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Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Osteoartritis

Efectividad del extracto de Boswellia y Boswellia para pacientes con osteoartritis: revisión sistemática y metanálisis

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Introducción

La osteoartritis (OA) es la forma más común de enfermedad inflamatoria de las articulaciones. Desafortunadamente, hasta la fecha, no existe un tratamiento adecuado para la OA. Boswellia serrata se consideró como un potente agente antiinflamatorio, antiartrítico y analgésico que puede ser un fármaco para la OA.

Métodos

En este metanálisis, se obtuvieron datos de ensayos controlados aleatorios para evaluar los efectos de Boswellia o su extracto versus placebo o medicina occidental en pacientes con OA. Los resultados primarios incluyeron puntuación analógica visual (EVA), dolor WOMAC, rigidez WOMAC, función WOMAC e índice de lequesne.

Resultado

Se incluyeron siete ensayos con 545 pacientes. En comparación con el grupo de control, Boswellia y su extracto pueden aliviar el dolor [EVA: (DMP -8,33; IC del 95% -11,19, – 5,46; P <0,00001); Dolor WOMAC: (DMP -14,22; IC del 95% -22,34, – 6,09; P = 0. 0006)] y rigidez [Rigidez de WOMAC: (DMP -10,04; IC del 95% -15,86, – 4,22; P = 0. 0007) ], y mejorar la función de la articulación [Función WOMAC: (DMP -10,75; IC del 95% -15,06, – 6,43; P <0,00001); índice de Lequesne: (DMP -2,27; IC del 95% -3,08; -1,45; P <0,00001)].

Conclusión

Según la evidencia actual, Boswellia y su extracto pueden ser una opción de tratamiento eficaz y segura para pacientes con OA, y la duración recomendada del tratamiento con Boswellia y su extracto es de al menos 4 semanas.

Enlace a la fuente: Yu, G., Xiang, W., Zhang, T., Zeng, L., Yang, K. y Li, J. (2020). Efectividad del extracto de Boswellia y Boswellia para pacientes con osteoartritis: una revisión sistemática y un metanálisis. Medicina y terapias complementarias de BMC , 20 (1), 225

Revisión sobre el alivio sostenido de los síntomas de osteoartritis con un extracto patentado de Pine Bark, Pycnogenol

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Esta revisión resume los efectos del extracto de corteza de propiedad estandarizada del pino marítimo francés ( Pycnogenol ® ) en la osteoartritis leve (OA), la etapa 1 y 2. El extracto ejerce antioxidante, anti-inflamatorio, y los efectos condroprotectores in vitro e in vivo. Sus ácidos fenólicos, así como la catequina y la taxifolina se absorben rápidamente. Los metabolitos activos, producidos por la microbiota intestinal en el tracto intestinal a partir de procianidinas oligoméricas, aparecen en la sangre 6 h después de la ingestión y permanecen durante al menos 14 h, lo que proporciona un flujo prolongado de sustancias antiinflamatorias para el alivio de los síntomas de la OA. Estos constituyentes de Pycnogenolpodría detectarse en suero, células sanguíneas y líquido sinovial de pacientes con OA. La inhibición resultante de las proteasas destructoras del cartílago y las ciclooxigenasas productoras de dolor proporciona la base para el alivio del dolor, la mejora de la rigidez, la movilidad mejorada y el bienestar en tres estudios clínicos con el extracto de corteza de pino como complemento complementario. Al evitar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, la suplementación con extracto de corteza de pino redujo las complicaciones gástricas y los ingresos hospitalarios de pacientes con OA. Debido a su perfil de seguridad favorable y su acción antiinflamatoria sostenida, el Pycnogenol representa una opción como complemento complementario para los pacientes con OA.

Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28836883

 

Suplementos dietéticos para el tratamiento de la osteoartritis: una revisión sistemática y meta-análisis.

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El objetivo de este estudio es investigar la eficacia y seguridad de los suplementos dietéticos para pacientes con osteoartritis. Para ello, se ha diseñado una revisión sistemática de intervención con metanálisis de efectos aleatorios y metarregresión.

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, Medicina Aliada y Complementaria e Índice acumulativo de enfermería y literatura de salud aliada desde su inicio hasta abril de 2017. Para el estudio de criterios de legibilidad: Ensayos controlados aleatorios que comparan los suplementos orales con placebo para la osteoartritis de mano, cadera o rodilla.

De 20 suplementos investigados en 69 estudios elegibles, 7 (hidrolizado de colágeno, extracto de cáscara de fruta de la pasión, extracto de Curcuma longa , extracto de Boswellia serrata , curcumina, pycnogenol)y L-carnitina) demostraron efectos grandes (tamaño del efecto> 0,80) y clínicamente importantes para la reducción del dolor a corto plazo. Otros seis (colágeno tipo II sin desnaturalizar, insaponificables de soya de aguacate, metilsulfonilmetano, diacereína, glucosamina y condroitina) revelaron mejoras estadísticamente significativas en el dolor, pero no tenían una importancia clínica clara. Sólo el extracto de mejillón verde y el colágeno tipo II sin desnaturalizar tuvieron efectos clínicamente importantes sobre el dolor a medio plazo. No se identificaron suplementos con efectos clínicamente importantes sobre la reducción del dolor a largo plazo. Se encontraron resultados similares para la función física. La condroitina demostró una mejora estructural estadísticamente significativa, pero no clínicamente importante (tamaño del efecto -0,30, -0,42 a -0,17). No hubo diferencias entre los suplementos y el placebo para los resultados de seguridad, A excepción de la diacereína. La evaluación, el desarrollo y la evaluación de la calificación de las recomendaciones sugirieron una amplia gama de pruebas de calidad desde muy baja a alta.

El análisis general que incluyó todos los ensayos mostró que los suplementos proporcionaron efectos de tratamiento moderados y clínicamente significativos sobre el dolor y la función en pacientes con artrosis de mano, cadera o rodilla a corto plazo, aunque la calidad de la evidencia fue muy baja. Algunos suplementos con un número limitado de estudios y participantes sugirieron grandes efectos del tratamiento, mientras que los suplementos ampliamente utilizados, como la glucosamina y la condroitina, fueron ineficaces o mostraron efectos de tratamiento pequeños y sin duda clínicamente poco importantes. Los suplementos no tuvieron efectos clínicamente importantes sobre el dolor y la función en los seguimientos a mediano y largo plazo.

Enlace a estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29018060

 

¿Qué suplementos puedo recomendar a mis pacientes con osteoartritis?

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La OA es una enfermedad articular crónica e incapacitante con opciones limitadas de tratamiento farmacológico basadas en la evidencia disponibles que mejoran los resultados para los pacientes de forma segura. Frente a pocos tratamientos farmacológicos efectivos, el uso de suplementos dietéticos y medicamentos complementarios ha crecido para el alivio sintomático entre las personas que viven con OA. El objetivo de esta revisión es proporcionar un resumen de la evidencia existente y las recomendaciones que apoyan el uso de suplementos para la OA. Se identificaron revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios que investigan los suplementos orales para tratar la OA. La evidencia de investigación limitada respalda las recomendaciones para el uso oral de extracto de Boswellia serrata y Pycnogenol, curcumina y metilsulfonilmetano en personas con OA a pesar de la mala calidad de los estudios disponibles. Pocos estudios informaron adecuadamente los posibles efectos adversos relacionados con la suplementación, aunque los productos en general se reconocieron como seguros. Se necesitan más ensayos de alta calidad para mejorar la fuerza de la evidencia para respaldar esta recomendación y guiar mejor el tratamiento óptimo de las personas que viven con OA.

Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29506080

 

Acupuntura eficaz para condiciones de dolor crónico

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Para realizar este metanálisis, los autores identificaron 44 estudios aleatorios que evaluaron el uso de la acupuntura para tratar el dolor musculoesquelético específico, la osteoartritis, la cefalea crónica o el dolor de hombro que duró al menos cuatro semanas. Los investigadores solo incluyeron estudios para los cuales la asignación del tratamiento se ocultó de manera inequívoca. Combinaron datos crudos de pacientes en sus metaanálisis para 20,827 pacientes de 39 ensayos. Para cada condición de dolor crónico, la acupuntura fue superior al control sin acupuntura, con un tamaño de efecto moderado de 0.5. La acupuntura fue aún más efectiva que la acupuntura simulada, con un tamaño de efecto promedio de 0.2. Los efectos del tratamiento persistieron con el tiempo con solo una pequeña disminución. Hubo heterogeneidad significativa entre los estudios, que los autores atribuyen a las diferencias en los grupos de control. Hubo pruebas limitadas de sesgo de publicación, lo que significa que los estudios pequeños que no muestran beneficios pueden no haberse publicado. Este metaanálisis es una actualización de un metaanálisis anterior que identificó efectos ligeramente mejores (https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1357513 ).

Enlace al estudio > https://www.aafp.org/afp/2018/1115/od2.html

El Tai Chi es eficaz en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un ensayo controlado aleatorizado

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El objetivo de este estudio fue evaluar los datos de ensayos clínicos controlados que probaron la efectividad del tai chi para el tratamiento de la osteoartritis. Se realizaron búsquedas sistemáticas en MEDLINE, AMED, British Nursing Index, CINAHL, EMBASE, PsycInfo, The Cochrane Library 2007, Número 2, el Registro Nacional de Investigación del Reino Unido y ClinicalTrials.gov, las bases de datos médicas coreanas, la base de datos de Qigong y Energía y las bases de datos médicas chinas. (hasta junio de 2007). Las búsquedas manuales incluyeron actas de conferencias y nuestros propios archivos. No hubo restricciones con respecto al idioma de publicación. Todos los ensayos controlados de tai chi para pacientes con osteoartritis se consideraron para su inclusión. La calidad metodológica se evaluó utilizando la puntuación de Jadad. Cinco ensayos clínicos aleatorios (ECA) y siete ensayos clínicos controlados no aleatorios (ECC) cumplieron todos los criterios de inclusión. Cinco ECA evaluaron la efectividad del tai chi en el dolor de la osteoartritis (OA). Dos ECA sugirieron una reducción significativa del dolor en la escala analógica visual o en el índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) en comparación con el tratamiento de rutina y un programa de control de la atención en la OA de rodilla. Tres ECA no informaron una reducción significativa del dolor en el dolor en múltiples sitios. Cuatro ECA probaron el tai chi para las funciones físicas. Dos de estos ECA sugirieron una mejoría de la función física en la actividad de la vida diaria o WOMAC en comparación con el tratamiento de rutina o el control de lista de espera, mientras que otros dos ECA no lo hicieron. En conclusión, hay algunas pruebas alentadoras que sugieren que el tai chi puede ser eficaz para controlar el dolor en pacientes con artrosis de rodilla. Sin embargo, la evidencia no es convincente para la reducción del dolor o la mejora de la función física.

 

Enlace al estudio > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3023169/

La ozonoterapia médica como una modalidad de tratamiento potencial para la regeneración del cartílago articular dañado en la osteoartritis.

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La osteoartritis (OA) se caracteriza por inflamación en el cartílago y sinovia, lo que resulta en pérdida de la estructura articular y daño progresivo al cartílago.

Muchos mediadores proinflamatorios están elevados en OA, incluidas las especies de oxígeno reactivo (ROS), como el óxido nítrico (NO) y el peróxido de hidrógeno (H2 O2).

El cartílago articular dañado sigue siendo un desafío a tratar debido a la capacidad limitada de autocuración del tejido y las intervenciones biológicas fallidas. Esto destaca la necesidad de mejores estrategias terapéuticas para sanar el cartílago articular dañado.

La terapia con ozono (O3) ha demostrado tener resultados positivos en el tratamiento de OA. Sin embargo, el uso de la terapia con O3 como agente terapéutico es controvertido. Existe la percepción de que el O3 es tóxico, mientras que la evidencia indica que cuando se aplica siguiendo un método específico, el O3 puede ser eficaz en el tratamiento de enfermedades degenerativas.

El mecanismo de acción de la terapia con O3 en OA no se comprende completamente y esta revisión resume el uso de la terapia con O 3 en el tratamiento del cartílago articular dañado en OA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5935866/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5935866/pdf/main.pdf

¿Cuál es la evidencia de un papel para la dieta y la nutrición en la osteoartritis?

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Como las opciones de tratamiento actuales en osteoartritis (OA) son muy limitadas, los pacientes de OA se beneficiarían enormemente de cierta capacidad para autogestionar su condición. Dado que la dieta puede afectar potencialmente la OA, se revisa la literatura sobre la relación entre la nutrición y el riesgo o progresión de OA, con el objetivo de proporcionar una guía para los médicos.

Para los pacientes con sobrepeso / obesos, la reducción de peso, idealmente la incorporación de ejercicio, es primordial. La asociación entre el síndrome metabólico, la diabetes tipo 2 y el riesgo o progresión de OA puede explicar en parte el aparente beneficio de la modificación de lípidos en la dieta como resultado del aumento en el consumo de ácidos grasos omega-3 de cadena larga a partir de suplementos de aceite de pescado y pescado graso.

Una fuerte asociación entre la OA y el aumento del colesterol sérico junto con los efectos clínicos en los usuarios de estatinas sugiere un posible beneficio de la reducción del colesterol por medios dietéticos. Los pacientes deben asegurarse de que cumplan con la ingesta recomendada de micronutrientes, como la vitamina K, que tiene un papel en la mineralización ósea / cartilaginosa. La evidencia de un rol de la suplementación de vitamina D en OA no es convincente.

Enlace a estudio

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La falta de ejercicio es una causa importante de enfermedades crónicas

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El cuerpo se adapta rápidamente a la actividad física insuficiente, y si se continúa, produce disminuciones sustanciales en los años de vida tanto totales como de calidad. En conjunto, existe evidencia concluyente de que la inactividad física es una causa importante de la mayoría de las enfermedades crónicas.

Además, la actividad física principalmente previene o retrasa las enfermedades crónicas, lo que implica que las enfermedades crónicas no tienen por qué ser un resultado inevitable durante la vida.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241367/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241367/pdf/nihms-603913.pdf

Ácidos grasos, mediadores de lípidos y función de células T

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Se cree que las diferencias funcionales entre los ácidos grasos saturados e insaturados, en combinación con su ingesta dietética, modulan el resultado de las respuestas inmunes. Además, los ácidos grasos insaturados se pueden oxidar de una manera estrechamente regulada y específica para generar potentes mediadores lipídicos proinflamatorios o proresolventes. Estos derivados oxidativos de los ácidos grasos han recibido una atención detallada durante los últimos años, ya que han demostrado tener una fuerte capacidad inmunomoduladora, incluso en rangos pM. Esta revisión se centra en el efecto de los ácidos grasos y sus derivados oxidativos en las células T, ya que es un área activa de investigación durante los últimos 5 años. Se discutirá el efecto de los ácidos grasos y sus derivados sobre la activación y proliferación de las células T, así como el delicado equilibrio entre la estimulación y la lipotoxicidad. Además, se resumirán los receptores implicados en la interacción entre los ácidos grasos libres y sus derivados con las células T. Finalmente, se abordarán los mecanismos implicados en la modulación de las células T por los ácidos grasos, incluida la señalización celular y el metabolismo de las células T.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195378/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195378/pdf/fimmu-05-00483.pdf

Yoga para las enfermedades reumáticas: una revisión sistemática

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El yoga es ampliamente utilizado por pacientes con una variedad de enfermedades reumáticas. Las revisiones sistemáticas han demostrado que el yoga parece una intervención segura y efectiva para los pacientes con artritis o fibromialgia. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la calidad de la evidencia disponible y la fortaleza de la recomendación para el yoga como un medio terapéutico en el tratamiento de enfermedades reumáticas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23934220

Eficacia comparativa del Tai Chi versus la terapia física para la osteoartritis de rodilla: un ensayo aleatorizado

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Pocos remedios son efectivos para el tratamiento del dolor y la discapacidad a lo largo de la osteoartritis de rodilla. Los estudios sugieren que el Tai Chi alivia los síntomas, pero ningún ensayo ha comparado directamente el Tai Chi con las terapias estándar. El objetivo de este estudio es hacer una comparación del Tai Chi con la terapia física estándar para pacientes con osteoartritis de rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4960454/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4960454/pdf/nihms798394.pdf

Eficacia del Tai Chi sobre el dolor, la rigidez y la función en pacientes con osteoartritis: un meta-análisis.

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Osteoartritis (OA) es una de las causas más frecuentes de dolor, pérdida de función y discapacidad en adultos en países occidentales, que ocurre en la mayoría de las personas mayores de 65 años y en aproximadamente el 80% de las personas mayores de 75 años.

Si el Tai Chi beneficia a los pacientes con osteoartritis sigue siendo controvertido. Este estudio realiza un meta-análisis para evaluar la efectividad del ejercicio de Tai Chi para el dolor, la rigidez y la función física en pacientes con osteoartritis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3631149/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3631149/pdf/pone.0061672.pdfç

Tai Chi sobre el bienestar psicológico: revisión sistemática y meta-análisis.

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Las enfermedades mentales afectan a 450 millones de personas en todo el mundo con un 25% de la población afectada en sus vidas. Es una de las principales causas de discapacidad entre las personas de 15 a 44 años. Una lista creciente de estados psicológicos que incluyen estrés, ansiedad, depresión y trastornos del estado de ánimo se han relacionado con muchos trastornos crónicos, como la enfermedad coronaria, el cáncer, la diabetes y los trastornos mentales, así como a los accidentes.

Este estudio revisa sistemáticamente la relación cuantitativa y cualitativa entre el Tai Chi y los resultados de salud psicológicos (estrés, ansiedad, depresión, estado de ánimo y autoestima) evaluando críticamente y sintetizando la evidencia de todos los estudios publicados de salud y crónicamente poblaciones enfermas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893078/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893078/pdf/1472-6882-10-23.pdf

Los efectos el tai chi sobre la depresión, la ansiedad y el bienestar psicológico: una revisión sistemática y un meta-análisis

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Tai Chi es una forma de ejercicio mente-cuerpo que se originó en China. Combina las artes marciales chinas y los movimientos meditativos que promueven el equilibrio y la curación de la mente y el cuerpo. Como comprende concentración mental, equilibrio físico, relajación muscular y respiración relajada, el tai chi muestra un gran potencial para integrarse ampliamente en la prevención y rehabilitación de una serie de condiciones médicas y psicológicas. Este artículo realizó una revisión sistemática y un meta-análisis sobre ensayos controlados aleatorios y cuasiexperimentales que estudiaron los efectos del tai chi en el bienestar psicológico.

 

Enlace a la fuente: Wang, F., Lee, EK.O., Wu, T. [et al.] Los efectos del Tai Chi sobre la depresión, la ansiedad y el bienestar psicológico: una revisión sistemática y un metaanálisis. Int.J. Behav. Medicina. 21, 605–617 (2014)