Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Fitoterapia

Avances recientes en fitoterapia: una perspectiva brasileña

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Introducción

La fitoterapia tiene orígenes muy antiguos y se basa en el uso de plantas medicinales para tratar y prevenir enfermedades. Brasil, por ser un país con amplia biodiversidad y diversidad cultural, tiene un gran potencial para el desarrollo de terapias basadas en plantas y se considera un escenario ideal para el uso de la fitoterapia. Aunque una gran parte de la población utiliza plantas medicinales, hasta hace poco, la fitoterapia no estaba contemplada en el sistema de salud brasileño.

En este contexto, el objetivo de este estudio que compartimos es describir y discutir el desarrollo y los desafíos de la fitoterapia en el sistema de salud brasileño a través de una revisión narrativa, así como hacer un diagnóstico de la situación actual de esta práctica en el país.

Métodos

Los datos fueron recolectados en el período de 2018 a 2019 desde Portal CAPES utilizando bases de datos en línea como PUBMED, LILACS y Scielo, entre otras.

Resultados

La situación de la fitoterapia en Brasil comenzó a cambiar después de la Declaración de Alma-Ata (1978), en la que la Organización Mundial de la Salud reconoció y alentó la fitoterapia. Inicialmente, hubo escasos intentos de establecer la fitoterapia en Brasil, y fue solo en 2006, con la aprobación de dos políticas importantes (Política Nacional de Plantas Medicinales y Hierbas Medicinales y Política Nacional de Prácticas Integrativas y Complementarias) que este tema comenzó a ganar fuerza. Actualmente, los servicios de fitoterapia se están implementando y expandiendo continuamente en el país, lo que también ha llevado a un aumento en la demanda de esta práctica.

Conclusión

Todavía queda mucho por desarrollar principalmente en el campo de la investigación con plantas autóctonas y la formación profesional. Un análisis de la evolución de la fitoterapia en Brasil, sin embargo, puede ayudar a superar los desafíos para lograr una implementación efectiva de esta práctica en el país.

Enlace a la fuente original: Leite, P. M., Camargos, L. M., et Castilho, R. O. (2021). Recent progess in phytotherapy: A Brazilian perspective. European Journal of Integrative Medicine

Descripción general de las plantas medicinales: una revisión

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Las plantas medicinales han venido desempeñando un papel esencial en el desarrollo de la cultura humana. Como fuente de Medicina, siempre han estado a la vanguardia prácticamente todas las culturas de civilizaciones pues son consideradas como ricos recursos de las medicinas tradicionales. De ellas, se producen muchos de los medicamentos modernos. Durante miles de años, las plantas medicinales se han utilizado para tratar trastornos de salud, para añadir sabor y conservar los alimentos y prevenir epidemias de enfermedades. Los metabolitos secundarios producidos por las plantas suelen ser responsables de las características biológicas de las especies de plantas utilizadas en todo el mundo. El crecimiento microbiano en diversas situaciones está controlado por productos derivados de las mismas.

En este estudio, se aporta una visión general de las plantas medicinales. Se resaltan hechos como que, en el desarrollo de la cultura humana, las plantas medicinales han jugado un papel esencial, por ejemplo, en religiones y diferentes ceremonias. Entre la variedad de medicamentos modernos, muchos de ellos se producen indirectamente de plantas medicinales, por ejemplo, la aspirina. Mucha comida de estos cultivos tiene efectos medicinales, por ejemplo, el ajo. El estudio de la medicina las plantas ayudan a comprender la su toxicidad y a proteger a los seres humanos y animales de venenos naturales.

Enlace a la fuente original: Dar, R. A., Shahnawaz, M., & Qazi, P. H. (2017). General overview of medicinal plants: A review. The journal of phytopharmacology

Etnofarmacología y medicina integrativa – Que la historia cuente el futuro

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Los sistemas tradicionales de medicamentos necesitan más estudios basados en la evidencia tanto en medicamentos crudos como en fitomoléculas purificadas. La utilización de productos naturales como herramientas farmacológicas podría conducir a una serie de nuevos metabolitos terapéuticamente activos importantes. Las moléculas de plomo se examinan aún más por su potencial en términos de control de calidad, evaluaciones de seguridad y estudios sobre farmacología molecular y sus propiedades relacionadas. La identificación, y la evaluación de la calidad y la seguridad de los productos naturales es un requisito fundamental de la industria y otras organizaciones que se ocupan de los productos naturales para la salud (NHP).

El análisis de marcadores, basado en el perfil de quimioterapia y el desarrollo de huellas dactilares características para plantas individuales podría ayudar a desarrollar herramientas de estandarización uniformes. Además de tales evaluaciones de parámetros clínicos, los perfiles de seguridad, así como las interacciones fármaco-hierba y hierba-hierba son los parámetros más importantes para la evaluación y la promoción. Con el crecimiento constante de los PNH, se debe considerar la detección avanzada basada en análisis y mecanismos para su promoción y valor agregado en todos los sentidos para el mejoramiento de la atención médica.

Por lo tanto, existe una necesidad urgente de desarrollar una coordinación internacional para promover y desarrollar los PNH, incluida su evaluación, perspectivas, farmacovigilancia y posible armonización de la regulación, el control de calidad y los usos clínicos.

Enlace a la fuente original: Mukherjee, P. K., Venkatesh, P., et Ponnusankar, S. (2010). Etnofarmacología y medicina integrativa – Que la historia cuente el futuro. Revista de Ayurveda y medicina integrativa

Fitoterapia: Una introducción a su historia, uso y aplicación

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Ha habido un gran avance en el campo de la farmacognosia, que ha aumentado el uso de plantas medicinales por parte de los profesionales de la salud y los profesionales de la medicina popular. Esta revisión sistemática que se adjunta exploró la historia y la aplicación actual de los medicamentos fitoterapéuticos.

Se realizaron búsquedas en las bases de datos Cochrane Library, Embase, Lilacs, PubMed, Scielo y en una bibliografía especializada.

Se concluye que existen muchas potencialidades terapéuticas en el uso de medicamentos fitoterapéuticos y plantas medicinales. También, que, a pesar del creciente número de publicaciones en el campo cada año, todavía faltan revisiones y metanálisis que puedan promover una mejor integración del conocimiento producido. Además, la investigación sobre las interacciones farmacológicas y los estudios multidisciplinarios pueden promover un proceso más rápido y seguro desde el banco de trabajo hasta los ensayos clínicos.

Enlace a la fuente original: Ferreira, T. S., Moreira, C. Z., Cária, N. Z., Victoriano, G., [et al] (2014). Phytotherapy: an introduction to its history, use and application. Revista Brasileira de Plantas Medicinais

Efectos del extracto de placenta humana (Laennec) sobre la curación del ligamento en un modelo de roedor

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Rico en sustancias bioactivas como aminoácidos y péptidos, Laennec (hidrolizado de placenta humana) se ha utilizado ampliamente para controlar varios tipos de dolor musculoesquelético. 

Sin embargo, los efectos de Laennec en las lesiones de tendones y ligamentos no se comprenden claramente. En el presente estudio, se probó Laennec para identificar sus efectos in vivo sobre la lesión de ligamentos en un modelo animal y sus efectos in vitro sobre fibrocitos derivados de tendones. 

 Se dividió un total de 99 ratas Sprague Dawley en el grupo de control negativo (normal) (n = 11) y el grupo de lesión de ligamentos (n = 88). El grupo de lesión del ligamento se subdividió en grupo tratado con solución salina normal, grupo tratado con Laennec, grupo tratado con polidesoxirribonucleótido y grupo tratado con dextrosa al 20%. Los ligamentos se recogieron 1 semana y 4 semanas después del tratamiento. Se analizaron las propiedades histológicas y biomecánicas. También se analizaron los efectos in vitro de Laennec y polidesoxirribonucleótido sobre fibrocitos. Aunque todos los demás grupos de tratamiento mostraron un aumento de las células inflamatorias, el grupo tratado con Laennec mantuvo los recuentos de células y los niveles de macrófagos activados que eran similares a los del grupo normal. A diferencia del grupo tratado con solución salina y el grupo tratado con dextrosa, el grupo tratado con Laennec tuvo niveles bajos de cambios degenerativos 4 semanas después del tratamiento.

Como apoyo, los resultados in vitro mostraron que el grupo tratado con Laennec había aumentado la expresión de colágeno tipo I, escleraxis (Scx) y tenomodulina (Tnmd) (p <0,05). Nuestro estudio demuestra que el tratamiento con Laennec mejora la cicatrización de heridas del ligamento dañado al suprimir las respuestas inmunitarias y reducir los cambios degenerativos del ligamento dañado.

Adicionalmente, se encuentra que Laennec induce la expresión génica del colágeno tipo I, Scx y Tnmd en fibrocitos, lo que sugiere que Laennec puede facilitar la regeneración de ligamentos dañados. Por lo tanto, esperamos que Laennec pueda ser un fármaco útil para tratar el ligamento lesionado.

Enlace a la fuente: Ho Shin, E., Kim, M., Hada, B. [et al] (2019) Efectos del extracto de placenta humana (Laennec) sobre la curación del ligamento en un modelo de roedor. Boletín Biológico y Farmacéutico

Efectividad del extracto de Boswellia y Boswellia para pacientes con osteoartritis: revisión sistemática y metanálisis

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Introducción

La osteoartritis (OA) es la forma más común de enfermedad inflamatoria de las articulaciones. Desafortunadamente, hasta la fecha, no existe un tratamiento adecuado para la OA. Boswellia serrata se consideró como un potente agente antiinflamatorio, antiartrítico y analgésico que puede ser un fármaco para la OA.

Métodos

En este metanálisis, se obtuvieron datos de ensayos controlados aleatorios para evaluar los efectos de Boswellia o su extracto versus placebo o medicina occidental en pacientes con OA. Los resultados primarios incluyeron puntuación analógica visual (EVA), dolor WOMAC, rigidez WOMAC, función WOMAC e índice de lequesne.

Resultado

Se incluyeron siete ensayos con 545 pacientes. En comparación con el grupo de control, Boswellia y su extracto pueden aliviar el dolor [EVA: (DMP -8,33; IC del 95% -11,19, – 5,46; P <0,00001); Dolor WOMAC: (DMP -14,22; IC del 95% -22,34, – 6,09; P = 0. 0006)] y rigidez [Rigidez de WOMAC: (DMP -10,04; IC del 95% -15,86, – 4,22; P = 0. 0007) ], y mejorar la función de la articulación [Función WOMAC: (DMP -10,75; IC del 95% -15,06, – 6,43; P <0,00001); índice de Lequesne: (DMP -2,27; IC del 95% -3,08; -1,45; P <0,00001)].

Conclusión

Según la evidencia actual, Boswellia y su extracto pueden ser una opción de tratamiento eficaz y segura para pacientes con OA, y la duración recomendada del tratamiento con Boswellia y su extracto es de al menos 4 semanas.

Enlace a la fuente: Yu, G., Xiang, W., Zhang, T., Zeng, L., Yang, K. y Li, J. (2020). Efectividad del extracto de Boswellia y Boswellia para pacientes con osteoartritis: una revisión sistemática y un metanálisis. Medicina y terapias complementarias de BMC , 20 (1), 225

Tratamiento de altas dosis de extracto de Viscum album en la prevención del cáncer de vejiga recurrente: una serie de casos retrospectivos

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Introducción:

El extracto de Viscum album (muérdago europeo), que contiene compuestos inmunoactivos con actividad citotóxica dependiente de la dosis, se utiliza como tratamiento adyuvante del cáncer en Europa. Aún se han realizado pocos estudios con el tratamiento de Viscum album inductor de fiebre en dosis altas.

Objetivo:

Explorar si las inyecciones subcutáneas de Viscum album en dosis altas tienen un efecto preventivo sobre el riesgo de recurrencia del cáncer de vejiga.

Métodos:

Se analizan, retrospectivamente, los registros de casos de pacientes con cáncer de vejiga resecable que se sometieron al inicio del tratamiento con Viscum album en dosis altas entre enero de 2006 y diciembre de 2012.

Resultados:

Se identificaron ocho pacientes, 7 de los cuales tenían cáncer de vejiga no invasivo muscular y 1 cáncer de vejiga invasivo muscular. Cuatro tenían tumores recurrentes antes del tratamiento. Entre los 8 pacientes, se observaron 28 episodios de recurrencia. La duración media del seguimiento sin tumor fue de 48,5 meses.

Viscum album a dosis altas mostró un posible efecto beneficioso en 5 de 8 pacientes, no pudo evaluarse en 2 y tuvo un efecto incierto en 1 paciente. No se observó progresión tumoral. En general, el tratamiento fue bien tolerado y ningún paciente interrumpió el tratamiento debido a efectos secundarios.

Conclusión:

El tratamiento con Viscum album en dosis altas puede haber interrumpido los tumores que recurren con frecuencia en pacientes individuales con cáncer de vejiga recurrente. Se necesitan estudios prospectivos para evaluar si este tratamiento ofrece una opción preventiva adicional que preserva la vejiga para los pacientes con cáncer de vejiga no invasivo muscular de riesgo intermedio a alto.

Enlace a la fuente: von Schoen-Angerer, T., Wilkens, J., Kienle, GS, Kiene, H. y Vagedes, J. (2015) Tratamiento de alta dosis con extracto de Viscum album en la prevención del cáncer de vejiga recurrente: una serie de casos retrospectivos. The Permanente journal , 19 (4), 76–83

Eficacia clínica y mecanismo de dirección de IL-17 de Indigo naturalis como agente tópico en la psoriasis moderada

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Antecedentes

Indigo naturalis es un ingrediente de la Medicina Tradicional China (MTC) reconocido desde hace mucho tiempo como terapia para varias afecciones inflamatorias, incluida la psoriasis pero se desconoce su mecanismo por falta de conocimiento sobre la entidad química responsable. Se adopta un enfoque diferente para este desafío al investigar el perfil molecular del tratamiento con Indigo naturalis y las vías afectadas.

Métodos

Estudio clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo utilizando Indigo naturalis como monoterapia tópica para tratar la psoriasis en placas moderada en una cohorte china ( n  = 24). Los pacientes fueron tratados con ungüento de Indigo naturalis ( n  = 16) o placebo combinado ( n  = 8) dos veces al día durante 8 semanas, con 1 semana de seguimiento.

Resultados generales

La mayoría de estos genes característicos volvieran a la normalidad, incluida la regulación a la baja de la vía de la IL-17. Utilizando un ensayo de queratinocitos in vitro, se observó un efecto inhibidor de IL-17 para la triptantrina, un componente de Indigo naturalis.

Conclusiones

Este estudio demostró la eficacia clínica de Indigo naturalis en la psoriasis moderada y ejemplificó un nuevo enfoque de medicina experimental para comprender los mecanismos de selección de la MTC.

Enlace a estudio

Efecto de los extractos de Cymbopogon citratus , Maytenus ilicifolia y Baccharis genistelloides contra el daño oxidativo del cloruro estannoso en Escherichia coli

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Diferentes sectores de interés humano como la industria alimentaria y las ciencias de la Salud emplean el ion estannoso del que se desconoce su genotoxicidad. Los extractos de Cymbopogon citratus , Maytenus ilicifolia y Baccharis genistelloides han sido utilizados en medicina popular.

Este estudio evalúa la influencia de estos extractos crudos en la supervivencia de lacepade Escherichia coli de tipo salvaje sometida al tratamiento con SnCl2. Las especies reactivas de oxígeno (ROS) pueden ser producidas por un Fenton como reacción inducida por SnCl 2. El cultivo de E. coli se trató simultáneamente con SnCl 2 y con un extracto específico.

Los resultados exhibieron una reducción del efecto SnCl 2 sobre la supervivencia de los cultivos en presencia de extractos crudos. El extracto de M. ilicifolia plasmó el nivel más alto de acción de protección contra el efecto SnCl2 en comparación con los otros extractos. Dicha consecuencia protectora podría deberse a las propiedades redox. Los compuestos en los extractos crudos podrían quelar iones estannosos para protegerlos de la oxidación y evitar la generación de ROS.

Enlace a estudio (F. Melo, S., F. Soares, S., F. da Costa, R. [et.al.] (2001) Efecto de los extractos de Cymbopogon Citratus , Maytenus Ilicifolia Y Baccharis Genistelloides contra El daño oxidativo del cloruro estannoso en Escherichia Coli. Investigación de mutaciones / Toxicología genética y mutagénesis ambiental. [Acceso: 04/08/2020] )

El extracto de Scutellaria baicalensis y la baicaleína inhiben la replicación del SARS-CoV-2 y su proteasa similar a 3C in vitro

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COVID-19 se ha convertido en una pandemia global que amenaza a millones de personas en todo el mundo. Hay un llamado urgente para desarrollar medicamentos efectivos contra el virus (SARS-CoV-2) que causa esta enfermedad. La principal proteasa del SARS-CoV-2, la proteasa similar a 3C (3CLpro), está altamente conservada en los coronavirus y es esencial para el proceso de maduración de la poliproteína viral. Scutellariae radix (Huangqin en chino), la raíz de Scutellaria baicalensis ha sido ampliamente utilizada en la medicina tradicional china para tratar los síntomas relacionados con la infección viral. Los extractos de S. baicalensis han exhibido actividades antivirales de amplio espectro. Estudiamos la actividad anti-SARS-CoV-2 de S. baicalensis y sus compuestos ingredientes. Encontramos que el extracto de etanol de S. baicalensis inhibe la actividad de SARS-CoV-2 3CLpro in vitro y la replicación de SARS-CoV-2 en células Vero con una CE50 de 0,74 μg / ml. Entre los componentes principales de S. baicalensis, la baicaleína inhibe fuertemente la actividad de SARS-CoV-2 3CLpro con una CI50 de 0.39 μM. Además identificamos cuatro compuestos análogos de baicaleína de otras hierbas que inhiben la actividad de SARS-CoV-2 3CLpro a concentración microM. Este estudio demuestra que el extracto de S. baicalensis tiene una efectiva actividad anti-SARS-CoV-2 y que la baicaleína y los compuestos análogos son fuertes inhibidores de SARS-CoV-2 3CLpro.

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Evaluación de medicamentos naturales y botánicos para la actividad contra formas de B. burgdorferi en crecimiento y no crecimiento

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La enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por vectores más común en los Estados Unidos y Europa. Aunque el tratamiento antibiótico de Lyme recomendado actualmente es efectivo para la mayoría de los pacientes, alrededor del 10-20% de los pacientes continúan sufriendo síntomas persistentes. Ha habido varios informes anecdóticos sobre el uso de extractos de hierbas para el tratamiento de pacientes con síntomas persistentes con diversos grados de mejoría. Sin embargo, no está claro si el efecto de los productos a base de hierbas se debe a su actividad antimicrobiana directa o su efecto sobre el sistema inmunitario del huésped. En el presente estudio, se investigó los efectos antimicrobianos de 12 medicamentos botánicos de uso común y otros tres agentes antimicrobianos naturales para potencial anti- Borrelia burgdorferi actividad in vitro. Entre ellos, se encontró que 7 extractos de productos naturales al 1% tenían buena actividad contra el cultivo de fase estacionaria B. burgdorferi en comparación con los antibióticos de control doxiciclina y cefuroxima. Estos productos botánicos activos incluyen Cryptolepis sanguinolenta, Juglans nigra (nuez negra), Polygonum cuspidatum (knotweed japonés), Artemisia annua (ajenjo dulce), Uncaria tomentosa (uña de gato), Cistus incanus y Scutellaria baicalensis (casquete chino). En contraste, Stevia rebaudiana, Andrographis paniculata, Extracto de semilla de pomelo, plata coloidal, monolaurina y péptido antimicrobiano LL37 tuvieron poca o ninguna actividad contra la fase estacionaria B. burgdorferi. Los valores de concentración inhibitoria mínima (MIC) de Artemisia annua, Juglans nigra y Uncaria tomentosa fueron bastante altos para el crecimiento de B. burgdorferi, a pesar de su fuerte actividad contra la fase estacionaria no creciente de B. burgdorferi. Por otro lado, las dos principales hierbas activas, Cryptolepis sanguinolenta y Polygonum cuspidatum , mostraron una fuerte actividad contra B. burgdorferi en crecimiento (MIC = 0.03–0.06% y 0.25–0.5%, respectivamente) y la fase estacionaria sin crecimiento B. burgdorferi. En estudios de subcultivo, solo el 1% de extracto de Cryptolepis sanguinolenta causó la erradicación completa, mientras que la doxiciclina y la cefuroxima y otras hierbas activas no pudieron erradicar las células de fase estacionaria de B. burgdorferi , ya que muchas espiroquetas eran visibles después de un subcultivo de 21 días. Se necesitan más estudios para identificar los componentes activos de los productos botánicos efectivos y evaluar sus combinaciones para una erradicación más efectiva de B. burgdorferi in vitro e in vivo. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos para mejorar el tratamiento de la enfermedad de Lyme persistente.

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Constituyentes del aceite esencial de Cymbopogon citratus etíope Stapf

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De 85 especies que constituyen el Cymbopogon, unas 60 han sido químicamente cultivadas (el C. Citratus y el C. Flexuosus) en un número de países con propósitos comerciales, y han sido estudiadas extensivamente. El C. Citratus es, también, una importante planta medicinal e intenta aislar, farmacológicamente, los ingredientes activos que resultaron tras el aislamiento en nuevos triterpenoides. […]

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Análisis etnofarmacológico de plantas medicinales utilizadas por refugiados hmong laosianos en minnesota

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Los refugiados hmong laosianos en las ciudades gemelas de Minneapolis y St. Paul, Minnesota, cultivan muchas plantas y las emplean como primera línea de defensa contra enfermedades y dolencias. Se han identificado 37 plantas medicinales, se han catalogado componentes fitoquímicos a través de investigaciones bibliográficas y se han correlacionado las posibles actividades farmacológicas con los usos medicinales de Hmong. Utilizando criterios de eficacia biomédicos occidentales, se encontró que el 92% de las plantas medicinales que se cultivan son potencialmente eficaces. El uso frecuente de estas plantas en la dieta (81%) sugiere que han servido para mediar contra enfermedades y estados de enfermedad en el entorno cultural y natural en el que evolucionaron las prácticas. Se proporciona una lista de 37 plantas con nombres Hmong, usos y componentes potencialmente activos.

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Efectos sinérgicos de la terapia combinada de curcumina y Fructus Ligustri Lucidi para el tratamiento de la osteoporosis: evidencia celular y molecular de la formación ósea mejorada

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Objetivo:
El presente estudio exploró los efectos de la terapia herbal combinada que consiste en curcumina (CUR) y Fructus Ligustri Lucidi (FLL) en aspectos de la regeneración ósea.

Métodos:
Antes de analizar la capacidad de esta novedosa terapia herbal combinada para promover aspectos de la regeneración ósea, se determinó su citotoxicidad utilizando células MC3T3-E1 (modelo pre-osteoblástico). La proliferación celular se evaluó mediante microscopía de contraste de fase y la diferenciación celular se estimó utilizando la actividad de fosfatasa alcalina . El efecto de la terapia herbal combinada (CUR + FLL) también se evaluó en términos de mineralización en la matriz extracelular (ECM) de las células cultivadas. Además, para explorar los mecanismos moleculares de la formación ósea , también se evaluó la expresión dependiente del tiempo de biomarcadores de proteínas reguladoras del hueso.

Resultados:
La terapia herbal combinada (CUR + FLL) aumentó significativamente la viabilidad, proliferación y diferenciación de las células MC3T3-E1 en comparación con la monoterapia de CUR o FLL. La magnitud de la mineralización de ECM (deposición de calcio) también fue mayor en las células MC3T3-E1 tratadas con terapia combinada. La expresión dependiente del tiempo de los biomarcadores de proteínas formadoras de hueso reveló que la tendencia de expresión de estas proteínas reguladoras de hueso era notablemente mayor en las células tratadas con terapia combinada.

Conclusión:
La administración conjunta de CUR y FLL tuvo una promoción superior de elementos de regeneración ósea en células cultivadas, por lo que podría ser una terapia herbal alternativa prometedora para el tratamiento de trastornos erosivos óseos como la osteoporosis.

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Plantas medicinales del Pilagá del Chaco Central

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Los remedios medicinales de origen vegetal empleados por el Pilagá en el Chaco Central se estudiaron a través de colecciones de especímenes de plantas y entrevistas con informantes locales de varias aldeas. La medicina tradicional de Pilagá era principalmente de naturaleza chamánica, pero las plantas no estaban completamente excluidas del tratamiento de las dolencias.

Se registraron usos medicinales de 85 plantas. En este documento, se presentan sus nombres locales, las partes empleadas, la forma de preparación y administración y sus usos para diferentes enfermedades. Algunos de estos remedios parecen ser parte del patrimonio tradicional de Pilagá. El empleo de otros remedios se debe al contacto con los colonos ‘criollos’ de la zona.

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