Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Diabetes

Impacto del microbioma en el metabolismo y la función de las hormonas sexuales, tiroideas, de crecimiento y paratiroideas.

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Objetivo

Las bacterias comensales y sus genes asociados con el anfitrión se conocen como microbioma. En los últimos años, se ha investigado en detalle la influencia microbiana en el sistema endocrino del anfitrión. El papel del microbioma en la patogénesis de la resistencia a la insulina y la obesidad, la función del eje hipotálamo-pituitaria-suprarrenal y la secreción de hormonas que regulan el apetito está bien descrito en la literatura mundial. En este artículo, se discuten cuestiones poco revisadas: el papel del microbioma en la modulación de las funciones no peptídicas (sexuales y tiroideas) y peptídicas (hormona del crecimiento y hormona paratiroidea).

Conclusiones

El entendimiento de las relaciones bidireccionales complejas entre el sistema endocrino del anfitrión y las bacterias es fundamental para comprender el impacto microbiano en la reproducción del anfitrión, el riesgo de cánceres relacionados con el sistema endocrino, la patogénesis del síndrome de enfermedad no tiroidea, el fracaso del crecimiento en niños y los cambios hormonales durante la enfermedad renal crónica.

Este artículo también destaca los efectos de los compuestos dietéticos en la composición del microbioma y la actividad enzimática bacteriana, y por tanto en el estado hormonal del anfitrión.

 

Enlace a la fuente: Kunc, M., Gabrych, A., Witkowski,JM. (2016) Microbiome impact on metabolism and function of sex, thyroid, growth and parathyroid hormones. The Journal of the Polish Biochemical SOciety and of the Polish Academy of Science, Vol. 63 No. 2, 189-201.

Diabetes mellitus y riesgo de demencia: Un metaanálisis de observación prospectiva

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Objetivos: el objetivo del presente estudio fue investigar la asociación entre la diabetes y el riesgo de todo tipo
demencia (ATD), enfermedad de Alzheimer (AD) y demencia vascular (VaD).

Materiales y métodos: los estudios prospectivos de observación que describen la incidencia de ATD, AD y VaD en pacientes con diabetes mellitus se extrajeron de PubMed, EMBASE y otras bases de datos hasta enero de 2012. Estimaciones agrupadas de riesgo relativo (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon utilizando el modelo de efectos aleatorios. Los análisis de subgrupos y análisis de sensibilidad también fuero llevados a cabo.

Resultados: Un total de 28 estudios contribuyeron al análisis. El RR agrupado de desarrollo de ATD (n = 20) fue 1.73 (1.65–1.82, I2 = 71,2%), AD (n = 20) fue 1.56 (1.41–1.73, I2 = 9.8%) y VaD (n = 13) fue 2.27 (1.94–2.66, I 2 = 0%) en pacientes con diabetes mellitus. Mayor y los estudios de calidad media no mostraron ninguna diferencia significativa para el RR agrupado para ATD, AD o VaD. Los análisis de sensibilidad mostraron robustez del RR agrupado entre ATD, AD y VaD, que muestra que ningún estudio individual tuvo un impacto importante en el RR agrupado.

Conclusiones: los resultados mostraron un aumento del 73% en el riesgo de ATD, un aumento del 56% de AD y un aumento del 127% de VaD en diabetes pacientes.

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Efecto de la vitamina C sobre la inflamación y los marcadores metabólicos en adultos obesos hipertensos y / o diabéticos: un ensayo controlado aleatorio

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La obesidad está bien asociada como factor de interferencia en enfermedades metabólicas como la hipertensión y la diabetes al aumentar la secreción de marcadores proinflamatorios del tejido adiposo. Con efectos saludables, la vitamina C podría funcionar como un agente antiinflamatorio a través de su capacidad antioxidante.

El objetivo del estudio informado aquí fue identificar el efecto de la vitamina C en la reducción de los niveles de marcadores inflamatorios en adultos obesos hipertensos y / o diabéticos.

Sujetos y métodos:
Sesenta y cuatro pacientes obesos, que eran hipertensos y / o diabéticos y tenían altos niveles de marcadores inflamatorios, de los centros de atención primaria de la ciudad de Gaza, Palestina, se inscribieron en uno de los dos grupos en un ensayo abierto, paralelo, controlado y aleatorizado. Un total de 33 pacientes fueron asignados al azar a un grupo de control y 31 pacientes fueron asignados al azar a un grupo experimental. El grupo experimental fue tratado con 500 mg de vitamina C dos veces al día.

Resultados:
En el grupo experimental, la vitamina C redujo significativamente los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP), interleucina 6 (IL-6), glucosa en sangre en ayunas (FBG) y triglicéridos (TG) después de 8 semanas de tratamiento. (total: P <0,001); no aparecieron cambios en el colesterol total (TC). En el grupo control, hubo reducciones significativas en FBG y TG ( P = 0.001 y P = 0.026, respectivamente), y no hubo cambios en hs-CRP, IL-6 o TC. Al comparar los cambios en el grupo experimental con los del grupo control en el punto final, se descubrió que la vitamina C había alcanzado importancia clínica en el tratamiento de la efectividad para reducir los niveles de hs-CRP, IL-6 y FBG ( P = 0.01, P = 0.001 y P<0.001, respectivamente), pero no se encontraron cambios significativos en TC o TG.

Conclusión
La vitamina C (500 mg dos veces al día) tiene efectos potenciales para aliviar el estado inflamatorio al reducir la hs-CRP, IL-6 y FBG en pacientes obesos hipertensos y / o diabéticos.

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Acción de la niacina en la dislipidemia mixta aterogénica del síndrome metabólico: percepciones del perfil de biomarcadores metabólicos y análisis de red

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Antecedentes: Se cuestiona la niacina como complemento del tratamiento con estatinas para reducir el riesgo cardiovascular.

Objetivo: Evaluar las interrelaciones entre los efectos de la niacina sobre la dislipidemia mixta y un espectro de biomarcadores metabólicos e inflamatorios.

Métodos: Los hombres obesos, no diabéticos, hipertrigliceridémicos ( n = 19) con niveles bajos de lipoproteína-colesterol de alta densidad recibieron ácido nicotínico de liberación prolongada durante 8 semanas. Múltiples biomarcadores se midieron utilizando ensayos de inmunosorbentes ligados a enzimas , enzimáticos / absorciométricos o ensayos de biochip multiplex. Los efectos del tratamiento se determinaron para cada variable y se creó una red de correlación diferencial sobre la base de correlaciones univariadas entre el valor inicial y la respuesta al tratamiento con niacina para todos los pares de variables.

Resultados: El tratamiento de niacina de liberación prolongada favoreció la normalización del perfil de lípidos y apolipoproteínas plasmáticos. Se atenuaron los marcadores plasmáticos de inflamación, función hepática, adhesión y proliferación celular y fenotipo de macrófagos; sin embargo, la resistencia a la insulina aumentó. El análisis diferencial de la red reveló que los cambios en los triglicéridos y las lipoproteínas de alta densidad-colesterol estaban estrechamente relacionados; igualmente, las reducciones mediadas por niacina en el colesterol total, la apolipoproteína B , la lipoproteína-colesterol de baja densidad y la lipoproteína (a) agrupadas, al igual que la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina, insulina e interleucina-6niveles. Se identificaron dos grupos de marcadores inflamatorios, que involucraban (1) la molécula 1 de adhesión intercelular y la proteína C-reactiva de alta sensibilidad y (2) los receptores solubles del factor de necrosis tumoral ; y nuevos grupos que involucraban metalopeptidasa 9 de matriz y apolipoproteína E , y adiponectina y cistatina C , respectivamente, fueron igualmente revelados. A menor rigurosidad, se unieron grupos de resistencia a los lípidos y la insulina; una reducción ligada a un grupo centrado en proteínas C-reactivas en la apolipoproteína CIII a la molécula de adhesión intercelular 1, gamma-glutamiltransferasa, receptores de factor de necrosis tumoral soluble y E-selectina.

Conclusión: Una tendencia mediada por la niacina para normalizar la dislipidemia mixta aterogénica estaba íntimamente relacionada con la atenuación de biomarcadores de inflamación, adhesión celular, disfunción hepática y proliferación celular, pero con una mayor resistencia a la insulina y elevación de la homocisteína en plasma.

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Diabetes, hiperglucemia, hiperinsulinemia y riesgo de mortalidad cardiovascular. Resultados de la encuesta prospectiva de París, 10 años después

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El Estudio Prospectivo de París es una investigación a largo plazo de la enfermedad coronaria (CHD) realizada en 7038 hombres trabajadores, con edades entre 43 y 54 años y con una media de 11,2 años. El primer examen incluyó un OGTT de 0-2 h 75 g con medición de los niveles de insulina y glucosa en plasma, además de los principales factores de riesgo de cardiopatía coronaria. Se registraron 651 muertes (CHD = 126). Las tasas de mortalidad por CHD anuales fueron respectivamente 1.4, 2.7 y 3.5 por 1000 para los 6055 normoglucémicos, 690 intolerancia a la glucosa y 293 sujetos diabéticos nuevos y conocidos (clasificación 1980 de la OMS) (p menor que 0.001). Mostró que la insulina plasmática en ayunas se asoció positivamente con un riesgo independiente de los otros factores (p menor que 0.05), mientras que la tolerancia a la glucosa, incluida la diabetes manifiesta, no se asoció significativamente.

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El cromo celular mejora la activación del receptor de insulina quinasa

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El cromo ha sido reconocido durante décadas como un factor nutricional que mejora la tolerancia a la glucosa al mejorar la acción de la insulina in vivo, pero se desconoce el mecanismo molecular. Aquí informamos que el pretratamiento de las células CHO-IR con cromo mejora la fosforilación de tirosina del receptor de insulina. Diferentes compuestos de cromo (III) fueron efectivos para mejorar la fosforilación del receptor de insulina en células intactas, pero no activaron directamente la quinasa del receptor de insulina recombinante. El nivel de fosforilación del receptor de insulina en las células puede aumentarse mediante la inhibición de la proteína tirosina fosfatasa opuesta (PTP1B), un objetivo para el desarrollo de fármacos. Sin embargo, el cromo no inhibió el PTP1B humano recombinante usando cualquiera de los p-nitrofenil fosfato o el receptor de insulina fosforilada en tirosina como sustrato. El cromo tampoco alteró la regulación redox reversible de PTP1B. Las membranas plasmáticas purificadas exhibieron actividad quinasa dependiente de insulina en ensayos usando péptidos de sustrato que imitan sitios de fosforilación de Tyr en el sustrato endógeno IRS-1. Las membranas plasmáticas preparadas a partir de células tratadas con cromo tenían mayor actividad específica de la quinasa dependiente de insulina en relación con los controles. Concluimos que el cromo celular potencia la señalización de la insulina al aumentar la actividad de la quinasa del receptor de insulina, aparte de la inhibición de la PTPasa. Nuestros resultados sugieren que las terapias nutricionales y farmacológicas pueden complementarse entre sí para combatir la resistencia a la insulina, un sello distintivo de la diabetes tipo 2.

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El oligopéptido de cromo activa la actividad de tirosina quinasa del receptor de insulina

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Se ha identificado un posible nuevo mecanismo para la amplificación de la actividad del receptor de insulina tirosina quinasa en respuesta a la insulina. La sustancia ligante al cromo de bajo peso molecular y oligopéptido que contiene cromo (LMWCr) no afecta la actividad de la proteína quinasa de tirosina de los fragmentos de membrana adipocítica de rata en ausencia de insulina; sin embargo, el oligopéptido aumenta la actividad de la quinasa estimulada por insulina en los fragmentos de membrana hasta 8 veces. Usando el receptor de insulina de rata aislado, se ha demostrado que LMWCr se une al receptor de insulina activado por insulina con una constante de disociación de alrededor de 250 pM, lo que resulta en el aumento de su actividad de tirosina proteína quinasa. La capacidad de LMWCr para estimular la actividad del receptor de insulina tirosina quinasa depende de su contenido de cromo.

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Coptidis Rhizoma: una revisión exhaustiva de sus usos tradicionales, botánica, fitoquímica, farmacología y toxicología

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Contexto: el rizoma Coptidis (CR), también conocido como Huanglian en chino, es el rizoma de Coptis chinensis Franch., C. deltoidea CY Cheng et Hsiao, o C. teeta Wall (Ranunculaceae). Ha sido ampliamente utilizado para tratar la disentería bacilar, diabetes, tos ferina, dolor de garganta, afta y eczema en China.

Objetivos: El presente artículo revisa los últimos avances de la RC, enfocándose en la botánica, fitoquímica, usos tradicionales, farmacocinética, farmacología y toxicología de la RC y sus perspectivas futuras.

Métodos: los estudios de 1985 a 2018 fueron revisados ​​de libros; Doctor. y MSc. disertaciones las normas estatales y locales sobre drogas; PubMed; CNKI; Scopus la web de la ciencia; y Google Scholar con las palabras clave Coptis , Coptidis Rhizoma, Huanglian y goldthread.

Resultados: actualmente, 128 componentes químicos han sido aislados e identificados a partir de CR. Los alcaloides son los componentes característicos, junto con ácidos orgánicos, cumarinas, fenilpropanoides y quinonas. Los extractos / compuestos aislados de CR cubren un amplio espectro farmacológico, que incluye efectos antibacterianos, antivirus, antifúngicos, antidiabéticos, anticancerígenos y cardioprotectores. La berberina es el componente activo más importante y el componente tóxico primario de la RC.

Conclusiones: como una importante medicina herbal en la medicina china, la RC tiene el potencial de tratar diversas enfermedades. Sin embargo, se deben realizar más investigaciones para investigar los efectos clínicos, los componentes tóxicos, los órganos diana y la farmacocinética, y para establecer criterios para el control de calidad, para la RC y sus medicamentos relacionados. Además, se deben investigar los componentes activos, distintos de los alcaloides, tanto en productos crudos como procesados ​​de CR.

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Mejora rápida de la diabetes después de la cirugía de bypass gástrico: ¿es la dieta o la cirugía?

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OBJETIVO:
Las mejoras en la diabetes después del bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) a menudo ocurren días después de la cirugía. Los cambios hormonales inducidos quirúrgicamente y la dieta postoperatoria restrictiva son mecanismos propuestos. Evaluamos la contribución de la restricción calórica versus los cambios inducidos quirúrgicamente a la homeostasis de la glucosa en el período postoperatorio inmediato.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN:
Los pacientes con diabetes tipo 2 que planean someterse a RYGB participaron en un estudio prospectivo de dos períodos (cada período incluyó una estadía de 10 días en el hospital, y los períodos se separaron por un mínimo de 6 semanas de lavado) en el que los pacientes sirvieron como propios. controles. El período prequirúrgico consistió en dieta sola. El período posterior a la cirugía fue compatible en todos los aspectos (dieta diaria compatible) e incluyó cirugía RYGB. Las mediciones de glucosa se realizaron cada 4 h durante todo el estudio. Se realizó una prueba de provocación de comidas mixtas antes y después de cada período.

RESULTADOS

Diez pacientes completaron el estudio y tenían las siguientes características: edad, 53,2 años (IC 95%, 48,0-58,4); IMC, 51,2 kg / m (2) (46,1-56,4); duración de la diabetes, 7,4 años (4.8-10.0); y HbA1c, 8.52% (7.08-9.96). Los pacientes perdieron 7.3 kg (8.1-6.5) durante el período prequirúrgico versus 4.0 kg (6.2-1. 7) durante el período posterior a la cirugía (P = 0.01 entre períodos). La glucemia diaria en el período prequirúrgico fue significativamente menor (1,293.58 mg / dL · día [1,096.83-1,490.33) vs. 1,478.80 mg / dL · día [1,277.47-1,680.13]) en comparación con el período posquirúrgico (P = 0.02 entre períodos). Las mejoras en el nivel de glucosa en ayunas y máximo después de la estimulación y en el área de glucosa de 6 h bajo la curva (resultado primario) fueron similares durante ambos períodos.

CONCLUSIONES
La homeostasis de glucosa mejoró en respuesta a una dieta baja en calorías, con un mayor efecto observado en ausencia de cirugía en comparación con después de RYGB. Estos hallazgos sugieren que la ingesta reducida de calorías puede explicar la notable mejora en el control de la diabetes observada después de RYGB.

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Dieta muy baja en calorías y 6 meses de estabilidad de peso en diabetes tipo 2: cambios fisiopatológicos en respondedores y no respondedores

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OBJETIVO:
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) generalmente se considera una afección crónica irreversible. Debido a que una dieta muy baja en calorías (VLCD) puede provocar un retorno agudo al control normal de la glucosa en algunas personas con DM2, este estudio probó la durabilidad potencial de esta normalización. Se definieron los mecanismos subyacentes.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN:
Las personas con una duración de DM2 de 0.5-23 años (n = 30) siguieron una VLCD durante 8 semanas. Todos los agentes orales o insulinas se detuvieron al inicio del estudio. Después de un retorno gradual a la dieta isocalórica, se proporcionó un programa estructurado e individualizado de mantenimiento de peso. El control de la glucosa, la sensibilidad a la insulina, la secreción de insulina y el contenido de grasa hepática y pancreática se cuantificaron al inicio del estudio, después del retorno a la dieta isocalórica y después de 6 meses para permitir la comparación primaria del cambio entre la pérdida de peso posterior y 6 meses en los respondedores. Los respondedores se definieron como lograr una glucemia en ayunas <7 mmol / L después del retorno a la dieta isocalórica.

RESULTADOS
El peso cayó (98.0 ± 2.6 a 83.8 ± 2.4 kg) y se mantuvo estable durante 6 meses (84.7 ± 2.5 kg). Doce de 30 participantes alcanzaron una glucosa plasmática en ayunas <7 mmol / L después del retorno a la dieta isocalórica (respondedores), y 13 de 30 después de 6 meses. Los respondedores tuvieron una menor duración de la diabetes y un mayor nivel inicial de insulina en plasma en ayunas. La HbA1c cayó de 7.1 ± 0.3 a 5.8 ± 0.2% (55 ± 4 a 40 ± 2 mmol / mol) en respondedores (P <0.001) y de 8.4 ± 0.3 a 8.0 ± 0.5% (68 ± 3 a 64 ± 5 ​​mmol / mol) en no respondedores, permaneciendo constante a los 6 meses (5.9 ± 0.2 y 7.8 ± 0.3% [41 ± 2 y 62 ± 3 mmol / mol], respectivamente). Los respondedores se caracterizaron por el retorno de la respuesta de insulina de la primera fase.

CONCLUSIONES
Un programa de pérdida de peso robusto y sostenible logró la remisión continua de la diabetes durante al menos 6 meses en el 40% que respondió a una VLCD al lograr una glucosa plasmática en ayunas de <7 mmol / L. La DM2 es una condición potencialmente reversible.

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Comer dos comidas más grandes al día (desayuno y almuerzo) es más efectivo que seis comidas más pequeñas en un régimen de energía reducida para pacientes con diabetes tipo 2: un estudio cruzado aleatorio

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OBJETIVOS / HIPÓTESIS
El objetivo del estudio fue comparar el efecto de seis (régimen A6) versus dos comidas al día, desayuno y almuerzo (régimen B2), sobre el peso corporal, el contenido de grasa hepática (HFC), la resistencia a la insulina y la función de las células beta.

MÉTODOS
En un estudio aleatorizado, abierto, cruzado, de un solo centro (realizado en Praga, República Checa), asignamos 54 pacientes con diabetes tipo 2 tratados con agentes hipoglucemiantes orales, tanto hombres como mujeres, de 30 a 70 años, IMC 27-50 kg / m (2) y HbA1c 6-11.8% (42-105 mmol / mol), para seguir dos regímenes de una dieta hipoenergética, A6 y B2, cada uno durante 12 semanas. La asignación al azar y la asignación a los grupos de prueba (n = 27 yn = 27) se llevaron a cabo mediante un sistema informático central. Los cálculos individuales de los requerimientos de energía para ambos regímenes se basaron en la fórmula: (gasto de energía en reposo × 1.5) – 2,092 kJ. La dieta en ambos regímenes tenía el mismo contenido de macronutrientes y energía. HFC se midió por espectroscopía de resonancia magnética de protones. La sensibilidad a la insulina se midió mediante pinza isoglucémica-hiperinsulinémica y se calculó mediante modelos matemáticos como sensibilidad oral a la insulina glucosa (OGIS). La función de las células beta se evaluó durante las pruebas estándar de comidas mediante la desconvolución del péptido C y se cuantificó con un modelo matemático. Para el análisis estadístico, se utilizó ANOVA cruzado 2×2.

RESULTADOS
El análisis por intención de tratar incluyó a todos los participantes (n = 54). El peso corporal disminuyó en ambos regímenes (p <0.001), más para B2 (-2.3 kg; IC del 95% -2.7, -2.0 kg para A6 vs -3.7 kg; IC del 95% -4.1, -3.4 kg para B2; p < 0.001). HFC disminuyó en respuesta a ambos regímenes (p <0.001), más para B2 (-0.03%; IC 95% -0.033%, -0.027% para A6 vs -0.04%; IC 95% -0.041%, -0.035% para B2 ; p = 0,009). Los niveles de glucosa plasmática en ayunas y péptido C disminuyeron en ambos regímenes (p <0.001), más para B2 (p = 0.004 y p = 0.04, respectivamente). El glucagón en plasma en ayunas disminuyó con el régimen B2 (p <0.001), mientras que aumentó (p = 0.04) para el régimen A6 (p <0.001). El OGIS aumentó en ambos regímenes (p <0.01), más para B2 (p = 0.01). No se observaron eventos adversos para ninguno de los regímenes.

CONCLUSIONES / INTERPRETACIÓN
Comer solo el desayuno y el almuerzo redujo el peso corporal, el HFC, la glucosa plasmática en ayunas, el péptido C y el glucagón, y aumentó el OGIS, más que la misma restricción calórica dividida en seis comidas. Estos resultados sugieren que, para pacientes con diabetes tipo 2 en una dieta hipoenergética, comer desayunos y almuerzos más grandes puede ser más beneficioso que seis comidas más pequeñas durante el día.

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El papel del zinc en el control glucémico de pacientes con diabetes tipo 2: una revisión sistemática

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Investigaciones anteriores han demostrado la importancia del zinc en varios procesos metabólicos, como el metabolismo glucídico. La presente revisión sistemática tiene como objetivo discutir la participación del zinc en el control glucémico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Para lograr eso, se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Pubmed utilizando los siguientes descriptores indexados y relacionados con el tema: «zinc» Y «diabetes mellitus tipo 2», y términos MeSH relacionados con el control glucémico combinado con el operador booleano OR. En total, se recuperaron 1078 artículos de la investigación, de los cuales se incluyeron 15 artículos de estudios originales realizados con pacientes con DM2, tres sobre el efecto de la suplementación con minerales y 12 que informaron estudios observacionales. Los principales hallazgos de estos estudios consistieron en bajos contenidos corporales de zinc y alta excreción de zinc en la orina. La hiperglucemia fue uno de los mecanismos que causaron estas alteraciones debido a su interferencia en la reabsorción de zinc a través de las células renales. Otra evidencia fue la correlación negativa entre el porcentaje de hemoglobina glucosilada (% HbA1c) y los niveles plasmáticos de zinc. Además, se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro. La hiperglucemia fue uno de los mecanismos que causaron estas alteraciones debido a su interferencia en la reabsorción de zinc a través de las células renales. Otra evidencia fue la correlación negativa entre el porcentaje de hemoglobina glucosilada (% HbA1c) y los niveles plasmáticos de zinc. Además, se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro. La hiperglucemia fue uno de los mecanismos que causaron estas alteraciones debido a su interferencia en la reabsorción de zinc a través de las células renales. Otra evidencia fue la correlación negativa entre el porcentaje de hemoglobina glucosilada (% HbA1c) y los niveles plasmáticos de zinc. Además, se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro. Se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro. Se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro.

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Los efectos del entrenamiento en intervalos de alta intensidad sobre la regulación de la glucosa y la resistencia a la insulina: un metaanálisis

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El objetivo de este metaanálisis fue cuantificar los efectos del entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) en los marcadores de regulación de glucosa y resistencia a la insulina en comparación con las condiciones de control (CON) o el entrenamiento continuo (CT). Se buscaron en las bases de datos intervenciones HIIT basadas en los criterios de inclusión: entrenamiento ≥ 2 semanas, participantes adultos y medidas de resultado que incluían resistencia a la insulina, glucosa en ayunas, HbA1c o insulina en ayunas. Se excluyeron las intervenciones duales y los participantes con diabetes tipo 1. Se incluyeron cincuenta estudios. Hubo una reducción en la resistencia a la insulina después de HIIT en comparación con CON y CT (HIIT vs. CON: diferencia de medias estandarizada [SMD] = -0.49, intervalos de confianza [IC] -0.87 a -0.12, P = 0.009; CT: SMD = -0,35, -0,68 a -0,02, P = 0,036). En comparación con CON, la HbA1c disminuyó en un 0,19% (-0,36 a -0,03, P = 0.021) y el peso corporal disminuyó en 1.3 kg (-1.9 a -0.7, P <0.001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en otros resultados generales. Sin embargo, los participantes con riesgo o con diabetes tipo 2 experimentaron reducciones en la glucosa en ayunas (-0.92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados. 92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados. 92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados.

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Entrenamiento de resistencia para el control glucémico, la fuerza muscular y la masa corporal magra en pacientes diabéticos tipo 2 de edad: un metaanálisis

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INTRODUCCIÓN:
La diabetes tipo 2 (T2D) en pacientes de edad avanzada se asocia con una pérdida acelerada de la masa y la fuerza del músculo esquelético. Sin embargo, hay pocas revisiones de metanálisis que investigan los efectos del entrenamiento de resistencia (RT) en el control glucémico y el músculo esquelético en los pacientes.

MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en tres bases de datos electrónicas (desde la fecha más temprana disponible hasta noviembre de 2016). Los estudios se incluyeron según los criterios de inclusión: pacientes con diabetes tipo 2 de al menos 60 años, glucosa en plasma en ayunas de al menos 7,0 y al menos 8 semanas de RT.

RESULTADOS
Quince cohortes de ocho estudios (360 pacientes, edad promedio 66 años) cumplieron con los criterios de inclusión. Los grupos RT redujeron la hemoglobina glicosilada (HbA1c) (ES promedio = -0.37, IC 95% = -0.55 a -0.20, P <0.01) pero no tuvieron un efecto significativo sobre la masa corporal magra (LBM) (ES promedio = 0.08, IC 95% = -0.15 a 0.30, P = 0.50). Se mostró homogeneidad entre los estudios con respecto a HbA1c y LBM (Q = 15.70, df = 9, P = 0.07 y Q = 0.12, df = 4, P = 0.998, respectivamente). Los subgrupos de alta intensidad mostraron una ligera tendencia a mejorar (en lugar de la duración, la frecuencia y el volumen semanal) y a disminuir los niveles de HbA1c más que los subgrupos de baja intensidad (P = 0,37). RT aumentó la fuerza muscular (ES media = 1.05, IC 95% = 0.26-1.84, P = 0.01). Ningún componente de entrenamiento explicó la heterogeneidad entre los estudios con cambios en la fuerza muscular.

CONCLUSIÓN:
RT mejora el control glucémico y la fuerza muscular en pacientes de edad avanzada con DT2. RT con alta intensidad puede ser una estrategia para tratar pacientes con T2D y sarcopenia asociada con el envejecimiento.

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Polifenoles y sus efectos sobre el manejo de la diabetes: una revisión

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Antecedentes: La diabetes tipo 2 es un problema creciente de salud pública y está asociada con una mayor morbilidad y mortalidad. La prevalencia mundial de diabetes tipo 2 está aumentando. Polifenoles como los flavonoides, el ácido fenólico y los estilbenos on un grupo grande y heterogéneo de fitoquímicos en los alimentos de origen vegetal. En esta revisión, nuestro objetivo fue evaluar los estudios sobre los polifenoles y el manejo de la diabetes.

Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, EMBASE, Scopus e ISI Web of Science para identificar estudios relevantes publicados desde 1986 hasta enero de 2017. Resultados:Varios modelos animales y un número limitado de estudios en humanos han revelado que los polifenoles disminuyen la hiperglucemia y mejoran la secreción aguda de insulina y la sensibilidad a la insulina. Los posibles mecanismos incluyen la disminución de la absorción de glucosa en el intestino, la inhibición de la digestión de carbohidratos, la estimulación de la secreción de insulina, la modulación de la liberación de glucosa del hígado, la activación de los receptores de insulina y la absorción de glucosa en los tejidos sensibles a la insulina, la modulación de las vías de señalización intracelular y la expresion génica.

Conclusión:La evidencia creciente indica que varios polifenoles de la dieta pueden influir en la glucosa en sangre a diferentes niveles y también pueden ayudar a controlar y prevenir la complicación de la diabetes. Sin embargo, aún necesitamos más ensayos clínicos para determinar los efectos de los alimentos ricos en polifenoles, su dosis efectiva y los mecanismos de sus efectos en el manejo de la diabetes.

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