La vitamina D se descubrió como un agente antirracítico que previene una falla en la mineralización ósea, pero ahora se ha establecido que la forma activa de la vitamina D 3 (1α, 25 (OH) 2 D 3 ) induce la resorción ósea. El descubrimiento del activador del receptor del factor nuclear ligando κB (RANKL) descubrió el mecanismo molecular por el cual 1α, 25 (OH) 2 D 3 estimula la resorción ósea. El tratamiento de las células osteoblásticas con 1α, 25 (OH) 2 D 3 estimula la expresión de RANKL, lo que a su vez induce osteoclastogénesis. Sin embargo, los compuestos activos de vitamina D como el calcitriol (1α, 25 (OH) 2 D 3 ), alfacalcidol (1α (OH) D 3) y eldecalcitol (1α, 25-dihidroxi-2β- (3-hidroxipropoxi) vitamina D 3 ) se han utilizado como fármacos terapéuticos para la osteoporosis, ya que aumentan la densidad mineral ósea (DMO) en pacientes con osteoporosis. Paradójicamente, el aumento de la DMO es causado por la supresión de la resorción ósea. Se han realizado varios estudios para dilucidar el mecanismo por el cual los compuestos activos de vitamina D suprimen la resorción ósea in vivo . Nuestro estudio mostró que la administración diaria de eldecalcitol a ratones no suprimió ni el número de precursores de osteoclastos en la médula ósea ni el número de osteoclastos formados en cultivos ex vivo . La administración de eldecalcitol suprimió la expresión de RANKL en osteoblastos. Esta revisión analiza cómo la diferencia entre in vitro y se inducen efectos in vivo de compuestos activos de vitamina D sobre la resorción ósea.
revisión sistemática
Azafrán (Crocus sativus) para la depresión: una revisión sistemática de estudios clínicos y un examen de los mecanismos de acción antidepresivos subyacentes
FONDO:
El azafrán, una especia derivada de la flor de Crocus sativus, ahora se ha sometido a varios ensayos que examinan sus efectos antidepresivos y, en un metanálisis reciente, se confirmó que es eficaz para el tratamiento de la depresión mayor.
OBJETIVO:
Proporcionar un análisis sistemático ampliado de los estudios clínicos completados sobre azafrán y depresión, detallando las dosis, las fuentes de extracto, las estandarizaciones, el perfil de seguridad y la duración del tratamiento; y, a través de una revisión narrativa, examinar sus posibles mecanismos de acción antidepresivos.
DISEÑO:
En la revisión sistemática de ensayos clínicos, se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas de estudios aleatorizados, doble ciego de alta calidad, con controles de placebo o antidepresivos. Se realizó una revisión narrativa de los estudios in vivo e in vitro para examinar sus posibles mecanismos de acción antidepresivos.
RESULTADOS
En la revisión sistemática, se identificaron seis estudios. En los ensayos de comparación con placebo, el azafrán tuvo grandes efectos de tratamiento y, en comparación con los medicamentos antidepresivos, tuvo una eficacia antidepresiva similar. Los efectos antidepresivos del azafrán se deben potencialmente a sus efectos serotoninérgicos, antioxidantes, antiinflamatorios, neuroendocrinos y neuroprotectores.
CONCLUSIONES
La investigación realizada hasta el momento proporciona apoyo inicial para el uso de azafrán para el tratamiento de la depresión leve a moderada. Se requiere más investigación para ampliar nuestra comprensión del papel y las acciones del azafrán en la depresión mayor.
Micronutrientes y embarazo; efecto de la suplementación sobre el embarazo y los resultados del embarazo: una revisión sistemática
Cada año, más de 20 millones de bebés nacen con bajo peso al nacer en todo el mundo. Alrededor de 3.6 millones de bebés mueren durante el período neonatal. Se cree que más de un tercio de las muertes infantiles son atribuibles a la desnutrición materna e infantil.
Objetivos
Revisar sistemáticamente el efecto de complementar diversas combinaciones y tipos de micronutrientes en el curso y los resultados del embarazo.
Métodos
Se realizó una búsqueda electrónica de Medline, Pub Med, acceso de Health Internetwork a Research Initiative y bases de datos de Google Scholar. Los resultados de interés fueron peso al nacer, bajo peso al nacer, tamaño pequeño para la edad gestacional, mortalidad prenatal y mortalidad neonatal. Después de la exclusión de los irrelevantes / incompletos, se consideraron 17 de 115 artículos para el análisis final.
Recomendaciones
La mayoría de los artículos revisados favorecieron la suplementación de micronutrientes a la madre embarazada. Algunos estudios sugirieron que la suplementación de calcio se asocia con un beneficio protector significativo en la prevención de la preeclampsia. Los artículos restantes revisados mostraron un beneficio significativo de la suplementación con micronutrientes múltiples durante el embarazo para reducir el bajo peso al nacer, pequeño para los nacimientos en edad gestacional en comparación con los suplementos habituales de folato de hierro.
Conclusiones
El suministro de micronutrientes, principalmente micronutrientes múltiples, tiene un efecto beneficioso para reducir el riesgo de bajo peso al nacer y otras complicaciones. Se recomiendan más estudios con diversas combinaciones y dosis de suplementos de micronutrientes.
Vitamina D y riesgo de muerte específica por causa: revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales de cohorte y de intervención aleatoria
Objetivo: Evaluar en qué medida los biomarcadores circulantes y los suplementos de vitamina D se asocian con la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, cáncer u otras afecciones, en diversas circunstancias.
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios.
Fuentes de datos Medline, Embase, Cochrane Library y listas de referencias de estudios relevantes hasta agosto de 2013; correspondencia con los investigadores.
Selección de estudios: Estudios de cohortes observacionales y ensayos controlados aleatorios en adultos, que informaron asociaciones entre la vitamina D (medida como la concentración circulante de 25-hidroxivitamina D o el suplemento de vitamina D administrados por separado) y causaron resultados de mortalidad específicos.
Extracción de datos: Los datos fueron extraídos por dos investigadores independientes, y se llegó a un consenso con la participación de un tercero. Los riesgos relativos específicos del estudio de 73 estudios de cohortes (849 412 participantes) y 22 ensayos controlados aleatorios (vitamina D administrada sola versus placebo o sin tratamiento; 30 716 participantes) se metaanalizaron usando modelos de efectos aleatorios y se agruparon por características de estudio y población.
Resultados: En los estudios observacionales de prevención primaria, comparando los tercios inferiores versus superiores de la distribución basal de 25-hidroxivitamina D circulante, los riesgos relativos agrupados fueron 1.35 (intervalo de confianza del 95% 1.13 a 1.61) para la muerte por enfermedad cardiovascular, 1.14 (1.01 a 1.29) para la muerte de cáncer, 1.30 (1.07 a 1.59) para muerte no vascular, no cancerosa, y 1.35 (1.22 a 1.49) para mortalidad por todas las causas. Los análisis de subgrupos en los estudios de observación indica que el riesgo de mortalidad fue significativamente mayor en los estudios con el uso de línea de base inferior de suplementos de vitamina D . En ensayos controlados aleatorios, los riesgos relativos de mortalidad por todas las causas fueron 0,89 (0,80 a 0,99) para la administración de suplementos de vitamina D 3 y 1,04 (0,97 a 1,11) para la administración de suplementos de vitamina D 2.. Los efectos observados para la suplementación con vitamina D 3 se mantuvieron sin cambios cuando se agruparon por diversas características. Sin embargo, para la suplementación con vitamina D 2 , se observaron mayores riesgos de mortalidad en estudios con dosis de intervención más bajas y períodos de intervención promedio más cortos.
Conclusiones La evidencia de los estudios observacionales indica asociaciones inversas de la 25-hidroxivitamina D circulante con los riesgos de muerte por enfermedad cardiovascular, cáncer y otras causas. La suplementación con vitamina D 3 reduce significativamente la mortalidad general entre los adultos mayores; sin embargo, antes de cualquier suplemento generalizado, se requerirán más investigaciones para establecer la dosis y la duración óptimas y si la vitamina D 3 y D 2 tienen diferentes efectos sobre el riesgo de mortalidad.
Uso de suplementos nutricionales completos en adultos mayores con demencia: revisión sistemática y metaanálisis de resultados clínicos
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:
La desnutrición es frecuente en personas diagnosticadas con demencia, sin embargo, garantizar la ingesta oral adecuada dentro de este grupo a menudo es problemático. Es importante determinar si proporcionar bebidas con suplementos nutricionales orales (ONS) nutricionalmente completos es una forma efectiva de mejorar los resultados clínicos para las personas mayores con demencia. Este artículo revisó sistemáticamente los resultados clínicos, de bienestar y nutricionales en personas con deterioro cognitivo a largo plazo.
MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en las bases de datos CINAHL, Medline y EMBASE desde su inicio hasta enero de 2012. Se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los artículos incluidos, documentos en idiomas extranjeros y artículos de revisión obtenidos.
RESULTADOS
Se incluyeron doce artículos en la revisión que contenían 1076 personas en los grupos de suplementos (intervención) y 748 personas en los grupos de control. El metanálisis muestra que hubo una mejora significativa en el peso (p = <0.0001), el índice de masa corporal (IMC) (p = <0.0001) y la cognición a los 6.5 ± 3.9 meses de seguimiento (p = 0.002) cuando se administraron suplementos en comparación al grupo de control.
CONCLUSIONES
Proporcionar bebidas ONS tiene un efecto positivo sobre el aumento de peso y la cognición en el seguimiento en personas mayores con demencia. Se requiere investigación adicional para comparar suplementos nutricionales con tabletas de vitaminas / minerales y vacunas altas en proteínas / calorías y resultados clínicos relevantes para personas con demencia.
Desnutrición y calidad de vida en personas mayores: una revisión sistemática y un metanálisis
Aunque los efectos de la desnutrición en la morbilidad y mortalidad de las personas mayores están bien establecidos, se ha realizado poco trabajo para investigar la relación entre la desnutrición y la calidad de vida (CV) en esta población. Con el fin de facilitar la investigación adicional y agregar la evidencia existente en una visión clara, se realizó una revisión sistemática. El objetivo fue identificar la literatura sobre el tema, revisar los hallazgos sistemáticamente y evaluar la asociación entre el estado nutricional y la calidad de vida.
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL y Web of Science para obtener estudios relevantes publicados hasta abril de 2011. También se buscaron referencias dentro de los estudios identificados. El autor principal extrajo todos los datos mediante un formulario especialmente diseñado y evaluó la calidad de los estudios mediante una lista de verificación publicada. Un segundo revisor verificó una muestra aleatoria de artículos de forma independiente. La evidencia en la revisión actual proviene tanto de estudios de cohortes como de ensayos de intervención.
Los resultados del primero sugirieron que las personas con desnutrición tienen más probabilidades de experimentar una calidad de vida pobre (OR: 2.85; IC 95%: 2.20-3.70, p <0.001). De acuerdo con esto, las intervenciones diseñadas para mejorar el estado nutricional también pueden conducir a mejoras significativas en la calidad de vida, tanto física (diferencia de medias estándar 0.23, IC: 0.08-0.38, p = 0.002) y aspectos mentales (diferencia de medias estándar 0.24, IC: 0.11- 0,36, p <0,001).
Sin embargo, los resultados deben interpretarse con precaución en vista de la mala calidad de los estudios incluidos y la heterogeneidad de los métodos empleados en la evaluación tanto del estado nutricional como de la calidad de vida.
Uniones celulares y salud bucal
La cavidad oral y sus apéndices están expuestos a un considerable estrés ambiental y mecánico. Las uniones celulares juegan un papel fundamental en este contexto. Entre ellos, las uniones gap permiten el intercambio de compuestos entre las células, controlando así procesos como el crecimiento y la diferenciación celular. Las uniones estrechas restringen el transporte paracelular e inhiben el movimiento de las proteínas integrales de la membrana entre los diferentes polos de la membrana plasmática. Las uniones Adherens unen las células entre sí y proporcionan una columna vertebral sólida para resistir el estrés mecánico. La integridad de la mucosa oral, el desarrollo normal de los dientes y la secreción de saliva dependen de la función adecuada de todos estos tipos de uniones celulares. Además, la desregulación de proteínas de unión y / o mutaciones en sus genes puede alterar el funcionamiento del tejido y puede dar lugar a diversos trastornos humanos, incluyendo problemas dentales y periodontales, mal funcionamiento de la glándula salival, enfermedades hereditarias e infecciosas, así como tumorigénesis. El presente manuscrito revisa el papel de las uniones celulares en la (pato) fisiología de la cavidad oral y sus apéndices, incluidas las glándulas salivales.
Cicloastragenol: un nuevo y emocionante candidato para enfermedades asociadas a la edad (Revisión)
El cicloastragenol (CAG) es un compuesto de saponina triterpenoide y un producto de hidrólisis del ingrediente activo principal en Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge. Un creciente cuerpo de evidencia ha indicado que CAG tiene un amplio espectro de funciones farmacológicas, que están atrayendo la atención de la comunidad investigadora.
El objetivo del presente trabajo de revisión fue revisar y dilucidar el estudio avanzado de CAG. La atención se centró en estudios avanzados de CAG en bases de datos en inglés y chino; Se recopiló y revisó la literatura para resumir la última eficacia, farmacocinética y reacciones adversas de CAG. Se han atribuido a la CAG efectos farmacológicos extensos, que incluyen la activación de la telomerasa, el alargamiento de los telómeros, propiedades antiinflamatorias y antioxidantes; También se ha informado que CAG mejora el metabolismo de los lípidos. La investigación clínica ha demostrado que CAG activa la telomerasa en humanos y mejora varios biomarcadores. El CAG se absorbe a través del epitelio intestinal a través de la difusión pasiva y sufre un metabolismo hepático de primer paso. Dentro de cierto rango de dosis, el CAG oral es relativamente seguro; sin embargo, los mecanismos subyacentes asociados con CAG no están claros y, por lo tanto, debemos tener en cuenta las posibles reacciones adversas asociadas con CAG. Según los estudios y ensayos clínicos existentes, CAG es seguro y tiene amplias perspectivas de aplicación. Sin embargo, se requieren más estudios para comprender completamente su eficacia y posibles reacciones adversas, y para garantizar el uso adecuado de CAG para tratar enfermedades clínicamente.
Asociación entre la vitamina D y el riesgo de cáncer colorrectal: una revisión sistemática de los estudios prospectivos
El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática de estudios prospectivos que evalúen la asociación de la ingesta de vitamina D o los niveles sanguíneos de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] con el riesgo de cáncer colorrectal utilizando un metanálisis.Los estudios relevantes se identificaron mediante una búsqueda en las bases de datos MEDLINE y EMBASE antes de octubre de 2010 sin restricciones.Se incluyeron estudios prospectivos que informaron estimaciones de riesgo relativo (RR) con IC del 95% para la asociación entre la ingesta de vitamina D o los niveles de 25 (OH) D en sangre y el riesgo de cáncer colorrectal, de colon o rectal. Aproximadamente 1,000,000 participantes de varios países fueron incluidos en este análisis.
Enlace al estudio> http://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2011.35.7566
Qi Gong y la variabilidad del ritmo cardíaco: una revisión sistemática
Qi Gong es un tipo de ejercicio que involucra meditación y se usa para la salud. Con antecedentes de las artes marciales, también se conoce como un ejercicio de autocuración con tres elementos principales de acuerdo con la Medicina Tradicional China (MTC): enfoque corporal (postura y movimiento), respiración y enfoque mental (elementos meditativos). La variabilidad de la frecuencia cardíaca es una herramienta que nos permite medir la velocidad del sistema autónomo para detectar y responder a estímulos inesperados. Nuestro objetivo era construir una revisión sistemática de la variabilidad del Qi Gong y la frecuencia cardíaca. Se realizaron búsquedas en las bases de datos de PUBMED, EBSCO y Science Direct. Los términos clave (MeSH) fueron Variabilidad de la frecuencia cardíaca y Chi Kung o Qi Gong con un filtro de 10 años. Cuatro revisores independientes analizaron todos los artículos y excluyeron los artículos duplicados, Artículos en chino y artículos sin adherencia al tema. El resultado final fue de 5 estudios seleccionados. Nuestros resultados no mostraron mejoras significativas en la HRV con la práctica de Qi Gong, probablemente debido a la heterogeneidad de los datos. Encontramos 5 tipos de Qi Gong, 3 instrumentos diferentes y diferentes intervalos de tiempo para medir la HRV y 2 grupos de edades diferentes en los estudios. Podemos concluir que hay pruebas de que Qi Gong puede mejorar la HRV, pero se necesitan estudios que utilicen los mismos parámetros para confirmar esto.
Enlace al estudio > https://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=74899
Qigong para la salud: una visión general de las revisiones sistemáticas
Qigong ha sido recomendado para mejorar la salud y prevenir enfermedades, pero la evidencia no es concluyente. El objetivo de este resumen fue evaluar críticamente todas las revisiones sistemáticas (SR) de qigong para el tratamiento de cualquier afección o síntoma. Se realizaron búsquedas bibliográficas en 11 bases de datos electrónicas para todas las revisiones sistemáticas de la efectividad de qigong en cualquier indicación. Se realizaron búsquedas bibliográficas en 11 bases de datos electrónicas para todas las revisiones sistemáticas de la efectividad de qigong en cualquier indicación. Las revisiones se definieron como sistemáticas si incluían una sección de métodos explícitos y repetibles que describiera la estrategia de búsqueda y los criterios explícitos de inclusión / exclusión.
Enlace al estudio >
Qigong interno para condiciones de dolor: una revisión sistemática
El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia de la efectividad del qigong interno como opción de tratamiento para condiciones de dolor. Se realizaron búsquedas en diecinueve bases de datos hasta febrero de 2009. Se consideraron los ensayos clínicos controlados que evaluaban el qigong interno en pacientes con dolor de cualquier origen que evaluaban las medidas de resultado clínicas. Se incluyeron ensayos que utilizaron cualquier tipo de intervención interna de control y qigong. La selección de los estudios, la extracción de datos y la validación se realizaron de forma independiente por 2 revisores. Cuatro ensayos clínicos aleatorios (ECA) y 3 ensayos clínicos controlados cumplieron con todos los criterios de inclusión. Un ECA no sugirió diferencias significativas para el dolor lumbar en comparación con la biorretroalimentación electromiográfica. Dos ECA no mostraron los efectos del qigong interno en el dolor de cuello en comparación con el tratamiento con ejercicios y el control de la lista de espera. Un ECA sugirió que el qigong es inferior al ejercicio aeróbico en pacientes con fibromialgia. Existen pocos ECA que evalúen la efectividad del qigong interno en el tratamiento de las condiciones de dolor. En conjunto, la evidencia de los ensayos existentes no es lo suficientemente convincente como para sugerir que el qigong interno es una modalidad efectiva para el manejo del dolor.
PubMed Abstract > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19559656
Qigong externo para condiciones de dolor: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios
El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia clínica de qigong externo como una opción de tratamiento para condiciones de dolor. Se realizaron búsquedas en las bases de datos hasta enero de 2007. Se consideraron los ensayos clínicos aleatorios (ECA) de qigong externo en pacientes con dolor de cualquier origen que evaluaron los resultados clínicos. Se incluyeron ensayos que utilizaron cualquier tipo de grupo de control. La selección de estudios, la extracción de datos y la validación se realizaron de forma independiente por al menos 2 revisores. Se identificaron ciento cuarenta y un estudios potencialmente relevantes y se pudieron incluir 5 ECA. Todos los ECA de qigong externos demostraron una mayor reducción del dolor en los grupos de qigong en comparación con los grupos de control. El metanálisis de 2 ECA mostró un efecto significativo del qigong externo en comparación con la atención general para el tratamiento del dolor crónico (dolor, 100 mm VAS; principales diferencias ponderadas, 36.3 mm; IC del 95%, 22,8 a 49,8; P <.001; heterogeneidad: chi (2) = 1.79, P = .18, I (2) = 44.0%, n = 80). La evidencia de los ECA que prueban la efectividad del qigong externo para tratar el dolor es alentadora. Se requieren estudios adicionales.
PubMed Abstract > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17690012
La utilidad del tratamiento con ozono en el dolor espinal
El objetivo de esta revisión es dilucidar los mecanismos de acción bioquímicos, moleculares, inmunológicos y farmacéuticos del ozono disuelto en fluidos biológicos. Los estudios realizados durante las últimas dos décadas permiten el diseño de un marco integral para comprender y recomendar la integración de la ozonoterapia para el dolor espinal.
Los resultados muestran que la eficacia de los tratamientos estándar combinados con la capacidad única de la ozonoterapia para reactivar el sistema antioxidante innato es la clave para corregir el estrés oxidativo típico de las enfermedades inflamatorias crónicas. Se describen las vías de dolor y los sistemas de control de las señales algésicas después de la administración de ozono.
Una revisión sistemática de la relajación, la meditación y las estrategias de imágenes guiadas para el tratamiento de los síntomas en la insuficiencia cardíaca.
El dolor, la disnea, la fatiga y la alteración del sueño son síntomas prevalentes y angustiantes en personas con insuficiencia cardíaca avanzada. Aunque se han desarrollado muchas intervenciones de estilo de vida y de autocuidado para controlar la progresión de la insuficiencia cardíaca, muy pocos estudios han explorado tratamientos exclusivamente para la paliación de los síntomas.
Objetivo: se realizó una revisión sistemática para describir el efecto de las estrategias cognitivo-conductuales sobre el dolor, la disnea, la fatiga y la alteración del sueño en pacientes con insuficiencia cardíaca.
