Se sabe que el ejercicio está asociado con un menor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y diabetes, pero su asociación con la salud mental sigue sin estar clara. Nuestro objetivo fue examinar la asociación entre el ejercicio y la carga de salud mental en una muestra grande, y comprender mejor la influencia del tipo, frecuencia, duración e intensidad del ejercicio.
Métodos:
En este estudio transversal, analizamos datos de 1 237 194 personas de 18 años o más en los EE. UU. De la encuesta del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de 2011, 2013 y 2015. Comparamos el número de días de mala salud mental autoinformada entre las personas que hicieron ejercicio y las que no lo hicieron, utilizando un procedimiento exacto de comparación no paramétrica para equilibrar los dos grupos en términos de edad, raza, sexo, estado civil, ingresos, nivel educativo, categoría de índice de masa corporal, salud física autoinformada y diagnóstico previo de depresión. Examinamos los efectos del tipo de ejercicio, la duración, la frecuencia y la intensidad utilizando métodos de regresión ajustados por posibles factores de confusión e hicimos múltiples análisis de sensibilidad.
Recomendaciones:
Las personas que hicieron ejercicio tuvieron 1 · 49 (43 · 2%) menos días de mala salud mental en el último mes que las personas que no hicieron ejercicio, pero que por lo demás fueron emparejadas por varias características físicas y sociodemográficas ( W = 7 · 42 × 10 10 , p <2 · 2 × 10 −16 ). Todos los tipos de ejercicio se asociaron con una menor carga de salud mental (reducción mínima de 11.8% y reducción máxima de 22.3%) que no hacer ejercicio (p <2 · 2 × 10 −16para todo tipo de ejercicio). Las asociaciones más grandes se observaron para deportes de equipo populares (22 · 3% más bajos), ciclismo (21 · 6% más bajos) y actividades aeróbicas y de gimnasia (20 · 1% más bajas), así como duraciones de 45 minutos y frecuencias de tres a cinco veces por semana.
mente
La medicina integrativa como componente vital de la atención al paciente
El panorama de la medicina en los Estados Unidos ha ido progresando lentamente hacia un enfoque más holístico e individualizado de la curación. Parte de este progreso ha sido la integración entre las formas de medicina occidentales y alternativas, un concepto que se ha descrito como «medicina integradora». Este enfoque de atención médica incorpora la mente, la espiritualidad y el sentido de comunidad de un paciente en el proceso de curación. La medicina integrativa ha sido generalmente bien recibida y la demanda ha aumentado constantemente en los hospitales primarios de los Estados Unidos. Aquí cubrimos una serie de temas que incluyen la definición de medicina integrativa, sus beneficios potenciales, ejemplos actuales de implementaciones exitosas y barreras potenciales para su expansión. El objetivo era dar una primaria en medicina integrativa y su estado actual para los proveedores de atención médica.
Enlace al estudio> https://www.cureus.com/articles/13426-integrative-medicine-as-a-vital-component-of-patient-care
Análisis crítico de la eficacia de las terapias de meditación para el tratamiento de la fase aguda y subaguda de los trastornos depresivos: una revisión sistemática
Antecedentes:
Recientemente, la aplicación de prácticas meditativas para el tratamiento de los trastornos depresivos se ha encontrado con un creciente interés clínico y científico, debido a una menor carga de efectos secundarios, una posible reducción de la polifarmacia, así como consideraciones teóricas de que tales intervenciones pueden dirigirse a algunos de los problemas cognitivos.
El objetivo era determinar el estado de la evidencia que respalda esta solicitud.
Métodos:
Se seleccionaron ensayos controlados aleatorios de técnicas que cumplen con la definición de meditación de la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ), para participantes que sufren trastornos depresivos diagnosticados clínicamente, que actualmente no están en remisión. Las terapias de meditación se separaron en componentes de praxis (es decir, cómo se aplicaron) y se revisaron los resultados de los ensayos.
Resultados:
Se identificaron dieciocho estudios que cumplían los criterios de inclusión, que abarcaban siete técnicas distintas y 1.173 pacientes, con la terapia cognitiva basada en la atención plena que comprende la mayor proporción. Los estudios que incluyeron pacientes que sufren episodios depresivos mayores agudos (N = 10 estudios) y aquellos con síntomas clínicos subagudos residuales a pesar del tratamiento inicial (N = 8), demostraron reducciones moderadas a grandes en los síntomas de depresión dentro del grupo y en relación con los grupos de control. Hubo una heterogeneidad significativa de técnicas y diseños de ensayos.
Conclusiones:
Una gran cantidad de evidencia indica que las terapias de meditación pueden tener efectos saludables en pacientes que padecen trastornos depresivos clínicos durante las fases aguda y subaguda del tratamiento. Debido a las deficiencias metodológicas y la heterogeneidad de los ensayos, se necesitan ensayos controlados aleatorios a gran escala con intervenciones comparativas bien descritas y medidas de expectativa para aclarar el papel de la meditación en el arsenal de tratamiento de la depresión.
Terapias meditativas para reducir la ansiedad: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados.
En un año determinado, aproximadamente 40 millones de adultos estadounidenses cumplen los criterios para un trastorno de ansiedad. Aunque los enfoques farmacológicos y las formas más tradicionales de psicoterapia tienen un fuerte apoyo empírico para reducir la ansiedad, muchos pacientes recurren a la meditación como un enfoque alternativo para reducir el estrés y la ansiedad por algunas razones clave.
La meditación ofrece un enfoque terapéutico y a menudo espiritual que evita los efectos secundarios de los medicamentos, el estigma de los tratamientos psiquiátricos, así como las barreras relacionadas con los problemas de costo y accesibilidad. Por tanto, el objetivo de esta revisión es evaluar la eficacia de la meditación en personas con ansiedad.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3718554/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3718554/pdf/nihms472840.pdf
Contribución del psicoanálisis a la compresión y el tratamiento de la depresión
El objetivo de este trabajo es demostrar que una conceptualización teórica básica ha proporcionado la base para una amplia gama de formulaciones psicoanalíticas y no psicoanalíticas contemporáneas de desarrollo y organización de la personalidad, para comprender diversas formas de psicopatología en adultos derivadas de alteraciones de los procesos de desarrollo normales, especialmente los trastornos de la personalidad y la depresión y para realizar investigaciones sobre el proceso psicoterapéutico y los resultados en el tratamiento intensivo a corto y largo plazo.
PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9795889
Los efectos del entrenamiento de Tai Chi en pacientes con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática y meta-análisis.
La insuficiencia cardíaca (HF) se asocia con una morbilidad y mortalidad significativamente altas. Recientemente, el entrenamiento físico se ha vuelto más frecuente en la terapia de HF. Entre ellos, el Tai Chi, también conocido como Tai Chi Chuan, se practica proverbialmente en más y más países como una forma de ejercicio para la salud.
Aquí, se realiza un metanálisis y se actualizan nuevas evidencias de ensayos controlados aleatorios (ECA) para determinar los efectos del Tai Chi (TC) en pacientes con insuficiencia cardíaca.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5770613/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5770613/pdf/fphys-08-00989.pdf
Intervenciones psicoterapéuticas y psicosociales para el manejo del estrés en esclerosis múltiple: aportación de intervenciones basadas en mindfulness
Estudios recientes indican que intervenciones psicoterapéuticas dirigidas al manejo del estrés, entre ellas, intervenciones basadas en mindfulness (Mindfulness-Based Interventions, MBI), pueden mejorar la calidad de vida, la depresión, la ansiedad y la fatiga en pacientes con diagnóstico de EM. Mindfulness o atención plena fomenta la capacidad para observar las experiencias tal y como son y mejora la regulación emocional. Esta habilidad o actitud se aprende por entrenamiento y tiene la ventaja sobre otras intervenciones de que el efecto puede prolongarse a lo largo del tiempo al depender de la práctica personal.
El objetivo del presente artículo es revisar la evidencia disponible sobre la eficacia de intervenciones psicosociales y psicoterapéuticas, específicamente MBI, en el manejo de la sintomatología ansioso-depresiva y del estrés percibido en pacientes con diagnóstico de EM.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26385015
Descargar pdf: http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-intervenciones-psicoterapeuticas-psicosociales-el-manejo-S0213485315001899
Reducción del estrés basada en mindfulness para la atención integral del cáncer: un resumen de la evidencia.
Este documento proporciona una visión general completa de la evidencia relevante existente hasta la fecha, y evalúa críticamente el uso de la reducción del estrés basada en mindfulness en la atención del cáncer. Además, se realizó un meta-análisis con el fin de investigar el efecto del mindfulness en la calidad de vida, el estado de ánimo y la angustia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21934319?dopt=Abstract
Descargar pdf: https://www.karger.com/Article/Pdf/330714
El efecto de la terapia basada en mindfulness en los síntomas de ansiedad y depresión en pacientes adultos con cáncer y sobrevivientes: una revisión sistemática y un meta-análisis.
El empleo de la terapia basada en mindfulness en entornos de oncología se ha vuelto cada vez más popular, y la investigación en el campo se ha expandido rápidamente. El objetivo de este estudio fue evaluar la evidencia actual del efecto de la terapia mindfulness en los síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con cáncer y sobrevivientes.
Biofeedback sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en la rehabilitación cardíaca: viabilidad práctica y efectos psicofisiológicos.
La biorretroalimentación es una terapia de autorregulación mediante la cual el paciente aprende a optimizar el funcionamiento de su sistema nervioso autónomo. Se ha aplicado a pacientes con diversos trastornos cardiovasculares. El propósito de este estudio fue investigar la viabilidad práctica y los efectos psicofisiológicos del biofeedback aplicado a la variabilidad de la frecuencia cardíaca para aumentar la coherencia cardiaca en pacientes con enfermedad coronaria que participan en un programa de rehabilitación cardíaca.
PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25029875
Coherencia cardíaca: una nueva medida no invasiva del orden del sistema nervioso autónomo.
Aunque la regulación simpatovagal cardíaca en el estrés se ha estudiado mediante el análisis de la densidad espectral de potencia de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, se sabe poco sobre su regulación durante los estados emocionales. Utilizando mediciones de variabilidad de la frecuencia cardíaca, se estudia el equilibrio autónomo en 20 sujetos entrenados en una técnica de autocontrol mental y emocional llamada Freeze-Frame.
El estudio se realizó en dos entornos: en condiciones controladas de laboratorio y en condiciones estresantes de la vida real en el lugar de trabajo. Los gráficos de densidad espectral de potencia de los intervalos RR obtenidos de los registros de electrocardiograma se dividieron en tres regiones:
- baja frecuencia (actividad predominantemente simpática)
- frecuencia media
- alta frecuencia (actividad parasimpática).
Las mediciones se tomaron durante un período de referencia de 5 minutos, seguido de un período de 5 minutos de expresión emocional positiva. Tres condiciones únicas del orden del sistema nervioso autónomo se pueden discriminar claramente en los datos:
- (1) modo de función cardíaca normal
- (2) modo de arrastre
- (3) modo de coherencia interna. Este es nuevo en la literatura de electrofisiología.
Se proporcionan datos de respaldo para los modos 2 y 3 y mostramos que un grupo de 20 sujetos capacitados en esta técnica pueden ingresar y mantener estos estados a voluntad. Se descubre que, cuando uno está en el modo de arrastre, los otros sistemas fisiológicos se bloquean en esta frecuencia, que es aproximadamente 0.1 Hz.
Comentarios sobre la coherencia del ritmo cardíaco: una nueva herramienta para la reducción del estrés, la rehabilitación y la mejora del rendimiento
La retroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca es una tecnología nueva y emocionante que tiene amplias aplicaciones en la reducción del estrés, la rehabilitación y la mejora del rendimiento. Este artículo se centra en el entrenamiento de retroalimentación de coherencia del ritmo cardíaco, que ha demostrado facilitar mejoras rápidas, profundas y duraderas en una amplia variedad de afecciones. El entrenamiento de retroalimentación de coherencia del ritmo cardíaco se puede usar fácilmente para promover un estado psicofisiológico que conduzca a la reducción del estrés, promoviendo así la regeneración física, mental y emocional. Está previsto que esta capacitación se incorporará cada vez más en muchos tipos de programas de rehabilitación y prevención de enfermedades, así como en el tratamiento de trastornos emocionales. Usar los comentarios de HRV para aprender a autogenerar coherencia fisiológica tiene innumerables aplicaciones potenciales para la mejora del rendimiento.
Este resumen de la retroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca describe cómo esta tecnología práctica y poderosa facilita una mayor conciencia de la conexión entre nuestras emociones, fisiología y comportamiento, y cómo finalmente se logra un mayor dominio de nuestra salud y bienestar.
Coherencia: una nueva modalidad no farmacológica para reducir la presión arterial en pacientes hipertensos
Los estudios previos han demostrado reducciones sistémicas de la presión arterial (PA) tanto en poblaciones con alto estrés como en pacientes diagnosticados con hipertensión, después de usar este enfoque, pero no se ha investigado todavía la capacidad de causar reducciones inmediatas de la PA. Este estudio examina la eficacia de la enseñanza de técnicas de autorregulación emocional respaldadas por el entrenamiento de la coherencia del ritmo cardíaco como un medio para reducir rápidamente la presión arterial en pacientes diagnosticados con hipertensión.
Descargar pdf: https://www.heartmath.org/assets/uploads/2015/01/coherence-nonpharmacological-modality-for-lowering-blood-pressure.pdf
Biorretroalimentación de la variabilidad del ritmo cardíaco, autorregulación y lesión cerebral severa.
Este artículo describe un estudio que utiliza la biorretroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) para tratar la desregulación emocional en personas con lesión cerebral crónica grave. Los resultados demostraron que las personas con cerebro severo lesión fueron capaces de aprender biofeedback HRV y aumentar coherencia entre los sistemas nerviosos parasimpático y simpático. Los individuos que lograron la mayor coherencia fueron calificados como capaces de regular mejor sus emociones y comportamiento.
Descargar pdf: https://www.heartmath.org/assets/uploads/2015/05/hrv-biofeedback-self-regulation-and-severe-brain-injury.pdf
Coherencia cardíaca, autorregulación, estabilidad autonómica y bienestar psicosocial
La capacidad de alterar las respuestas emocionales es fundamental para el bienestar general y para satisfacer de manera efectiva las demandas de la vida. Uno de los principales síntomas de eventos como el trauma, que sobrepasa nuestras capacidades para manejarlos y adaptarse a ellos con éxito, es un cambio en nuestra referencia interna de referencia de modo que se produce una activación repetitiva del evento traumático.
En este artículo se discute la perspectiva de que la capacidad de autorregular la calidad del sentimiento y la emoción de la experiencia del momento a momento está íntimamente ligada a nuestra fisiología y las interacciones recíprocas entre los sistemas fisiológicos, cognitivos y emocionales.
