Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Eficacia y seguridad de la terapia de acupuntura para la leucopenia después de quimioterapia o radioterapia: una revisión sistemática y metaanálisis

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Resumen
Introducción
La Terapia de Acupuntura-Moxibustión (AMT) se ha utilizado para tratar la leucopenia asociada con el tratamiento del cáncer. Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar la eficacia clínica, seguridad y grado de evidencia de la AMT en el tratamiento de la leucopenia post-quimiorradioterapia.

Métodos
Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos en inglés (The Cochrane Library, PubMed, EMBASE, Web of Science) y cuatro bases de datos chinas (Chinese Biomedical Database (CBM), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journal Database (VIP), y WanFang Database) desde su inicio hasta el 6 de febrero de 2023, para ensayos clínicos aleatorizados (RCTs) sobre leucopenia post-quimiorradioterapia con AMT. Dos autores extrajeron datos y evaluaron la calidad de los ensayos mediante la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane 2.0 de manera independiente. Todos los metaanálisis se realizaron utilizando Review Manager 5.4.1 y se utilizó el enfoque GRADE para medir la certeza de la evidencia.

Resultados
El análisis incluyó 18 RCTs con 1,377 pacientes. Los resultados mostraron que en el tratamiento de la leucopenia post-quimiorradioterapia, la AMT es más efectiva en comparación con la medicina herbaria china (CHM) (por ejemplo, la tasa efectiva: cociente de riesgos (RR)=1.33, intervalo de confianza (IC) del 95% 1.16 a 1.53, 3 RCTs, 349 casos; el recuento de glóbulos blancos (WBC): diferencia media estandarizada (SMD)=1.03, IC del 95% 0.04 a 2.01, 2 RCTs, 148 casos), y con medicamentos sintéticos experimentales (ESDs) (por ejemplo, la tasa efectiva: RR=1.35, IC del 95% 1.13 a 1.61, 3 RCTs, 184 casos; el WBC: SMD=1.43, IC del 95% 1.21 a 1.65, 3 RCTs, 244 casos). La AMT en combinación con factores de crecimiento mieloide (MGFs) mejoró significativamente la tasa efectiva (RR=1.21, IC del 95% 1.09 a 1.35, 3 RCTs, 187 casos) y el WBC (SMD=1.86, IC del 95% 1.56 a 2.17, 2 RCTs, 117 casos) en comparación con los MGFs solos. Sin embargo, no hay datos que respalden los beneficios de la AMT o en combinación con medicamentos en términos de puntuaciones de estado de desempeño de Karnofsky. La certeza de la evidencia general es muy baja debido al tamaño pequeño de las muestras y la baja calidad de los RCTs incluidos.

Conclusiones
La evidencia de certeza muy baja sugiere que la AMT puede ser una terapia complementaria efectiva para la leucopenia post-quimiorradioterapia. La evidencia actual no respalda un perfil de seguridad definitivo para la AMT. Sin embargo, la calidad de los estudios actuales es baja y estas conclusiones deben validarse mediante la realización de más RCTs de alta calidad.

Fuente: Yunpeng Deng, Huanhuan Zhang, Tengteng Wei, Guangshuai He, Zhixin Zhu, Shuning Zhang, Meijun Liu, Jingjing Xue, Weixing Zhang, Xuguang Yang, Efficacy and safety of acupuncture therapy for leukopenia after chemotherapy or radiotherapy: A systematic review and meta-analysis, European Journal of Integrative Medicine, Volume 68, 2024.

Medicina tradicional china para la remodelación de las vías respiratorias en pacientes con asma: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados

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RESUMEN
Introducción
Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la efectividad y seguridad de las intervenciones de la medicina tradicional china (MTC) para la remodelación de las vías respiratorias en pacientes con asma.

Métodos
Se realizó una búsqueda sistemática en 8 bases de datos internacionales y chinas, así como en 2 registros de ensayos clínicos desde el inicio de las bases de datos hasta marzo de 2022. Se analizaron los datos de función pulmonar, metaloproteinasas de matriz-9 (MMP-9), inhibidor tisular de metaloproteinasa-1 (TIMP-1) y eventos adversos. Se utilizaron la herramienta de «Riesgo de sesgo» de Cochrane y los métodos de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Recomendaciones (GRADE) para evaluar la calidad metodológica y la certeza de la evidencia. Se empleó un análisis descriptivo para resumir los resultados de la MTC. El ID de PROSPERO es CRD42022318617. Este trabajo fue apoyado financieramente por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (No. 82004167).

Resultados
Se incluyeron veinte ensayos clínicos aleatorizados que involucraron a 1790 pacientes con asma. Los ensayos presentaron un riesgo de sesgo no claro o alto. La certeza de la evidencia varió desde una certeza muy baja hasta una certeza baja. La MTC utilizada en cada ensayo fue diferente. En comparación con la medicina convencional, 9 ensayos mostraron mayores efectos de la MTC sola o combinada con medicina convencional en la función pulmonar, según FEV1, FVC y FEV1/FVC. Nueve ensayos demostraron que la MTC redujo significativamente la expresión de MMP-9 y TIMP-1. Cinco ensayos reportaron eventos adversos.

Conclusión
La MTC sola o en combinación con medicina convencional alivió los síntomas de remodelación de las vías respiratorias en pacientes con asma. Sin embargo, aún se necesitan ensayos aleatorizados de alta calidad adicionales para confirmar la efectividad beneficiosa de la MTC.

Fuente: Ying-lan Lyu, Jing-ze Song, Yan Huang, Wan-xin Fu, Hui-lin Zhang, Chun-li Lu, Wan-di Feng, Bao-sheng Zhao, Yan-yan Meng, Traditional Chinese medicine for airway remodelling in patients with asthma: A systematic review of randomized controlled trials, European Journal of Integrative Medicine. Volume 68, 2024.

Acupuntura para el dolor cíclico y no cíclico en los senos de las mujeres: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados

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Resumen
Introducción
El dolor en los senos es un problema frecuente tanto en mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas. El dolor puede ser severo y persistente, interfiriendo con la vida diaria de las mujeres. La acupuntura se ha utilizado ampliamente para el dolor cíclico y no cíclico en los senos con posibles efectos favorables y pocos eventos adversos, sin embargo, los datos no han sido revisados sistemáticamente. Esta revisión sistemática tiene como objetivo investigar la eficacia de la acupuntura para aliviar el dolor en los senos.

Métodos
Se buscaron siete bases de datos, incluyendo Medline, Embase, Pubmed, CNKI, etc., para literatura en inglés y chino desde su inicio hasta el 22 de enero de 2024. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron la efectividad de la acupuntura en la reducción de la intensidad del dolor para la mastalgia cíclica y no cíclica no relacionada con el cáncer. Dos revisores independientes revisaron los estudios recuperados y extrajeron los datos. Se evaluó el riesgo de sesgo de los estudios incluidos según la herramienta de Cochrane Risk-of-Bias (RoB) versión 2. Se realizó un metaanálisis cuando fue aplicable.

Resultados
Se incluyeron once estudios. Ocho estudios con 588 mujeres se centraron en el dolor cíclico en los senos (CBP), y tres estudios con 210 mujeres se centraron en el dolor no cíclico en los senos (NCBP). Para CBP, la tasa de respuesta global de la acupuntura fue comparable a la del tamoxifeno (3 estudios, n=243; RR 1.24, IC del 95% 0.75 a 2.06, p=0.39; certeza muy baja); sin embargo, el efecto de la acupuntura medido por la escala analógica visual (VAS) fue inconsistente en comparación con la acupuntura simulada en 3 estudios (n=141; MD 11.08, IC del 95% -3.95 a 26.10; p=0.15; certeza muy baja). Para NCBP, la acupuntura proporcionó una reducción significativamente mayor en la puntuación VAS que los antibióticos para la mastitis (2 estudios, n=148; MD 12.69, IC del 95% 8.38 a 17.00; p < 0.001; certeza baja). Se reportaron un total de cinco casos de eventos adversos.

Conclusión
La acupuntura puede tener efectos similares al tamoxifeno en el tratamiento de mujeres con CBP y puede ser más efectiva que los antibióticos en aliviar el dolor en los senos para mujeres con mastitis. La acupuntura puede ser un tratamiento complementario efectivo para el dolor en los senos. Sin embargo, la certeza global de la evidencia fue muy baja. La evidencia no fue concluyente y requiere una investigación adicional con una calidad metodológica robusta.

Fuente: Hangyu Shi, Huan Chen, Shuai Gao, Jiufei Fang, Lili Zhu, Zhishun Liu, Acupuncture for cyclic and noncyclic breast pain in women: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, European Journal of Integrative Medicine, Volume 68, 2024.

El efecto de la aromaterapia y la terapia musical sobre la ansiedad y los resultados de la prueba de no estrés durante el embarazo: un ensayo clínico aleatorizado

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Resumen
Introducción
La prueba de no estrés (NST, por sus siglas en inglés) se recomienda comúnmente para evaluar el bienestar fetal. La ansiedad durante el embarazo puede afectar los resultados de la NST y, por lo tanto, aumentar las tasas de resultados falsos positivos. Este estudio tuvo como objetivo explorar si la inhalación de aceite de lavanda administrada junto con la terapia musical es más efectiva para reducir la ansiedad y los resultados de la NST durante el embarazo que el uso solo de aceite de lavanda.

Métodos
Este ensayo clínico aleatorizado incluyó a 195 participantes primíparas que fueron asignadas al azar a un grupo control, o a uno de dos grupos de intervención que recibieron 1) inhalación de aceite de lavanda, 2) inhalación de aceite de lavanda y terapia musical. Veinte minutos antes de realizar la NST, las participantes en los grupos de intervención inhalaban cuatro gotas de aceite de lavanda al 10%. En el grupo de lavanda/aromaterapia-música, también se reprodujeron sonidos de la naturaleza a través de auriculares. Antes de la intervención y 20 minutos después de la NST, se midió la ansiedad estado como resultado primario utilizando el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI). Los resultados de la NST se evaluaron como resultados secundarios. Para el enmascaramiento, los datos se recopilaron por personas desconocedoras de la intervención.

Resultados
El número medio de aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal, movimientos fetales y el número de resultados de NST reactivos fueron estadísticamente más significativos en los dos grupos de intervención que en el grupo control (p < 0,001). Después de ajustar la variación inicial, en comparación con el grupo control, la puntuación media de la ansiedad estado fue significativamente más baja en el grupo de lavanda/aromaterapia y en el grupo de lavanda/aromaterapia-música que en el grupo control. Además, en comparación con el grupo control, la severidad de la ansiedad estado fue significativamente menor en el grupo de lavanda/aromaterapia y en el grupo de lavanda/aromaterapia-música que en el grupo control. No se observaron eventos adversos.

Conclusión
Los efectos del uso de aromaterapia con aceite de lavanda junto con terapia musical sobre la ansiedad estado y los resultados de NST durante el embarazo fueron similares a los derivados del uso de aromaterapia con aceite de lavanda solo. En general, la aplicación de aceite de lavanda como aromaterapia con o sin terapia musical es efectiva para reducir la ansiedad estado durante el embarazo y mejorar los resultados de NST.

FUENTE: Nasrin Rezaei, Maryam Keshavarz, Sally Pezaro, Fatemeh Sarvi, Nooshin Eshraghi, Reza Bekhradi, The effect of aromatherapy and music therapy upon anxiety and non-stress test results during pregnancy: A randomized clinical trial, European Journal of Integrative Medicine, Volume 67, 2024.

Acupuntura para el VIH/SIDA y sus complicaciones: Una revisión sistemática y metaanálisis

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Resumen

Introducción
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha propagado globalmente. Tanto el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) como sus complicaciones representan una seria amenaza para la salud humana. Se ha reportado que la acupuntura complementa a la medicina occidental al aliviar los síntomas relacionados con el VIH/SIDA, pero faltan revisiones sistemáticas sobre la acupuntura para el VIH/SIDA y sus complicaciones.

Métodos
Se buscaron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y ensayos controlados cuasi-aleatorizados (q-ECA) en seis bases de datos utilizando cualquier tipo de acupuntura para el VIH/SIDA y sus complicaciones. El resultado primario incluyó la evaluación global de la eficacia clínica (es decir, número de pacientes con mejoría de los síntomas), la intensidad del dolor y el entumecimiento, la calidad del sueño, la depresión y los eventos adversos graves (es decir, muerte u hospitalización). Los resultados secundarios incluyeron otros resultados relacionados con el VIH/SIDA como los marcadores de respuesta inmune (conteo de linfocitos T CD4+), marcadores bioquímicos, resultados funcionales (calidad de vida, nivel de actividad física), seguimientos y otros resultados adversos como náuseas, vómitos y fiebre. Dos revisores aplicaron independientemente los criterios de inclusión, extrajeron datos y evaluaron el riesgo de sesgo en los ensayos incluidos. Esta revisión sistemática está registrada en PROSPERO (CRD42020214490).

Resultados
Se incluyeron dieciséis ensayos (trece ECA y tres q-ECA) sobre complicaciones que incluyeron neuropatía periférica, síntomas gastrointestinales, inflamación, insomnio y depresión. Los resultados revelaron que la acupuntura manual más moxibustión (RR 1.58, IC del 95 % [1.10, 2.28], 1 ECA, n = 60), solo la acupuntura manual (RR 1.56, IC del 95 % [1.20, 2.03], 1 ECA, 1 q-ECA, n = 175) o la acupuntura auricular (RR 2.02, IC del 95 % [1.35, 3.02], 1 ECA, n = 72) podrían mejorar los síntomas en pacientes infectados por el VIH; reducir la intensidad del dolor y el entumecimiento, reducir la puntuación en la Escala de Depresión de Hamilton y mejorar la calidad del sueño. Mientras tanto, la acupuntura parece mejorar los indicadores bioquímicos sin aumentar la tasa de abandono, recurrencia, mortalidad o eventos adversos. La calidad de la evidencia fue de calidad moderada para la calidad del sueño; baja calidad para la tasa de evaluación global de la eficacia clínica, la intensidad del dolor y el entumecimiento; y muy baja calidad para el dolor y la depresión.

Conclusiones
La acupuntura puede ser una intervención efectiva y segura para las complicaciones relacionadas con el VIH/SIDA, incluidas la neuropatía periférica, la inflamación, el insomnio y la depresión. Sin embargo, la baja calidad de la evidencia limita la relevancia de estos hallazgos.

Fuente: Zhi-Jie Wang, Lin-Lin Tan, Yu Zhang, Jia-Qi Yan, Jian-Ping Liu, Acupuncture for HIV/AIDs and its complications: A systematic review and meta-analysis, European Journal of Integrative Medicine. Volume 67, 2024.

Cápsula Kuntai para el tratamiento de la infertilidad por trastorno ovulatorio: Una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

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Resumen

Introducción
Los trastornos ovulatorios contribuyen significativamente a la infertilidad debido a las alteraciones del ciclo menstrual y las anomalías endocrinas. La cápsula Kuntai, un medicamento patentado chino, se ha utilizado ampliamente en China para mejorar la función ovárica y la fertilidad. Esta revisión tiene como objetivo evaluar los posibles beneficios y perjuicios de la cápsula Kuntai para la infertilidad por trastorno ovulatorio (ITO).

Métodos
Se realizaron búsquedas en bases de datos como China National Knowledge Infrastructure, WANFANG Database, Chinese Science and Technology Journal Database, Chinese Biomedical Literature Database, PubMed, Cochrane Library y Embase desde sus inicios hasta mayo de 2023. Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararon la combinación de cápsula Kuntai con medicina reproductiva frente a medicina reproductiva para ITO. Los resultados principales fueron la tasa de ovulación y la tasa de embarazo. Los resultados secundarios fueron el número de folículos ováricos maduros y los eventos adversos.

Resultados
Se realizó un metaanálisis de 27 ECA con un total de 2506 pacientes. Los resultados mostraron que la combinación de cápsula Kuntai con citrato de clomifeno (CC) tuvo un mejor efecto en la tasa de ovulación (Razón de Riesgo (RR)=1.27, intervalo de confianza (IC) del 95 % [1.15, 1.40]) y la tasa de embarazo (RR=1.66, IC del 95 % [1.37, 2.01]) en pacientes con ITO. La combinación de cápsula Kuntai con letrozol (LE) demostró mejoras en la tasa de ovulación (RR=1.22, IC del 95 % [1.15, 1.29]) y la tasa de embarazo (RR=1.57, IC del 95 % [1.39, 1.77]) en pacientes con ITO. Sin embargo, se necesitan ECA a gran escala para validar estos hallazgos.

Conclusión
La combinación de cápsula Kuntai con medicina reproductiva puede mejorar la tasa de ovulación, la tasa de embarazo y el número de folículos ováricos maduros en pacientes con ITO. No obstante, considerando los problemas de calidad metodológica en los estudios incluidos, esto puede afectar potencialmente la fiabilidad de las conclusiones hasta cierto punto.

Fuente: Xudong Zhang, Xue Bai, Lina Zhang, Ling Xiong, Juwen Zhang, Yun Li, Wenjing Chang, Wei Chen. Kuntai capsule for the treatment of ovulatory disorder infertility: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, European Journal of Integrative Medicine, Volume 67, 2024.

El enfoque de los naturópatas en el cuidado de mujeres con infertilidad: Una encuesta transversal

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Introducción
La infertilidad afecta aproximadamente a una de cada seis parejas en edad reproductiva. Muchas mujeres recurren a la medicina tradicional, complementaria e integrativa para mejorar sus posibilidades de concebir. Aunque existe evidencia del uso de la naturopatía por parte de mujeres que intentan concebir, no hay evidencia de la forma en que los naturópatas abordan y manejan su tratamiento. Este estudio tiene como objetivo describir cómo los naturópatas manejan la infertilidad femenina, incluyendo sus enfoques, decisiones clínicas, fuentes de conocimiento y consideraciones de seguridad al proporcionar atención naturopática.

 

Métodos
Se invitó a los naturópatas en Australia o Nueva Zelanda, que tratan rutinariamente problemas de salud reproductiva femenina y practican durante al menos dos años, a completar una encuesta en línea a través de sus asociaciones profesionales de naturopatía.

 

Resultados
Se incluyeron datos de 45 encuestados. Las mujeres que buscan salud preconcepcional y promoción de fertilidad fueron atendidas con frecuencia por el 53 % y el 44 % de los naturópatas, respectivamente. Los enfoques de manejo clínico de los naturópatas para la infertilidad fueron amplios y se extendieron más allá de la fertilidad. Informaron priorizar artículos de revistas revisadas por pares en la toma de decisiones clínicas, colaborar con otros profesionales de la salud (principalmente médicos generales) e informar eventos adversos. La mayoría de los naturópatas (95 %) utilizaron múltiples estrategias de tratamiento, recomendando modificaciones dietéticas y de estilo de vida y una combinación de sustancias ingeribles.

 

Conclusiones
El enfoque naturópata para el manejo de mujeres con infertilidad es holístico, considerando factores físicos, emocionales y ambientales y promoviendo mecanismos de curación naturales. Un mayor conocimiento de los métodos científicos para la toma de decisiones clínicas y una mayor conciencia sobre la notificación de eventos adversos mejorarían la atención naturópata. Además, evaluar la efectividad del tratamiento naturópata mejorarías la seguridad, informaría a la profesión y aclararía el papel de la naturopatía dentro de un enfoque multidisciplinario para la infertilidad.

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Los efectos de la incrustación de catgut en pacientes con obesidad de calor interno gastrointestinal: Un ensayo controlado aleatorio.

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Introducción
A nivel mundial, la incidencia de la obesidad está aumentando, lo que provoca mayores tasas de hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares. La incrustación de catgut en puntos de acupuntura, un método de acupuntura popular en China, tiene una mayor eficacia que la acupuntura para el control del peso. Se investigó la efectividad de la incrustación de catgut en pacientes con hígado graso asociado con disfunción metabólica.

 

Métodos
En este ensayo controlado aleatorio, 60 pacientes con obesidad de tipo calor interno gastrointestinal fueron asignados al azar al grupo de intervención (n = 30) y al grupo control (n = 30). El grupo de intervención participó en incrustaciones de catgut con dieta y ejercicio durante 2 meses, con una frecuencia de tratamiento de catgut una vez cada 10 días durante 30 minutos. El grupo control participó solo en dieta y ejercicio durante el mismo período. Se evaluaron el peso corporal; índice de masa corporal (IMC); relación cintura-cadera (RCC); glucosa plasmática en ayunas, glucosa en sangre a las 2 horas, hemoglobina glucosilada y niveles de lípidos antes y después de los tratamientos.

 

Resultados
Cincuenta y siete pacientes completaron los cursos. Después de 2 meses, el grupo de intervención mostró una tendencia estadísticamente significativa de disminución en la RCC y el puntaje total de síntomas clínicos de calor interno gastrointestinal en comparación con el grupo control (diferencia de medias: −0.03, nivel de confianza del 95 % [IC]: −0.07 a 0.00 y diferencia de medias: −6.04, IC del 95 %: −8.59 a −3.50, respectivamente). En el grupo de intervención, las reducciones medias en el peso corporal y el IMC fueron de 6.18 kg (IC del 95 %: 4.60 a 7.76) y 2.23 kg/m2 (IC del 95 %: 1.72 a 2.74), respectivamente. La eficiencia total del tratamiento para el hígado graso en el grupo de intervención y control fue del 61.5 % y del 30.8 %, respectivamente (cociente de riesgos: 3.60; IC del 95 %: 1.14 a 11.35).

 

Conclusión
La incrustación de catgut administrada con dieta y ejercicio es efectiva para pacientes con obesidad de tipo calor interno gastrointestinal y algunos pacientes con obesidad complicada por enfermedad del hígado graso asociada con disfunción metabólica. Los efectos observados en el grupo de intervención fueron superiores a los del grupo de control en términos de peso corporal, IMC, RCC, puntaje total de síntomas clínicos de calor interno gastrointestinal y eficacia del tratamiento para enfermedad del hígado graso asociada con disfunción metabólica. No hubo reacciones adversas graves durante el tratamiento.

 

FUENTE: Qingqing Zhu, Jian Cheng, Xiaolan Xu, Tangying Xu, Xingjiang Gu, Yun Xia, Lingzhen Mao, Nannan Hu, Yuexia Fang, The effects of catgut embedding in patients with obesity of gastrointestinal internal heat: A randomised controlled trial, European Journal of Integrative Medicine, Volume 66, 2024.

Efecto de la estimulación eléctrica transcutánea de los puntos de acupuntura en la calidad del sueño: Una revisión sistemática y metaanálisis.

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Introdución
La mala calidad del sueño puede tener un efecto negativo en la salud. Estudios clínicos han evaluado la capacidad de la estimulación eléctrica transcutánea de los puntos de acupuntura (TEAS, por sus siglas en inglés) para mejorar la calidad del sueño. Esta revisión tiene como objetivo explorar la eficacia y seguridad de la TEAS para mejorar la calidad del sueño, así como los escenarios de aplicación más prometedores para la TEAS.

 

Métodos
Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos desde su inicio hasta el 25 de marzo de 2023 para identificar ensayos controlados aleatorios (RCTs, por sus siglas en inglés) sobre los efectos de la TEAS en la calidad del sueño en comparación con la estimulación simulada o la farmacoterapia. En el metaanálisis, el puntaje global del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI, por sus siglas en inglés) fue el resultado principal. La calidad metodológica de cada artículo incluido se evaluó utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias. Se evaluó el sesgo de publicación mediante gráficos de embudo.

 

Resultados
Un total de 16 estudios que involucraron a 1555 participantes cumplieron con los criterios de inclusión. Doce RCTs tenían bajo o moderado riesgo de sesgo y cuatro RCTs tenían alto riesgo de sesgo. En general, los hallazgos indicaron que la TEAS fue efectiva para mejorar la calidad del sueño (diferencia de medias (MD) -2.22; intervalo de confianza del 95 % (CI) [-3.29, -1.15]; p<0.0001) con alta heterogeneidad (I2=92%; p<0.00001). Entre las diferentes causas de insomnio, se encontró que la TEAS fue efectiva en pacientes con insomnio postoperatorio (MD -0.95; IC del 95 % [-1.62, -0.27]; p=0.006; I2=66%). Los análisis de subgrupos mostraron que la TEAS fue más efectiva en pacientes de mediana edad (MD -1.60; IC del 95 % [-2.14, -1.06]; p<0.00001; I2=0%), y los puntos de acupuntura Neiguan (PC6) y Hegu (LI4) fueron efectivos durante el período perioperatorio (MD -1.45; IC del 95 % [-1.95, -0.95]; p<0.00001; I2=6%). Cuatro estudios informaron efectos adversos, ninguno de los cuales fue grave.

 

Conclusión
La TEAS podría mejorar efectivamente el insomnio postoperatorio. Para el insomnio postoperatorio, el efecto de la TEAS fue más significativo en pacientes de mediana edad, y la estimulación simultánea de PC6 y LI4 fue efectiva. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios incluidos y la variación en los tipos de pacientes, se necesitan ensayos RCTs adicionales de alta calidad, a gran escala y multicéntricos sobre el efecto de la TEAS en la calidad del sueño.

 

FUENTE: Jia-rui Zhang, Yi Ruan, Xin Wang, Yan-li You, Zi-fei Yin, Wei Gu, Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on sleep quality: A systematic review and meta-analysis, European Journal of Integrative Medicine, Volume 66, 2024.

El efecto de la suplementación con vitamina D durante el embarazo en la incidencia de la preeclampsia: Una revisión sistemática y metaanálisis.

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Introdución
Los resultados de estudios previos sobre el efecto de la vitamina D en la incidencia de la preeclampsia son inconsistentes. Por lo tanto, el objetivo principal de la presente revisión fue determinar el efecto de la suplementación con vitamina D durante el embarazo en el riesgo de preeclampsia.

 

Métodos
Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos científicas principales desde su inicio hasta el 10 de junio de 2023. Se identificaron estudios con diseños de ensayos controlados aleatorios. Para evaluar la calidad metodológica de los estudios seleccionados, se utilizó la Lista de Verificación de la Herramienta Cochrane (CTC, por sus siglas en inglés). Se eligió el modelo de efectos aleatorios como modelo de combinación. La heterogeneidad estadística se evaluó mediante la prueba χ2 estándar, y la intensidad de la heterogeneidad se calculó utilizando I2. Se calcularon indicadores de tamaño del efecto, incluido el cociente de riesgos (RR, por sus siglas en inglés), la diferencia de riesgos (RD, por sus siglas en inglés) y el número necesario para tratar (NNT, por sus siglas en inglés), con intervalos de confianza del 95 % estimados.

 

Resultados
Diecinueve estudios fueron incluidos en la revisión sistemática y el metaanálisis. El RR agrupado de preeclampsia en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control fue de 0.61 (IC del 95 %, 0.47 a 0.78; I2=14.4 %; χ2=23.37; p = 0.27; tau2=0.05), e indicó una reducción del 39 % en el riesgo de preeclampsia. La RD agrupada de preeclampsia en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control fue de -0.03 (IC del 95 %: -0.05 a -0.01; I2=45.5 %; χ2=36.68; p = 0.01; tau2=0.0008) y la diferencia en el riesgo de preeclampsia entre las mujeres que recibieron suplementos de vitamina D fue 3 % menor que en el grupo de control. El NNT fue de 29 (IC del 95 %: 20 a 52).

 

Conclusión
La suplementación con vitamina D reduce significativamente la preeclampsia durante el embarazo.

 

FUENTE: Zainab Alimoradi, Farideh Kazemi, Azita Tiznobeik, Mark D. Griffiths, Seyyedeh Zahra Masoumi, Soodabeh Aghababaei, The effect of vitamin D supplementation in pregnancy on the incidence of preeclampsia: A systematic review and meta-analysis, European Journal of Integrative Medicine, Volume 66, 2024.

Efecto de la estimulación eléctrica transcutánea de puntos de acupuntura en la calidad del sueño: Una revisión sistemática y metaanálisis.

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Introducción

La mala calidad del sueño puede tener un efecto negativo en la salud. Estudios clínicos han evaluado la capacidad de la estimulación eléctrica transcutánea de puntos de acupuntura (TEAS, por sus siglas en inglés) para mejorar la calidad del sueño. Esta revisión tiene como objetivo explorar la eficacia y seguridad de TEAS para mejorar la calidad del sueño, así como los escenarios de aplicación más prometedores para TEAS.

Métodos

Se buscaron ocho bases de datos desde su inicio hasta el 25 de marzo de 2023 para identificar ensayos controlados aleatorios (RCTs, por sus siglas en inglés) sobre los efectos de TEAS en la calidad del sueño en comparación con la estimulación simulada o la farmacoterapia. En el metaanálisis, el puntaje global del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) fue el resultado principal. Se evaluó la calidad metodológica de cada artículo incluido utilizando la herramienta de Riesgo de Sesgo de Cochrane. Se evaluó el sesgo de publicación mediante gráficos de embudo.

Resultados

Un total de 16 estudios con 1555 participantes cumplieron con los criterios de inclusión. Doce RCTs tuvieron un riesgo de sesgo bajo o moderado y cuatro RCTs tuvieron un alto riesgo de sesgo. En general, los hallazgos indicaron que TEAS fue efectivo para mejorar la calidad del sueño (diferencia de medias (DM) -2.22; intervalo de confianza del 95% (IC) [-3.29, -1.15]; p<0.0001) con alta heterogeneidad (I2=92%; p<0.00001). Entre las diferentes causas de insomnio, TEAS resultó efectivo en pacientes con insomnio postoperatorio (DM -0.95; IC del 95% [-1.62, -0.27]; p=0.006; I2=66%). Los análisis de subgrupos mostraron que TEAS fue más efectivo en pacientes de mediana edad (DM -1.60; IC del 95% [-2.14, -1.06]; p<0.00001; I2=0%), y Neiguan (PC6) y Hegu (LI4) fueron puntos de acupuntura efectivos durante el período perioperatorio (DM -1.45; IC del 95% [-1.95, -0.95]; p<0.00001; I2=6%). Cuatro estudios informaron efectos adversos, ninguno de los cuales fue grave.

Conclusiones

TEAS podría mejorar efectivamente el insomnio postoperatorio. Para el insomnio postoperatorio, el efecto de TEAS fue más significativo en pacientes de mediana edad, y la estimulación simultánea de PC6 y LI4 fue efectiva. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios incluidos y la variación en los tipos de pacientes, se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales de alta calidad, a gran escala y multicéntricos sobre el efecto de TEAS en la calidad del sueño.

FUENTE: Jia-rui Zhang, Yi Ruan, Xin Wang, Yan-li You, Zi-fei Yin, Wei Gu. Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on sleep quality: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Integrative Medicine, Volume 66, 2024

Eficacia y seguridad de la inyección de Shengmai para la cor pulmonale crónica: Una revisión sistemática con metaanálisis y análisis secuencial de ensayos de 31 ensayos controlados aleatorios.

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Introducción
Este estudio tuvo como objetivo evaluar sistemáticamente la eficacia y seguridad de la inyección de Shengmai (ginseng, ophiopogonis y fructus Schisandrae chinensis) como tratamiento complementario a la medicina convencional en el manejo del cor pulmonale crónico.

Métodos
Se realizó una búsqueda en diez bases de datos hasta el 27 de marzo de 2023, con el fin de identificar ensayos controlados aleatorios que evaluaron la eficacia de la inyección de Shengmai más medicina convencional versus medicina convencional sola en el tratamiento del cor pulmonale crónico. Se llevó a cabo un metaanálisis utilizando RevMan versión 5.4, utilizando riesgos relativos (RR), diferencias medias (DM) e intervalos de confianza del 95 % (IC) como medidas de efecto. Se realizaron análisis secuenciales de ensayos para cuantificar la confiabilidad estadística de los datos en los estudios.

Resultados
Se incluyeron un total de 31 estudios con 3,036 pacientes en el metaanálisis. Los resultados mostraron que la inyección de Shengmai combinada con terapias convencionales mejoró significativamente la respuesta al tratamiento (RR 1.24, IC 1.19 a 1.29), así como la función cardíaca (por ejemplo, fracción de eyección del ventrículo izquierdo: DM 8.14 % [IC 2.33 a 13.95]; fracción de eyección del ventrículo derecho: DM 8.51 % [IC 3.61 a 13.41], volumen sistólico: DM 12.38 mL [IC 4.80 a 19.96], gasto cardíaco: DM 0.35 L/min, [IC 0.19 a 0.50], índice cardíaco: DM 0.45 L/min·m2, [IC 0.19 a 0.72]), indicadores de gases en sangre (SaO2: DM 4.18 % [IC 3.12 a 5.25], PaO2: DM 5.63 mmHg [IC 4.26 a 7.00]), y función pulmonar (FEV1: DM 0.40 L [IC 0.26 a 0.53], FEV1/FVC: DM 10.10 % [IC 7.43 a 12.77]) en pacientes con cor pulmonale. Además, no se observó una mejora significativa en la isoenzima de creatina quinasa-banda miocárdica o la viscosidad plasmática en comparación con los controles. Se informaron dos casos (4 %) de eventos adversos leves (sequedad en la boca) posiblemente relacionados con la inyección de Shengmai, pero no se observaron eventos adversos graves.

Conclusiones
La inyección de Shengmai puede ser una terapia complementaria efectiva para el cor pulmonale crónico, mejorando potencialmente la respuesta al tratamiento, la función cardíaca y pulmonar, el análisis de gases en sangre y los indicadores hemorreológicos, con un perfil de seguridad aceptable. Sin embargo, el riesgo de sesgo de selección y la alta heterogeneidad en algunos estudios destacan la necesidad de realizar más ensayos controlados aleatorios multicéntricos con muestras grandes para validar estos hallazgos.

FUENTE: Xunxun Yuan, Xianjie Feng, Jun He, Sheng Xu, Xu Zhou, Lihua Wang. Efficacy and safety of Shengmai injection for chronic cor pulmonale: A systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of 31 randomized controlled trials. European Journal of Integrative Medicine, Volume 65, 2024

Comparación de los niveles de vitamina D entre pacientes con psoriasis e individuos sanos: una revisión sistemática y metaanálisis

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Resumen

Antecedentes
La psoriasis se considera en la actualidad un trastorno inflamatorio sistémico. Entre los tratamientos tópicos, los derivados de la vitamina D se aplican a menudo en la piel debido a sus propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras. Los niveles séricos de vitamina D en pacientes con psoriasis (PsO) aún son motivo de debate, y una eventual depleción podría proporcionar la base para integrar terapias antipsoriásicas con vitamina D oral. Por lo tanto, nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática y un metaanálisis de la evidencia actual sobre los niveles séricos de vitamina D en la PsO.

Métodos
Realizamos búsquedas en PubMed, Scopus, Web of Sciences, ScienceDirect y Science Information Database (SID) utilizando los términos «Vitamina D» y «Psoriasis», incluyendo manuscritos en inglés, italiano y persa. Se excluyeron duplicados utilizando el software EndNote y se seleccionaron registros por título, resumen y texto completo. La calidad de los estudios se evaluó utilizando la Lista de Verificación de Ottawa de Newcastle (NOS). Se calcularon las odds ratio (OR) de psoriasis y los niveles medios de vitamina D sérica y se presentaron en gráficos de bosques. Se evaluaron los índices de heterogeneidad mediante I2 y Q. También se consideraron análisis de sensibilidad y sesgos de publicación.

Resultados
De los 3006 registros extraídos, después de eliminar duplicados y analizar textos completos, finalmente incluimos 19 manuscritos que involucraron un total de 1387 casos de PsO y 6939 controles. Los pacientes con PsO mostraron una odds ratio sustancial (3.07, IC del 95%: 1.56-6.04) para niveles séricos más bajos de vitamina D en comparación con el grupo de control. La Diferencia Media Estandarizada (DME) de vitamina D en PsO versus controles fue −0.92 (−1.33 a −0.51).

Conclusión
Los pacientes con psoriasis tienen un mayor riesgo de tener deficiencia de vitamina D. Se requieren estudios intervencionistas para verificar el valor preventivo.

 

FUENTE: 1.
Moosazadeh M, Damiani G, Khademloo M, Kheradmand M, Nabinezhad-Male F, Hessami A. Comparing Vitamin D Level Between Patients with Psoriasis and Healthy Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Evidence-Based Integrative Medicine. 2023;28.

La eficacia y seguridad de la decocción de Simiao Xiaobi en la artritis reumatoide: una revisión sistemática y metaanálisis.

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Resumen

Introducción

La decocción de Simiao Xiaobi (SXD) es una fórmula de medicina tradicional china (MTC) que se ha aplicado clínicamente para la artritis reumatoide (AR). Este metaanálisis tuvo como objetivo evaluar sistemáticamente la eficacia terapéutica y la seguridad de la SXD en comparación con la terapia convencional.

 

Métodos

Se buscaron ensayos controlados aleatorios (ECAs) que trataran la AR con SXD y compararan tratamientos convencionales no operatorios (por ejemplo, medicamentos) en doce bases de datos en todo el mundo desde el inicio hasta agosto de 2023. Los resultados primarios para la actividad de la enfermedad fueron la tasa efectiva (TE), la puntuación de dolor articular (PDA), la puntuación de hinchazón articular (PHA) y la rigidez matutina (RM), y las medidas de resultado secundarias fueron marcadores de inflamación en laboratorio y eventos adversos. La eficacia se presentó como la razón de riesgos (RR) o la diferencia de medias (DM) con un intervalo de confianza del 95 % (IC del 95 %) utilizando el programa Review Manager. El riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia se evaluaron utilizando la herramienta «riesgo de sesgo» de Cochrane y el sistema de Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).

 

Resultados

Se incluyeron un total de 16 ECAs que involucraron a 1,749 pacientes. En comparación con los tratamientos convencionales, la monoterapia con SXD mejoró significativamente la TE (RR = 1.34, IC del 95 % [1.26, 1.43], 14 ECAs, n = 1,578), la PDA (DM = -1.00, IC del 95 % [–1.33, –0.68], 4 ECAs, n = 327), la PHA (DM = -1.59, IC del 95 % [–2.12, –1.05], 4 ECAs, n = 327), la RM (DM = -0.39, IC del 95 % [–0.59, –0.18], 6 ECAs, n = 525) y los resultados de laboratorio, y la terapia adicional con SXD mejoró significativamente la TE (RR = 1.22, IC del 95 % [1.00, 1.49], 1 ECA, n = 70). Debido a algunas preocupaciones sobre el riesgo de sesgo, el tamaño de muestra pequeño y/o la inconsistencia, la certeza de la evidencia para la monoterapia con SXD fue moderada para la TE, baja para la PDA y PHA, muy baja para la RM y muy baja para la terapia adicional con SXD. Hubo menos casos de eventos adversos en el grupo de SXD.

 

Conclusión

Nuestros hallazgos sugieren que la SXD puede ser una opción de tratamiento complementaria. Sin embargo, la calidad metodológica de los ECA incluidos fue insatisfactoria, por lo que se necesita más investigación de alta calidad para confirmar nuestros resultados.

 

FUENTE: Soo-Yeon Chae, Seo-Hyun Park, Joo-Hee Kim, Eun-Jung Kim, Byung-Kwan Seo, Seong-Sik Park, Won-Suk Sung, The efficacy and safety of Simiao Xiaobi decoction on rheumatoid arthritis: A systematic review and meta‑analysis, European Journal of Integrative Medicine, Volume 65, 2024

Eficiencia y seguridad de la inyección de Shengmai para la cor pulmonale crónica: una revisión sistemática con metaanálisis y análisis secuencial de ensayos de 31 ensayos controlados aleatorios.

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Resumen

Introducción

Este estudio tuvo como objetivo evaluar sistemáticamente la eficacia y seguridad de la inyección de Shengmai (Raíz de ginseng, Raíz de ophiopogonis y Fructus Schisandrae chinensis) como complemento de la medicina convencional en el tratamiento del cor pulmonale crónico.

 

Métodos

Se realizó una búsqueda en diez bases de datos hasta el 27 de marzo de 2023 para identificar ensayos controlados aleatorios que evaluaron la eficacia de la inyección de Shengmai más medicina convencional frente a la medicina convencional sola en el tratamiento del cor pulmonale crónico. Se realizó un metaanálisis utilizando RevMan versión 5.4, con riesgos relativos (RR), diferencias medias (DM) e intervalos de confianza del 95 % (IC) como medidas de efecto. Se llevaron a cabo análisis secuenciales de ensayos para cuantificar la confiabilidad estadística de los datos en los estudios.

 

Resultados

Un total de 31 estudios que involucraron a 3,036 pacientes fueron incluidos en el metaanálisis. Los resultados mostraron que la inyección de Shengmai combinada con terapias convencionales mejoró significativamente la respuesta al tratamiento (RR 1.24, IC 1.19 a 1.29) así como la función cardíaca (por ejemplo, fracción de eyección ventricular izquierda: DM 8.14 % [IC 2.33 a 13.95]; fracción de eyección ventricular derecha: DM 8.51 % [IC 3.61 a 13.41], volumen sistólico: DM 12.38 mL [IC 4.80 a 19.96], gasto cardíaco: DM 0.35 L/min [IC 0.19 a 0.50], índice cardíaco: DM 0.45 L/min·m2 [IC 0.19 a 0.72]), indicadores de gases sanguíneos (SaO2: DM 4.18 % [IC 3.12 a 5.25], PaO2: DM 5.63 mmHg [IC 4.26 a 7.00]), y función pulmonar (FEV1: DM 0.40 L [IC 0.26 a 0.53], FEV1/FVC: DM 10.10 % [IC 7.43 a 12.77]) en pacientes con cor pulmonale. Además, no se observó una mejora significativa en la isoenzima de la creatina quinasa-banda miocárdica o la viscosidad plasmática en comparación con los controles. Se informaron dos casos (4 %) de eventos adversos leves (sequedad en la boca) posiblemente relacionados con la inyección de Shengmai, pero no se observaron eventos adversos graves.

 

Conclusiones

La inyección de Shengmai puede ser una terapia complementaria efectiva para el cor pulmonale crónico, mejorando potencialmente la respuesta al tratamiento, la función cardíaca y pulmonar, el análisis de gases sanguíneos e indicadores hemorreológicos, con un perfil de seguridad aceptable. Sin embargo, el riesgo de sesgo de selección y la alta heterogeneidad en algunos estudios resaltan la necesidad de realizar más ensayos controlados aleatorios multicéntricos y con grandes muestras para validar estos hallazgos.

 

FUENTE: Xunxun Yuan, Xianjie Feng, Jun He, Sheng Xu, Xu Zhou, Lihua Wang, Efficacy and safety of Shengmai injection for chronic cor pulmonale: A systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of 31 randomized controlled trials, European Journal of Integrative Medicine, Volume 65, 2024