Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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revisión sistemática

Fuentes de alimentos de luteína y zeaxantina, biodisponibilidad y variedad dietética en la protección contra la degeneración macular relacionada con la edad

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La luteína y la zeaxantina (L / Z) son los carotenoides predominantes que se acumulan en la retina del ojo. El impacto de la ingesta de L / Z en el riesgo y la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE), una de las principales causas de ceguera en el mundo desarrollado, se ha investigado en estudios de cohortes y ensayos clínicos.

Los objetivos de esta revisión fueron examinar críticamente la literatura y evaluar la evidencia actual relacionada con la ingesta de L / Z y la DMAE, y describir importantes fuentes de alimentos y factores que aumentan la biodisponibilidad de L / Z para informar los modelos dietéticos. Los estudios de cohortes generalmente evaluaron L / Z de fuentes dietéticas, mientras que los ensayos clínicos se centraron en proporcionar L / Z como suplemento. Las consideraciones importantes a tener en cuenta en relación con la dieta L / Z incluyen: fuentes ricas en nutrientes de L / Z, métodos de cocción, variedad de dieta y el uso de grasas saludables. Los modelos dietéticos incluyen ejemplos de cómo se pueden lograr niveles efectivos sugeridos de L / Z a través de la dieta sola, con valores de 5 mg y 10 mg por día descritos. Estos modelos de dieta representan una variedad de fuentes de alimentos, no solo de vegetales de hoja verde oscuro, sino que también incluyen pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD pero también incluye pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD pero también incluye pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD.

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Cuantificación de la presencia de luteína + zeaxantina en la placenta humana y correlaciones con los niveles sanguíneos y la ingesta alimentaria materna

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La luteína + zeaxantina (L + Z) son carotenoides reconocidos en la salud ocular, pero se sabe menos sobre su estado durante el embarazo. Si bien se cuantificaron en sangre de cordón umbilical y materno, nunca se analizaron en placenta.

El propósito de este estudio es cuantificar las concentraciones combinadas de L + Z en la placenta humana y correlacionarlas con los niveles en la ingesta alimentaria materna, el suero materno y la sangre del cordón umbilical. Las proporciones de L + Z combinadas se compararon dentro de la dieta, la placenta, el suero materno y la sangre del cordón umbilical entre los carotenoides adicionales (licopeno, β-criptoxantina, α-caroteno y β-caroteno). Este estudio transversal aprobado por Boardap de la Revisión Institucional incluyó 82 parejas de madres e infantes. Las muestras de placenta, suero materno y sangre del cordón umbilical se analizaron para determinar las concentraciones de carotenoides. Las madres completaron un cuestionario de frecuencia de alimentos y se recopilaron datos demográficos / de resultados de nacimiento. L + Z estaban presentes en la placenta, mediana 0.105 microgramos / gramo (mcg / g) y se correlacionaron significativamente con el suero materno (r = 0,57; p <0.001), los niveles de sangre del cordón umbilical ( r = 0.49; p = 0.001), pero no la ingesta dietética ( p = 0.110). L + Z fueron los más prevalentes en la placenta (49.1%) de sangre del cordón umbilical (37.0%), pero no en suero materno (18.6%) o ingesta dietética (19.4%). La tasa de transferencia fue de 16.0%, la más alta de todos los carotenoides. En conclusión, L + Z se identificaron como los dos más prevalentes en la placenta. Los resultados destacan los roles únicos que L + Z puede jugar durante el embarazo.

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Panax ginseng, Rhodiola rosea y Schisandra chinensis

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Panax ginseng (Ginseng), Rhodiola rosea (Hong Jing Tian) y Schisandra chinensis (Wu Wei Zi) son hierbas bien conocidas en la medicina tradicional china (MTC). Recientemente, se han realizado varios estudios sobre estas tres hierbas. Esta revisión analiza sus componentes activos y los principales efectos farmacológicos. Para P. ginseng, se ha demostrado que tiene una actividad antiinflamatoria, afecta la función pulmonar y la disfunción eréctil, mejora la cognición en pacientes con enfermedad de Alzheimer y promueve la excitación sexual en mujeres menopáusicas, además de prevenir el cáncer. Para R. rosea, su efectividad para aliviar la depresión y reducir la fatiga se resume en esta revisión. Además, también se discuten los efectos anticancerígenos y otros efectos clínicos de S. chinensis. Estas tres hierbas se consideran adaptógenos, ya que tienen múltiples funciones y se encontró que sus efectos son muy diferentes en los pacientes dependiendo de las circunstancias (edad, género, ambiente, dieta, estación, etc.). Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el arte del profesional de la medicina tradicional china es recetar estas hierbas después de una evaluación completa del estado general de salud de los pacientes.

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El efecto de la suplementación con curcumina en la adiponectina circulante: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Objetivo
Nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis en ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran el efecto de la curcumina en la concentración de adiponectina sérica.

Métodos
Se realizaron búsquedas en PubMed / Medline, Scopus, ISI Web of Science, Cochrane Library y en las bases de datos académicas de Google hasta abril de 2019. Los ECA realizados entre adultos humanos estudiaron los efectos de la curcumina en las concentraciones séricas de adiponectina como una variable de resultado incluida. Se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) y las desviaciones estándar (DE) de cambio en los niveles de adiponectina sérica. El modelo de efectos aleatorios se utilizó para derivar un resumen de las estimaciones medias con sus correspondientes DE.

Resultados
De 313 registros, se incluyeron 6 ensayos que incluyeron 652 sujetos. Los resultados agrupados mostraron que la suplementación con curcumina aumentó significativamente las concentraciones de adiponectina en comparación con placebo (DMP: 0.82 Coberturas; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0.33 a 1.30, P ,0.001). Se observaron mayores efectos sobre la adiponectina en los ensayos que duraron ≤10 semanas (DMP: 1.05 Hedges ‘g; IC del 95%: 0.64 a 1.45, P˂0.001).

Conclusión
La curcumina mejora significativamente las concentraciones de adiponectina. Sin embargo, debido a algunas limitaciones en este estudio, se necesitan más estudios para llegar a una conclusión definitiva sobre el efecto de la curcumina en los niveles de adiponectina.

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La promesa de retrasar el envejecimiento puede provenir de la curcumina

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No existen genes que hayan sido seleccionados para promover el envejecimiento. La teoría evolutiva del envejecimiento nos dice que existe una compensación entre el mantenimiento del cuerpo y la inversión en reproducción. Es comúnmente aceptable que el proceso de envejecimiento esté impulsado por la acumulación de daños moleculares durante toda la vida, principalmente debido a especies reactivas de oxígeno (ROS) producidas por las mitocondrias, así como a errores aleatorios en la replicación del ADN. Aunque el envejecimiento en sí no es una enfermedad, numerosas enfermedades están relacionadas con la edad, como el cáncer, la enfermedad de Alzheimer, la aterosclerosis, los trastornos metabólicos y otros, probablemente causados ​​por una inflamación de bajo grado provocada por el estrés por oxígeno y manifestada por un mayor nivel de citocinas proinflamatorias como como IL-1, IL-6 y TNF-alfa, codificados por genes activados por el factor de transcripción NF-kappaB. Se cree que el envejecimiento es plástico y puede ser frenado por la restricción calórica, así como por algunos nutracéuticos. Dado que se cree que el proceso inflamatorio de bajo grado contribuye sustancialmente al envejecimiento, se puede reducir el envejecimiento y posponer la aparición de enfermedades relacionadas con la edad bloqueando la inflamación dependiente de NF-kappaB. En esta revisión consideramos la posibilidad de que la curcumina de especias naturales, un poderoso antioxidante, agente antiinflamatorio e inhibidor eficiente de NF-kappaB y la vía de señalización de mTOR que se superpone a la de NF-kappaB, disminuyan el envejecimiento.

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Objetivos de la curcumina

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La curcumina (diferuloilmetano), un componente amarillo anaranjado de la cúrcuma o el polvo de curry, es un producto natural de polifenoles aislado del rizoma de la planta Curcuma longa. Durante siglos, la curcumina se ha utilizado en alguna preparación medicinal o como agente colorante de alimentos. En los últimos años, extensiva in vitro e in vivo. Los estudios sugirieron que la curcumina tiene propiedades anticancerígenas, antivirales, antiartríticas, antiamiloides, antioxidantes y antiinflamatorias. Los mecanismos subyacentes de estos efectos son diversos y parecen implicar la regulación de varios objetivos moleculares, incluidos los factores de transcripción (como el factor nuclear κB), los factores de crecimiento (como el factor de crecimiento de las células endoteliales vasculares), las citocinas inflamatorias (como la necrosis tumoral factor, interleucina 1 e interleucina 6), proteínas quinasas (como el objetivo de la rapamicina en los mamíferos, proteínas quinasas activadas por mitógeno y Akt) y otras enzimas (como la ciclooxigenasa 2 y la lipoxigenasa 5). Por lo tanto, debido a su eficacia y regulación de múltiples objetivos, así como a su seguridad para uso humano. La curcumina ha recibido un interés considerable como agente terapéutico potencial para la prevención y / o el tratamiento de diversas enfermedades malignas, artritis, alergias, enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades inflamatorias. Esta revisión resume varios aspectos farmacológicos in vitro e in vivo de la curcumina, así como los mecanismos de acción subyacentes. Los objetivos moleculares recientemente identificados y las vías de señalización moduladas por la curcumina también se analizan aquí.

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Terapias complementarias / integradoras que funcionan: una revisión de la evidencia

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Evidencia significativa apoya la efectividad y seguridad de varios enfoques de tratamiento complementario o integrador para problemas comunes de atención primaria. La acupuntura es efectiva en el tratamiento del dolor lumbar crónico. Las intervenciones mente-cuerpo, como la terapia cognitivo-conductual, el yoga, el tai chi, el qi gong y la musicoterapia pueden ser útiles para tratar el insomnio. El ejercicio puede reducir los síntomas de ansiedad. Las preparaciones a base de plantas y los suplementos nutricionales pueden ser útiles como terapia de primera línea para ciertas afecciones, como el aceite de pescado para la hipertrigliceridemia, la hierba de San Juan para la depresión y el extracto de Ginkgo biloba para la demencia, o como terapia complementaria, como la coenzima Q10 para la insuficiencia cardíaca . La suplementación con probióticos puede reducir significativamente la probabilidad de diarrea asociada a antibióticos. Los médicos deben advertir a los pacientes sobre las interacciones y aconsejarles sobre la calidad y la seguridad de los suplementos herbales y nutricionales.
Alrededor de un tercio de los adultos estadounidenses en 2012 informaron que usaron terapias complementarias en el año anterior, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Los estudios han demostrado que del 12% al 64% de los pacientes no divulgan este uso a su médico. La Academia Estadounidense de Médicos de Familia aboga por evaluaciones basadas en la evidencia de la medicina integrativa para facilitar la educación, el tratamiento y el asesoramiento de los pacientes. Este artículo discutirá la evidencia de ocho de las intervenciones integradoras mejor estudiadas, que son de atención primaria los médicos deberían considerar incorporarlos a sus prácticas.

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Hierbas, vitaminas y minerales en el tratamiento del síndrome premenstrual: una revisión sistemática

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La revisión encontró que entre las hierbas, vitaminas y minerales utilizados para tratar el síndrome premenstrual, solo el calcio tenía buena evidencia de efectividad. Los autores señalaron que se requería más investigación. En vista de una búsqueda bibliográfica subóptima, una base de evidencia limitada y una calidad cuestionable de los estudios incluidos, las conclusiones de los autores requieren una interpretación cautelosa.

Conclusiones de los autores: Entre las hierbas, vitaminas y minerales utilizados para tratar el síndrome premenstrual, solo el calcio tiene buena evidencia de efectividad. Se requirió más investigación.

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Terapias no estatinas para el manejo de la dislipidemia: una revisión

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Objetivo: la enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos. Las pautas de tratamiento del colesterol recientemente publicadas enfatizan el uso de estatinas como la estrategia de tratamiento preferida para la prevención primaria y secundaria de ECV. Sin embargo, la estrategia de tratamiento óptima para los pacientes que no pueden tolerar el tratamiento con estatinas o aquellos que necesitan un tratamiento hipolipemiante adicional no está clara a la luz de la evidencia reciente que demuestra una falta de mejores resultados cardiovasculares con el tratamiento combinado. El propósito de esta revisión es resumir e interpretar la evidencia que evalúa las clases de medicamentos sin estatina para reducir los resultados cardiovasculares, proporcionar recomendaciones para el uso de terapias sin estatina en la práctica clínica y revisar las terapias emergentes sin estatina para el tratamiento de la dislipidemia. Métodos: Los artículos relevantes se identificaron mediante búsquedas en PubMed, International Pharmaceutical Abstracts y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas mediante el uso de los términos niacina, ácidos grasos omega-3 (FA), clofibrato, fibrato, fenofibrato, ácido fenofíbrico, gemfibrozilo, colestiramina, colestipol, colesevelam, ezetimiba, proproteína convertasa subtilisina / kexina 9 (PCSK9), proteína de transferencia de colesteril éster (CETP) y resultados cardiovasculares. Solo se incluyeron el idioma inglés, los ensayos clínicos en humanos, los metanálisis y las revisiones sistemáticas. Se identificaron referencias adicionales a partir de citas de artículos publicados. Resultados: la niacina puede reducir los eventos cardiovasculares como monoterapia; sin embargo, los ensayos recientes en combinación con estatinas no han podido mostrar un beneficio. Los ensayos con omega-3 FA no han logrado demostrar reducciones significativas en los resultados cardiovasculares. Los fibratos pueden mejorar los resultados cardiovasculares como monoterapia; sin embargo, los ensayos en combinación con estatinas no lograron mostrar un beneficio, excepto en aquellos con triglicéridos elevados (> 200 mg / dL) o bajo nivel de HDL-C (<40 mg / dL). Hay una falta de datos que evalúe el secuestrante de ácidos biliares en combinación con la terapia con estatinas para reducir los eventos cardiovasculares. La terapia combinada de ezetimiba-estatina puede reducir los resultados cardiovasculares en aquellos con enfermedad renal crónica y después de cirugía vascular o síndrome coronario agudo. Los efectos a largo plazo de las terapias emergentes sin estatina (inhibidores CETP y PCSK9) se están evaluando actualmente en ensayos de fase III en curso. Trascendencia: Las terapias sin estatinas tienen un papel limitado en la reducción de los eventos cardiovasculares en las personas que reciben terapia con estatinas dirigida por las guías. En ciertas situaciones clínicas, como pacientes que no pueden tolerar la terapia con estatinas o las intensidades recomendadas de la terapia con estatinas, aquellos con elevaciones severas persistentes en los triglicéridos o pacientes con alto riesgo cardiovascular, algunas terapias sin estatina pueden ser útiles para reducir los eventos cardiovasculares. Se necesita investigación futura para evaluar el papel de las terapias sin estatina en aquellos que no pueden tolerar las dosis de estatina dirigidas por las guías. o pacientes con alto riesgo cardiovascular, algunas terapias sin estatina pueden ser útiles para reducir los eventos cardiovasculares. Se necesita investigación futura para evaluar el papel de las terapias sin estatina en aquellos que no pueden tolerar las dosis de estatina dirigidas por las guías. o pacientes con alto riesgo cardiovascular, algunas terapias sin estatina pueden ser útiles para reducir los eventos cardiovasculares. Se necesita investigación futura para evaluar el papel de las terapias sin estatina en aquellos que no pueden tolerar las dosis de estatina dirigidas por las guías.

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La contribución de la alteración del metabolismo de la homocisteína a la disfunción endotelial: estado del arte

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La homocisteína (Hcy) es un aminoácido no proteinogénico que contiene azufre formado durante el metabolismo del aminoácido esencial metionina. Hcy se considera un factor de riesgo para la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular (ECV), pero la base molecular de estas asociaciones sigue siendo difícil de alcanzar. El deterioro de la función endotelial, un evento inicial clave en el contexto de la aterosclerosis y las ECV, se observa de forma recurrente en la hiperhomocisteinemia (HHcy). Diversas observaciones pueden explicar la toxicidad vascular asociada con HHcy. Por ejemplo, Hcy interfiere con la producción de óxido nítrico (NO), un regulador maestro gaseoso de la homeostasis endotelial. Además, Hcy desregula las vías de señalización asociadas con otro gasotransmisor endotelial esencial: el sulfuro de hidrógeno. Hcy también media la pérdida de sistemas antioxidantes endoteliales críticos y aumenta la concentración intracelular de especies reactivas de oxígeno (ROS) que producen estrés oxidativo. ROS perturba el metabolismo de las lipoproteínas, lo que contribuye al crecimiento de lesiones vasculares ateroscleróticas. Además, el exceso de Hcy puede incorporarse indirectamente a las proteínas, un proceso denominado proteína N-homocisteinilación, que induce daño vascular. Por último, la hipometilación celular causada por la acumulación deLa S- adenosilhomocisteína (AdoHcy) también contribuye a la base molecular de la toxicidad vascular inducida por Hcy, un mecanismo que ha merecido nuestra atención en particular. AdoHcy es el precursor metabólico de Hcy, que se acumula en el contexto de HHcy y es un regulador negativo de la mayoría de las metiltransferasas celulares. En esta revisión, examinamos la biosíntesis y el catabolismo de Hcy y revisamos críticamente los hallazgos recientes que vinculan la interrupción de este metabolismo y la disfunción endotelial, enfatizando el impacto de HHcy en el estado de metilación de las células endoteliales.

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El efecto molecular y celular del desequilibrio del metabolismo de la homocisteína en la salud humana

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La homocisteína (Hcy) es un aminoácido no proteinogénico que contiene azufre derivado del metabolismo de la metionina. El aumento del nivel de Hcy en plasma, la hiperhomocisteinemia se considera un factor de riesgo independiente para enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Sin embargo, todavía no está claro si Hcy es un marcador o un agente causante de enfermedades. Cada vez más datos de investigación sugieren que Hcy es un indicador importante para el estado general de salud. Esta revisión representa la comprensión actual del mecanismo molecular del metabolismo de Hcy y su vínculo con las patologías relacionadas con la hiperhomocisteinemia en humanos. El metabolismo aberrante de Hcy podría conducir al desequilibrio redox y al estrés oxidativo que da como resultado una oxidación elevada de proteínas, ácidos nucleicos y carbohidratos y lipoperoxidación, productos que se sabe que están involucrados en la citotoxicidad. Adicionalmente, Examinamos el papel de Hcy en la tiolación de proteínas, lo que resulta en sus modificaciones moleculares y funcionales. También destacamos la relación entre el desequilibrio en el metabolismo de Hcy y la patogénesis de enfermedades, como enfermedades cardiovasculares, trastornos neurológicos y psiquiátricos, enfermedad renal crónica, daños en el tejido óseo, trastornos gastrointestinales, cáncer y defectos congénitos.

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Obesidad, enfermedad cardiovascular y papel de la vitamina C en la inflamación: una revisión de los hechos y los mecanismos subyacentes

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La obesidad significa la acumulación de grasa excesiva que puede interferir con el mantenimiento del estado óptimo de salud. La obesidad causa enfermedades cardíacas y vasculares a través de mediadores conocidos como la hipertensión, la diabetes mellitus tipo 2 y la dislipidemia, pero hay evidencias de otros mediadores como la inflamación crónica, el estrés oxidativo y la trombosis. La disminución de los niveles de factores antioxidantes y óxido nítrico predisponen a más eventos adversos cardiovasculares. Para reducir los riesgos, los antioxidantes pueden ayudar al neutralizar los radicales libres y proteger del daño mediante la donación de electrones. Al tener la capacidad, la vitamina C protege del estrés oxidativo, previene la glucosilación no enzimática de proteínas y aumenta la dilatación arterial a través de su efecto sobre la liberación de óxido nítrico. También disminuye la peroxidación lipídica, y alivia la inflamación. La propiedad antiinflamatoria de la vitamina C podría atribuirse a la capacidad de modular el NF-k ADN B actividad de unión y la regulación por disminución en la expresión de ARNm hepático para las interleucinas y factores tumorales.

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Digestión de lactosa a partir de yogurt: mecanismo y relevancia

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El yogur se consume tradicionalmente en todo el mundo entre las poblaciones que aparentemente no pueden digerir la lactosa. Esta revisión proporciona una descripción histórica de los estudios que muestran la digestión de la lactosa y la tolerancia del yogur por parte de personas intolerantes a la lactosa. La lactosa en el yogur se digiere de manera más eficiente que otras fuentes lácteas de lactosa porque las bacterias inherentes al yogur ayudan con su digestión. La lactasa bacteriana sobrevive a las condiciones ácidas del estómago, aparentemente protegida físicamente dentro de las células bacterianas y facilitada por la capacidad de amortiguación del yogur. El aumento del pH a medida que el yogur ingresa al intestino delgado y un tiempo de tránsito gastrointestinal más lento permiten que la lactasa bacteriana esté activa, digiriendo la lactosa del yogur lo suficiente como para prevenir los síntomas en personas intolerantes a la lactosa. Hay poca diferencia en la capacidad de lactasa de los diferentes yogures comerciales, porque aparentemente contienen Lactobacillus bulgaricus y Streptococcus thermophilus en cantidades suficientes (10 (8) bacterias / ml). Sin embargo, Lactobacillus acidophilus parece requerir la alteración de la membrana celular para liberar físicamente la lactasa. En comparación con los yogures sin sabor, los yogures con sabor parecen exhibir una actividad de lactasa algo reducida, pero aún se toleran bien.

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Seguridad de dosis más altas de Viscum album L. en animales y humanos: revisión sistemática de cambios inmunes y parámetros de seguridad.

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Los extractos de Viscum album L (VAE, muérdago) y las lectinas aisladas de muérdago (ML) tienen propiedades inmunoestimulantes y una fuerte actividad citotóxica dependiente de la dosis. Con frecuencia se usan en el tratamiento complementario del cáncer, principalmente para mejorar la calidad de vida, pero en parte también para influir en el crecimiento del tumor, especialmente mediante la inyección local de VAE y en dosis altas. Se plantea la cuestión de si estas dosis más altas pueden inducir algún daño o efectos inmunosupresores.

MÉTODOS
Revisión sistemática de todos los experimentos y estudios clínicos que investigan dosis más altas de VAE en animales y humanos (Viscum album> 1 mg en humanos correspondiente a> 0.02 mg / kg en animales o ML> 1 ng / kg) y evaluando parámetros inmunes o infecciones o efectos adversos Reacciones farmacológicas.

RESULTADOS
69 estudios clínicos y 48 experimentos con animales informaron la aplicación de dosis más altas de VAE o ML y evaluaron los cambios inmunes y / o daños. En estos estudios, Viscum album se aplicó en dosis de hasta 1500 mg en humanos y 1400 mg / kg en animales, ML se aplicó hasta 6.4 μg / kg en humanos y en animales hasta 14 μg / kg por vía subcutánea, 50 μg / kg nasal y 500 μg / kg por vía oral. Una variedad de parámetros inmunes mostró resultados fluctuantes o crecientes, pero sin efecto inmunosupresor. Los efectos secundarios consistieron principalmente en síntomas similares a la gripe (FLS) dependientes de la dosis, fiebre, reacciones locales en el sitio de inyección y varios efectos leves inespecíficos. Ocasionalmente, se informaron reacciones alérgicas. Después de la aplicación de altas dosis de ML recombinante, se observó hepatotoxicidad reversible en algunos casos.

CONCLUSIONES
La aplicación de dosis más altas de VAE o ML no se acompaña de inmunosupresión. En general, la VAE parece exhibir un riesgo bajo, pero los médicos deben controlarla cuando se aplican en dosis altas.

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Estado de la vitamina C y función cognitiva: una revisión sistemática

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La vitamina C juega un papel en la diferenciación neuronal, la maduración, la formación de mielina y la modulación de los sistemas colinérgicos, catecolinérgicos y glutaminérgicos. Esta revisión evalúa el vínculo entre el estado de la vitamina C y el rendimiento cognitivo, tanto en individuos cognitivamente intactos como deteriorados. Se realizaron búsquedas en PUBMED, SCOPUS, SciSearch y la Biblioteca Cochrane desde 1980 hasta enero de 2017, encontrando 50 estudios, con ensayos controlados aleatorios (ECA, n = 5), prospectivos ( n = 24), transversales ( n = 17) y control de casos ( n= 4) estudios. De estos, 36 estudios se realizaron en participantes sanos y 14 en personas con deterioro cognitivo (incluidos el Alzheimer y la demencia). El estado de la vitamina C se midió utilizando cuestionarios de frecuencia alimentaria o vitamina C en plasma. La cognición se evaluó mediante una variedad de pruebas, principalmente el Mini-Mental-State-Examination (MMSE). En resumen, los estudios demostraron concentraciones medias más altas de vitamina C en los grupos de participantes cognitivamente intactos en comparación con los grupos con deterioro cognitivo. No se observó correlación entre las concentraciones de vitamina C y la función cognitiva MMSE en los individuos con deterioro cognitivo. El MMSE no fue adecuado para detectar una variación en la cognición en el grupo sano. El análisis de los estudios que utilizaron una variedad de evaluaciones cognitivas en el estado cognitivo intacto estaba más allá del alcance de esta revisión; sin embargo, la evaluación cualitativa reveló una posible asociación entre las concentraciones plasmáticas de vitamina C y la cognición.

Debido a una serie de limitaciones en estos estudios, se necesita más investigación, utilizando concentraciones plasmáticas de vitamina C y evaluaciones cognitivas sensibles que sean adecuadas para adultos cognitivamente intactos.

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