Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Salud de la mujer: síndrome de ovario poliquístico, menopausia y osteoporosis

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Las encuestas muestran consistentemente que un porcentaje significativamente mayor de mujeres con afecciones médicas crónicas informan el uso de enfoques de medicina complementaria e integradora (CIM) en comparación con los hombres. Un total de 54.5% de las mujeres reportan el uso de al menos un enfoque CIM específicamente para problemas obstétricos o ginecológicos. Sin embargo, los proveedores de atención primaria siguen siendo un recurso subutilizado por los pacientes para obtener orientación sobre el uso seguro y apropiado de terapias integradoras. 

Este artículo proporciona una descripción práctica de las terapias integradoras más apropiadas para considerar en el manejo de las afecciones de salud de las mujeres que se ven comúnmente: el síndrome de ovario poliquístico, la menopausia y la osteoporosis.

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Sin medicación, tratamientos alternativos y complementarios para la migraña

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La eficacia de algunas terapias no farmacológicas parece aproximarse a la de la mayoría de los medicamentos utilizados para la prevención de la migraña y los dolores de cabeza de tipo tensional. Estas terapias a menudo conllevan un riesgo muy bajo de efectos secundarios graves y con frecuencia son mucho menos costosas que las terapias farmacológicas. Teniendo en cuenta esta combinación de eficacia, efectos secundarios mínimos y ahorro de costos, generalmente los medicamentos no deben recetarse solos, sino en combinación con terapias no farmacológicas. Las terapias probadas (en varios grados) para ser eficaces para la migraña incluyen el ejercicio aeróbico; biorretroalimentación otras formas de entrenamiento de relajación; terapias cognitivas; acupuntura; y la suplementación con magnesio, CoQ10, riboflavina, butterbur, matricaria y cianocobalamina con folato y piridoxina.

PubMed Abstract>  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22868542

La migraña y el dolor de cabeza por tensión: un enfoque de medicina complementaria y alternativa

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FONDO:

La migraña y la cefalea tensional son comunes (afectan hasta al 10% y al 40% de la población australiana, respectivamente) y dan lugar a una reducción significativa de las actividades sociales y la capacidad laboral de los pacientes.

OBJETIVO:

Este artículo considera la evidencia del uso de una gama de terapias y tratamientos complementarios en la prevención y el tratamiento de la migraña y el dolor de cabeza por tensión.

DISCUSIÓN:

La migraña y la cefalea tensional pueden tener muchos factores precipitantes. Tener en cuenta los factores dietéticos y ambientales complementa una consulta de migraña / dolor de cabeza. Existe evidencia del papel de los enfoques de mente y cuerpo, los suplementos nutricionales como la riboflavina y el magnesio y la acupuntura en el tratamiento del dolor de cabeza. Al utilizar un enfoque holístico, podemos adaptar un programa de tratamiento que sea efectivo y seguro.

PubMed Abstract> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16113701

El microbioma intestinal modula la respuesta a la inmunoterapia anti-PD-1 en pacientes con melanoma

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Los modelos de ratón preclínicos sugieren que el microbioma intestinal modula la respuesta del tumor a la inmunoterapia con bloqueo del punto de control; sin embargo, esto no ha sido bien caracterizado en pacientes humanos con cáncer. Aquí examinamos el microbioma oral y intestinal de pacientes con melanoma que se sometieron a inmunoterapia con proteína 1 (PD-1) anti-muerte celular programada ( n = 112). Se observaron diferencias significativas en la diversidad y la composición del microbioma intestinal de los pacientes que respondieron frente a los que no respondieron. El análisis de muestras de microbioma fecal de pacientes ( n= 43, 30 respondedores, 13 no respondedores) mostró una diversidad alfa significativamente mayor ( P <0.01) y una abundancia relativa de bacterias de la familia Ruminococcaceae (P<0.01) en pacientes que respondieron. Los estudios metagenómicos revelaron diferencias funcionales en las bacterias intestinales en los respondedores, incluido el enriquecimiento de las vías anabólicas. El perfil inmunológico sugirió una inmunidad sistémica y antitumoral mejorada en pacientes que respondieron con un microbioma intestinal favorable, así como en ratones libres de gérmenes que recibieron trasplantes de heces de pacientes que respondieron. En conjunto, estos datos tienen implicaciones importantes para el tratamiento de pacientes con melanoma con inhibidores del punto de control inmunitario. 

Enlace al estudio> http://science.sciencemag.org/content/359/6371/97

El microbioma intestinal influye en la eficacia de la inmunoterapia basada en PD-1 contra los tumores epiteliales

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 Los inhibidores del punto de control inmunitario (ICI) dirigidos al eje PD-1 / PD-L1 inducen respuestas clínicas sostenidas en una minoría considerable de pacientes con cáncer. Encontramos que la resistencia primaria a las ICI puede atribuirse a la composición anormal del microbioma intestinal. Los antibióticos inhiben el beneficio clínico de las ICI en pacientes con cáncer avanzado. El trasplante de microbiota fecal (FMT) de pacientes con cáncer que respondieron a ICI en ratones sin gérmenes o tratados con antibióticos mejoró los efectos antitumorales del bloqueo de PD-1, mientras que la FMT de pacientes que no respondieron no lo hizo. La metagenómica de las muestras de heces del paciente en el momento del diagnóstico reveló correlaciones entre las respuestas clínicas a las ICI y la abundancia relativa de Akkermansia muciniphila . Suplementación oral con A. muciniphiladespués de que el FMT con heces sin respuesta restauró la eficacia del bloqueo de PD-1 de una manera dependiente de interleucina-12 al aumentar el reclutamiento de CCR9 + CXCR3 + CD4 + T en lechos de tumores de ratones. 

Enlace al estudio> http://science.sciencemag.org/content/359/6371/91

Dieta e intervenciones nutracéuticas para el manejo del dolor de cabeza: una revisión de la evidencia

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El uso de medicamentos complementarios y alternativos (MCA) es común entre los pacientes con cefaleas primarias. En paralelo, la investigación de CAM está creciendo. Las intervenciones en la dieta comprenden otra categoría de tratamiento no farmacológico para el dolor de cabeza primario que es de interés clínico y de investigación en aumento.  Se realizó una búsqueda bibliográfica para identificar estudios sobre la eficacia de la dieta y las entrevistas nutracéuticas para el dolor de cabeza primario en las poblaciones pediátrica y adulta. Se realizaron búsquedas en las revisiones de MEDLINE, Embase y EBM – Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados para identificar los estudios.

Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26069242

Medicina complementaria e integradora en el manejo del dolor de cabeza

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Los dolores de cabeza, incluidos los dolores de cabeza primarios como la migraña y el dolor de cabeza de tipo tensional, son un problema clínico común. La medicina complementaria e integradora (CIM), antes conocida como medicina complementaria y alternativa (CAM), utiliza modalidades basadas en la evidencia para ayudar a la salud y la curación de los pacientes. CIM comúnmente incluye el uso de nutrición, prácticas de movimiento, terapia manual, medicina tradicional china., y estrategias mente-cuerpo. Esta revisión resume la literatura sobre el uso de la CIM para el dolor de cabeza primario y se basa en cinco metanálisis, siete revisiones sistemáticas y 34 ensayos controlados aleatorios (ECA). La calidad general de la evidencia de CIM en el manejo del dolor de cabeza es generalmente baja y ocasionalmente moderada. La evidencia disponible sugiere que en la medicina tradicional china, la acupuntura, el masaje, el yoga, la biorretroalimentación y la meditación tienen un efecto positivo en la migraña y los dolores de cabeza por tensión. La manipulación de la columna vertebral, el cuidado quiropráctico, algunos suplementos y productos botánicos, la alteración de la dieta y la hidroterapia también pueden ser beneficiosos para la migraña. La CIM no se ha estudiado o no es efectiva para la cefalea en racimos. Se necesita más investigación para determinar el papel más eficaz para la CIM en pacientes con dolor de cabeza.

Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28512119

Los antioxidantes en el proceso de patología ocular

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La influencia de los antioxidantes en los procesos oculares ha tomado en los últimos años una relevancia importante por sus efectos en la salud visual. El estrés oxidativo es un factor implicado en el desarrollo de las principales patologías tales como cataratas, glaucoma y degeneración macular asociada a la edad (DMAE).El objetivo de este estudio es  establecer la evidencia científica que existe sobre los distintos tipos de antioxidantes y sus efectos en procesos patológicos oculares mediante una revisión sistemática.

PubMed Abstract> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28421807

La importancia de la nutrición en la prevención de la enfermedad ocular, con especial referencia a la catarata.

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La revisión analiza los vínculos de varios micronutrientes y antioxidantes, así como el estrés oxidativo con cataratas. Las intervenciones dietéticas como estrategia para la prevención de cataratas y otros trastornos oculares también se revisan. El consumo de antioxidantes a base de alimentos como luteína β-caroteno y zeaxantina parece ser útil para el tratamiento de la degeneración macular y las cataratas. Los suplementos de vitamina A, vitamina C, vitamina E y zinc pueden prevenir la degeneración macular avanzada relacionada con la edad solo en personas de alto riesgo.

Enlace al estudio> https://www.karger.com/Article/Abstract/316477

Ácidos grasos omega 3 para prevenir o retardar la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad

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Antecedentes

La evidencia de modelos animales y estudios observacionales en humanos ha sugerido que existe una relación inversa entre la ingesta dietética de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega 3 (LCPUFA) y el riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad (AMD) o progresión a AMD avanzada.

Objetivos

Revisar la evidencia de que aumentar los niveles de LCPUFA omega 3 en la dieta (ya sea al comer más alimentos ricos en omega 3 o al tomar suplementos nutricionales) previene la AMD o ralentiza la progresión de la AMD.

Conclusiones de los autores.

Esta revisión encontró que la suplementación con LCPUFA omega 3 en personas con AMD por períodos de hasta cinco años no reduce el riesgo de progresión a AMD avanzada o el desarrollo de pérdida visual moderada a severa. No se identificaron ensayos aleatorios publicados sobre los ácidos grasos omega 3 en la dieta para la prevención primaria de la AMD. La evidencia disponible actualmente no respalda el aumento de la ingesta dietética de LCPUFA omega 3 con el propósito explícito de prevenir o desacelerar la progresión de la DMAE.

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Suplementos vitamínicos y minerales antioxidantes para prevenir la degeneración macular relacionada con la edad

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El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los suplementos de vitaminas o minerales antioxidantes en la progresión de la DMAE en las personas con DMAE.Se realizaron búsquedas en CENTRAL (2017, Número 2), MEDLINE Ovid (1946 a marzo de 2017), Embase Ovid (1947 a marzo de 2017), AMED (1985 a marzo de 2017), OpenGrey (Sistema de información sobre literatura gris en Europa, el registro de ISRCTN (www.isrctn.com/editAdvancedSearch), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la Plataforma de Registro de Ensayos Clínicos Internacionales de la OMS (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). No utilizamos ninguna Restricciones de fecha o idioma en las búsquedas electrónicas de ensayos. La última búsqueda se realizó en las bases de datos electrónicas el 29 de marzo de 2017.

Enlace al estudio > https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000254.pub4/full/es

 

 

 

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La incidencia y prevalencia de la disfunción tiroidea en Europa: un meta-análisis

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La disfunción tiroidea es uno de los principales transtornos endocrinos. Algunos estudios muestran que aproximadamente la mitad de la población con disfunción tiroidea permanece sin diagnosticar. En este trabajo, se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, EMBASE y SCOPUS para identificar estudios que evaluaron la prevalencia y / o la incidencia de disfunción tiroidea en Europa publicados entre 1975 y 2012.De los 541 resúmenes identificados examinados, 178 fueron considerados para evaluación y 17 fueron incluidos. Los estudios se excluyeron si incluían participantes con una enfermedad subyacente o estaban limitados por edad o género.

Enlace al estudio > https://academic.oup.com/jcem/article/99/3/923/2537300

Acupuntura para hipotiroidismo subclinico. Estudio de un caso

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Se expone un caso de una chica con un hipotiroidismo subclínico, sin clínica. Presenta unas menstruaciones con ciclos largos y muy hemorrágicas. El diagnóstico principal sería un exceso de Yang al elemento Madera, con una deficiencia de Yang en el elemento Agua. Tratada durante 10 sesiones, se normaliza bastante  el valor analítico y se regulariza el ciclo menstrual.

Enlace al estudio > http://www.agoradenfermeria.eu/magazine/files/049_acupuntura1_es.pdf

Tratamientos complementarios e integrativos: enfermedad tiroidea

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La medicina complementaria e integradora (CIM) es definida por los Institutos Nacionales de la Salud como un grupo de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención médica que generalmente no se consideran parte de la medicina convencional. Las prácticas de la CIM se agrupan en 4 categorías: productos naturales, prácticas de medicina para la mente y el cuerpo, prácticas de manipulación y prácticas basadas en el cuerpo. El uso de CIM en pacientes es común y un conocimiento práctico es relevante para los médicos en ejercicio. Este artículo presenta una descripción general de las formas comunes de CIM y su marco teórico para revisar los datos sobre el uso de CIM en la enfermedad de la tiroides. La intención es facilitar la comunicación entre pacientes y médicos con respecto a la CIM.

PubMed Abstract > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23764819

Vitamina D profiláctica

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La vitamina D es una hormona compleja que interviene en la homeostasis del calcio y en otras múltiples funciones en diversos órganos.
El déficit de vitamina D se asocia con raquitismo y osteomalacia. En las últimas décadas, numerosos estudios muestran el resurgir del raquitismo nutricional y sugieren que la vitamina D está implicada en el mantenimiento de la inmunidad natural, en la prevención de infecciones, enfermedades autoinmunes, 15 tipos de cáncer, osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipos 1 y 2 y enfermedades psiquiátricas.

La fuente principal de vitamina D es el sol, y la dieta solo provee el 10%. La menor exposición solar de la población debida a los cambios en el estilo de vida, a los movimientos migratorios y a las campañas de salud pública, que aconsejan evitar el sol en los niños por el riesgo de cáncer de piel, ha condicionado la reaparición del déficit de vitamina D. 

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