con la disminución actual en el número de nuevas entidades moleculares de la industria farmacéutica, se están buscando nuevos agentes contra el cáncer en la medicina tradicional. Como muestra el ejemplo de los hongos medicinales, sin embargo, traducir las prácticas orientales tradicionales en terapias occidentales aceptables basadas en evidencia es difícil Los diferentes estándares de fabricación, los criterios de pureza y los ensayos clínicos con poca potencia dificultan la evaluación de la eficacia y la toxicidad según los estándares occidentales de evidencia clínica. Los compuestos bioactivos purificados derivados de hongos medicinales son una nueva fuente potencialmente importante de agentes anticancerosos; su asimilación en los programas de descubrimiento de fármacos y ensayos clínicos occidentales también proporciona un marco para el estudio y uso de otras medicinas tradicionales. Los compuestos bioactivos purificados derivados de hongos medicinales son una nueva fuente potencialmente importante de agentes anticancerosos; su asimilación en los programas de descubrimiento de fármacos y ensayos clínicos occidentales también proporciona un marco para el estudio y uso de otras medicinas tradicionales. Los compuestos bioactivos purificados derivados de hongos medicinales son una nueva fuente potencialmente importante de agentes anticancerosos; su asimilación en los programas de descubrimiento de fármacos y ensayos clínicos occidentales también proporciona un marco para el estudio y uso de otras medicinas tradicionales.

 

PubMed Abstract> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16702701

 

Los hongos medicinales son una nueva fuente atractiva de compuestos naturales para la futura terapia del cáncer

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Los hongos medicinales se han utilizado a lo largo de la historia de la humanidad para el tratamiento de diversas enfermedades, incluido el cáncer. Hoy en día se han estudiado intensivamente para revelar la naturaleza química y los mecanismos de acción de su capacidad biomédica. El tratamiento dirigido del cáncer, no dañino para los tejidos sanos, se ha convertido en un objetivo deseado en las últimas décadas y los compuestos de origen fúngico brindan una vasta reserva de posibles fármacos innovadores. Aquí, en el ejemplo de cuatro hongos comunes para uso en la medicina popular asiática y del Lejano Oriente, demostramos la naturaleza compleja y multinivel de su potencial contra el cáncer, basándose en diferentes grupos de compuestos que pueden atacar simultáneamente diversos procesos biológicos relevantes para el tratamiento del cáncer, centrándose en Abordajes específicos para tejidos malignos. Demostramos que algunos aspectos de la fungoterapia de los tumores se estudian relativamente bien, mientras que otros aún están esperando a que se desentrañen por completo. También prestamos atención a los tipos de cáncer que son especialmente susceptibles a los tratamientos fúngicos.

Enlace al estudio> http://www.oncotarget.com/index.php?journal=oncotarget&page=article&op=view&path[]=25660&path[]=80299

Una definición integral de oncología integrativa

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La oncología integradora, que generalmente se entiende que se refiere al uso de una combinación de terapias de medicina complementaria junto con los tratamientos convencionales para el cáncer, se ha definido de diferentes maneras, pero no existe una definición ampliamente aceptada. Buscamos desarrollar y establecer un consenso para una definición integral del campo de la oncología integradora.

Enlace al estudio> https://academic.oup.com/jncimono/article/2017/52/lgx012/4617827

Cacter invicto

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A pesar de décadas de investigación básica y clínica y ensayos de nuevas terapias prometedoras, el cáncer sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. Evaluamos el progreso general contra el cáncer en los Estados Unidos desde 1970 hasta 1994 al analizar los cambios en las tasas de mortalidad ajustadas por edad. Obtuvimos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud datos sobre todas las muertes por cáncer y por cáncer en sitios específicos, así como sobre las muertes por cáncer según la edad, la raza y el sexo, para los años 1970 a 1994. tasas de mortalidad específicas y las ajustó a la distribución por edades de la población de EE. UU. en 1990.

Enlace al estudio> https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199705293362206

Estudios ecológicos de la hipótesis del cáncer de UVB-vitamina D

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Este artículo revisa los estudios ecológicos de la hipótesis del cáncer de radiación D ultravioleta-B (UVB) según la variación geográfica de la incidencia de cáncer y las tasas de mortalidad. La revisión se basa en gran medida en tres estudios ecológicos de las tasas de cáncer en los Estados Unidos; una de Australia, China, Francia, Japón y España; y ocho estudios multifactoriales multinacionales de las tasas de incidencia de cáncer en más de 100 países.

Enlace al estudio > http://ar.iiarjournals.org/content/32/1/223.full.pdf+html

Ensayos controlados aleatorios de la vitamina D y la incidencia de cáncer: un estudio de modelos

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Aunque los estudios geográficos ecológicos y los estudios observacionales encuentran que la exposición a la radiación ultravioleta B y la concentración de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] están correlacionadas inversamente con 15 a 20 tipos de cáncer, pocos ensayos controlados aleatorios (ECA) de vitamina D respaldan estos hallazgos. El mal diseño de algunos ECA puede explicar esa falta de apoyo. La mayoría de los ECA de vitamina D hasta la fecha han considerado la dosis de vitamina D, en lugar de los valores iniciales, finales o cambios en las concentraciones séricas de 25 (OH) D. Aquí se desarrolla un modelo para su uso en el diseño y análisis de ECA de vitamina D con aplicación a la incidencia de cáncer.

Enlace al estudio > https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0176448

Una revisión de la evidencia que respalda la hipótesis de la prevención de la vitamina D y el cáncer en 2017

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La hipótesis de prevención del cáncer de vitamina D se ha evaluado a través de varios tipos de estudios, incluidos estudios ecológicos geográficos relacionados con índices de dosis de radiación ultravioleta-B (UVB) (la fuente principal de vitamina D para la mayoría de las personas), estudios observacionales relacionados con la exposición a UVB o concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D], estudios deefecto laboratorio de mecanismos y ensayos clínicos. Cada enfoque tiene fortalezas y limitaciones. Los estudios ecológicos miden indirectamente la producción de vitamina D e incorporan el supuesto de que la vitamina D media el efecto de la exposición a UVB. Los hallazgos de estudios observacionales con largos tiempos de seguimiento se ven afectados por el cambio de las concentraciones de 25 (OH) D a lo largo del tiempo. La mayoría de los ensayos clínicos han sido mal diseñados y realizados, basados ​​en gran medida en directrices para medicamentos farmacéuticos en lugar de nutrientes. Sin embargo, Tres ensayos clínicos apoyan la hipótesis. En general, la totalidad de la evidencia, según la evaluación de los criterios de causalidad de Hill en un sistema biológico, respalda la hipótesis de la prevención de la vitamina D contra el cáncer.

Enlace al estudio > http://ar.iiarjournals.org/content/38/2/1121.full.pdf+html

Las funciones de la UVB y la vitamina D en la reducción del riesgo de incidencia y mortalidad por cáncer: una revisión de la epidemiología, ensayos clínicos y mecanismos

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Este artículo revisa la evidencia de que la vitamina D reduce la incidencia y aumenta la supervivencia del cáncer de mama, colorrectal, de pulmón, de ovario, pancreático y de próstata. La evidencia epidemiológica proporciona un fuerte apoyo para todos estos tipos de cáncer, excepto para el cáncer de próstata no agresivo. Los estudios de los mecanismos celulares de la acción de la vitamina D en diferentes tipos de células cancerosas indican que la vitamina D puede ejercer actividades protectoras y antitumorogénicas que retardarían la transformación celular, la hiperplasia y la progresión del cáncer. Basado en la evidencia científica revisada en este documento, los individuos y los proveedores de salud pueden considerar aumentar las concentraciones de 25 (OH) D a través de la exposición al sol y / o la suplementación con vitamina D para reducir el riesgo y, junto con la atención estándar, tratar el cáncer. La aceptación de la vitamina D en la salud pública para la prevención y el tratamiento del cáncer requieren un mayor respaldo de los ensayos clínicos de vitamina D.

Enlace al estudio > https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11154-017-9415-2

Modulación inmune por la vitamina D: énfasis especial en su papel en la prevención y el tratamiento del cáncer

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Se sabe que la vitamina D está involucrada en la homeostasis mineral y ósea durante muchos años. En el pasado su uso principal era en el tratamiento de la osteoporosis y el raquitismo. En los últimos años se descubrió que la vitamina D es un agente modulador de la inmunidad y también puede tener un papel en varias enfermedades, incluidas las enfermedades autoinmunes. Los efectos de modulación inmunológica parecen estar mediados por la interacción de la vitamina D con el receptor de vitamina D (VDR) que tiene efectos transcripcionales y se expresa en varios tipos de células, especialmente en los del sistema inmunitario. Las enfermedades inmunológicas y reumatológicas fueron las primeras en estudiarse, pero en este momento se destacan las interacciones entre las células tumorales y la vitamina D. Esta revisión se centra en cuatro formas de cáncer que aparentemente se benefician de una suplementación de vitamina D durante el tratamiento: próstata, mama , y cánceres colorrectales y melanoma. Varios estudios informaron que existen diferencias entre los pacientes blancos y los negros, que analizamos en la revisión.

Enlace al estudio > https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(17)30194-7/fulltext

La vitamina D y el riesgo de cáncer y la mortalidad: estado de la ciencia, brechas y desafíos

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Recientemente ha habido un entusiasmo sustancial con respecto al papel potencial de la vitamina D en la prevención primaria y secundaria del cáncer. Los estudios de laboratorio demuestran una variedad de efectos anticancerígenos para los compuestos de vitamina D, pero los estudios en humanos han arrojado pocas pruebas consistentes que respalden una asociación protectora. Los niveles más altos de vitamina D en circulación (es decir, 25-hidroxivitamina D o 25 (OH) D) parecen estar asociados con un riesgo reducido de neoplasias malignas colorrectales y vesicales, pero un mayor riesgo de cáncer de próstata y posiblemente de cáncer pancreático, sin una asociación clara para la mayoría de los demás sitios de órganos examinados. A pesar de que no existen recomendaciones institucionales oficiales sobre el uso de suplementos de vitamina D para la prevención del cáncer, los exámenes de detección de deficiencia de vitamina D y el uso de suplementos de vitamina D han aumentado sustancialmente en la última década.

Enlace al estudio > https://academic.oup.com/epirev/article/39/1/28/3807305

 

El vínculo emergente entre el cáncer, el metabolismo y los ritmos circadianos

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El reloj circadiano es un mecanismo celular complejo que, a través del control de diversas vías metabólicas y de expresión génica, gobierna una gran variedad de procesos fisiológicos cíclicos. Los datos epidemiológicos y clínicos revelan una conexión entre la interrupción de los ritmos circadianos y el cáncer que está respaldada por datos preclínicos recientes. Además, los resultados de modelos animales y estudios moleculares subrayan los vínculos emergentes entre el metabolismo del cáncer y el reloj circadiano. Esto tiene implicaciones para los enfoques terapéuticos, y discutimos el posible diseño de estrategias cronofarmacológicas.

Enlace al estudio > https://www.nature.com/articles/s41591-018-0271-8

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