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Coenzima Q10: Aplicaciones clínicas en enfermedades cardiovasculares

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La coenzima Q 10 (CoQ 10 ) es un factor ubicuo presente en las membranas celulares y las mitocondrias, tanto en sus formas reducidas (ubiquinol) como oxidadas (ubiquinona). Sus niveles son altos en los órganos con alto metabolismo, como el corazón, los riñones y el hígado, ya que actúa como una molécula de transferencia de energía, pero podría reducirse con el envejecimiento, factores genéticos, medicamentos (p. Ej., Estatinas), enfermedades cardiovasculares (CV), degenerativas. trastornos musculares y enfermedades neurodegenerativas. Como la CoQ 10 está dotada de importantes características antioxidantes y antiinflamatorias, útiles para prevenir el daño inducido por los radicales libres y la activación de la vía de señalización inflamatoria, su agotamiento resulta en una exacerbación de los procesos inflamatorios. Por lo tanto, CoQ 10 exógenola suplementación puede ser útil como adyuvante en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares como insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular e infarto de miocardio y en factores de riesgo asociados como hipertensión, resistencia a la insulina, dislipidemias y obesidad. 

Esta revisión tiene como objetivo resumir las evidencias actuales sobre el uso de suplementos de CoQ 10 como un enfoque terapéutico en enfermedades cardiovasculares a través del análisis de su impacto clínico en la salud y la calidad de vida de los pacientes. 

Se ha observado una reducción sustancial de los marcadores de estrés inflamatorio y oxidativo en varios ensayos clínicos aleatorios (ECA) centrados en varias de las enfermedades mencionadas anteriormente, incluso si serán necesarios más ECA, que involucren a un mayor número de pacientes, para fortalecer estos hallazgos interesantes.

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El papel de la coenzima Q10 en la miopatía asociada a estatinas: una revisión sistemática

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Las estatinas (inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa) son actualmente los medicamentos más efectivos para reducir las concentraciones de colesterol de lipoproteínas de baja densidad. Aunque generalmente son seguros, se han asociado con una variedad de quejas miopáticas. Las estatinas bloquean la producción de farnesil pirofosfato, un intermediario en la síntesis de ubiquinona o coenzima Q10 (CoQ10). Este hecho, más el papel de CoQ10 en la producción de energía mitocondrial, ha llevado a la hipótesis de que la deficiencia de CoQ10 inducida por estatinas está involucrada en la patogénesis de la miopatía por estatinas. Identificamos artículos en inglés relacionados con el tratamiento con estatinas y los niveles de CoQ10 a través de una búsqueda en PubMed hasta agosto de 2006. Se revisaron los resúmenes y se examinaron en detalle los artículos que abordaban la relación entre el tratamiento con estatinas y los niveles de CoQ10. El tratamiento con estatinas reduce los niveles circulantes de CoQ10. El efecto de la terapia con estatinas sobre los niveles intramusculares de CoQ10 no está claro, y los datos sobre los niveles intramusculares de CoQ10 en pacientes sintomáticos con miopatía asociada a estatinas son escasos. La función mitocondrial puede verse afectada por el tratamiento con estatinas, y este efecto puede verse exacerbado por el ejercicio. La suplementación puede elevar los niveles circulantes de CoQ10, pero los datos sobre el efecto de la suplementación de CoQ10 sobre los síntomas miopaticos son escasos y contradictorios. Llegamos a la conclusión de que no hay pruebas suficientes para demostrar el papel etiológico de la deficiencia de CoQ10 en la miopatía asociada a estatinas y que se requieren ensayos clínicos grandes y bien diseñados para abordar este problema. El uso rutinario de CoQ10 no se puede recomendar en pacientes tratados con estatinas. Sin embargo, no existen riesgos conocidos para este suplemento y hay algunas pruebas anecdóticas y preliminares de su efectividad. En consecuencia, la CoQ10 puede probarse en pacientes que requieren tratamiento con estatinas, que desarrollan mialgia de estatinas y que no pueden tratarse satisfactoriamente con otros agentes. Algunos pacientes pueden responder, aunque solo sea a través de un efecto placebo.

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La suplementación con coenzima Q10 disminuye los síntomas musculares leves a moderados relacionados con las estatinas: un estudio clínico aleatorizado

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Antecedentes
El uso de estatinas se asocia frecuentemente con síntomas relacionados con los músculos. La suplementación con coenzima Q10 ha arrojado resultados contradictorios en la disminución de la miopatía por estatinas. Aquí, probamos si la suplementación con coenzima Q10 podría disminuir el dolor muscular asociado a las estatinas en un grupo específico de pacientes con síntomas musculares leves a moderados.

Material / Métodos
Cincuenta pacientes tratados con estatinas y que informaron dolor muscular fueron reclutados. El grupo Q10 ( n = 25) recibió suplementos de coenzima Q10 durante un período de 30 días (50 mg dos veces al día), y el grupo control ( n = 25) recibió placebo. Se utilizó el cuestionario Brief Pain Inventory (BPI) y se realizaron análisis de sangre en el momento de la inclusión en el estudio y después de 30 días de suplementación.

Resultados
La intensidad del dolor muscular, medida como el Puntaje de gravedad del dolor (PSS), en el grupo Q10 se redujo de 3.9 ± 0.4 a 2.9 ± 0.4 (P <0.001). La puntuación de interferencia de dolor (PIS) después de la suplementación con Q10 se redujo de 4.0 ± 0.4 a 2.6 ± 0.4 (P <0.001). En el grupo placebo, PSS y PIS no cambiaron. La suplementación con coenzima Q10 disminuyó los síntomas musculares relacionados con las estatinas en el 75% de los pacientes. Los valores relativos de PSS y PIS disminuyeron significativamente (−33.1% y −40.3%, respectivamente) en el grupo Q10 en comparación con el grupo placebo (ambos P <0.05). Desde el inicio, no se encontraron diferencias en las enzimas hepáticas y musculares ni en los valores de colesterol.

Conclusiones
Los resultados actuales muestran que la suplementación con coenzima Q10 (50 mg dos veces al día) redujo efectivamente los síntomas musculares leves a moderados relacionados con las estatinas, causando una menor interferencia de los síntomas musculares relacionados con las estatinas con las actividades diarias.

Enlace a estudio

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Agentes antioxidantes para retrasar la progresión renal diabética: una revisión sistemática y un meta-análisis.

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El estrés oxidativo es un factor clave en la génesis y el empeoramiento de la enfermedad renal diabética. El objetivo de esta revisión fue recopilar toda la información disponible sobre los posibles beneficios de la suplementación crónica con antioxidantes en la progresión renal diabética. Los antioxidantes pueden mejorar el daño renal temprano.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5453586/

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Efectos de la Coenzima Q10 en enfermedades Neurodegenerativas

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En los últimos años, se han llevado a cabo una serie de ensayos clínicos con el fin de probar los efectos de CoQ10 en la enfermedad neurodegenerativa. Aquí se revisan los ensayos clínicos más importantes en enfermedades neurodegenerativas, sus fundamentos científicos y sus implicaciones para el futuro del tratamiento de pacientes que padecen enfermedades neurodegenerativas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2785862/

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Coenzima Q10 en enfermedades Neuromusculares y Neurodegenerativas

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Este artículo revisa los roles fisiológicos de la CoQ10, así como la razón y el papel en la práctica clínica de la administración de suplementos de CoQ10 en diferentes enfermedades neurológicas y musculares, desde la deficiencia primaria de CoQ10 hasta los trastornos neurodegenerativos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20017723

Descargar pdf: https://www.researchgate.net/profile/Valeria_Calsolaro/publication/40695096_Coenzyme_Q10_in_Neuromuscular_and_Neurodegenerative_Disorders/links/56715ee508ae5252e6f3ed65/Coenzyme-Q10-in-Neuromuscular-and-Neurodegenerative-Disorders.pdf

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ESTUDIO Q-SYMBIO: El efecto de la coenzima Q10 sobre la morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardiaca crónica: resultados de Q-SYMBIO: un ensayo aleatorizado doble ciego.

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CoQ10 es un cofactor esencial para la producción de energía y también es un poderoso antioxidante. Un nivel bajo de CoQ10 miocárdico está relacionado con la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Los ensayos controlados aleatorios previos de CoQ10 en HF no tuvieron el poder suficiente como para abordar los principales puntos finales clínicos.

Este ensayo multicéntrico clínico, prospectivo, doble ciego, controlado aleatorizado y con placebo evaluó la coenzima Q10 (CoQ10) a dosis de 100mg 3 veces al día como tratamiento adicional en la insuficiencia cardíaca crónica sobre cambios en biomarcadores y resultados a largo plazo. Participaron 17 centros de Europa, Asia y Australia entre 2003-2010. 420 pacientes

El tratamiento a largo plazo con CoQ10 en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica es razonablemente seguro, mejora los síntomas y reduce los principales eventos cardiovasculares adversos. Se orienta a un ensayo a gran escala.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25282031

Descargar pdf: http://heartfailure.onlinejacc.org/content/jhf/2/6/641.full.pdf

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ESTUDIO Q-SYMBIO:  Descripción general de la coenzima Q10 como terapia adyuvante en la insuficiencia cardíaca crónica. Justificación, diseño y puntos finales de Q-symbio: una prueba multinacional

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La inanición de la energía del miocardio es probablemente una característica dominante de la insuficiencia cardíaca y la atención se ha dirigido hacia los agentes que pueden estabilizar el metabolismo del miocardio y mantener las reservas de energía adecuadas. Se ha detectado un contenido reducido de tejido miocárdico del componente redox esencial y antioxidante natural Coenzima Q10 (CoQ10) en pacientes con insuficiencia cardíaca y el nivel observado de deficiencia de CoQ10 se correlacionó con la gravedad de la insuficiencia cardíaca. CoQ10 cumple varios criterios de un complemento obvio en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática: carece de efectos secundarios significativos y mejora los síntomas y la calidad de vida.

El objetivo de este estudio es probar la hipótesis de que la CoQ10 puede reducir la morbilidad cardiovascular y la mortabilidad como final compuesto. Este ensayo pretende ayudar a establecer el papel futuro de la CoQ10 como parte de una terapia de mantenimiento en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14695923

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Coenzima Q10: Absorción, metabolismo y farmacocinética

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En este documento se revisan los datos disponibles sobre la absorción, el metabolismo y la farmacocinética de la coenzima Q10 (CoQ10). La coenzima Q10 tiene un papel fundamental en la bioenergética celular. CoQ10 también es un antioxidante importante.

Los datos en animales muestran que la CoQ10 en grandes dosis es absorbida por todos los tejidos, incluidas las mitocondrias del corazón y del cerebro. Esto tiene implicaciones para aplicaciones terapéuticas en enfermedades humanas, y existe evidencia de su efecto beneficioso en enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas. CoQ10 tiene un excelente historial de seguridad.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16551570

Descargar pdf: https://www.researchgate.net/profile/Hemmi_Bhagavan/publication/7226624_Coenzyme_Q10_Absorption_tissue_uptake_metabolism_and_pharmacokinetics/links/0912f50fef9a394be0000000.pdf 

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Aplicaciones clínicas de Coenzima Q10

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La coenzima Q10 (CoQ10) o ubiquinona era conocida por su papel clave en la bioenergética mitocondrial como portador de electrones y protones; estudios posteriores demostraron su presencia en otras membranas celulares y en el plasma sanguíneo, e investigaron exhaustivamente su función antioxidante.

El tratamiento con CoQ10 no causa efectos adversos graves en humanos y se han desarrollado nuevas formulaciones que aumentan la absorción de CoQ10 y la distribución del tejido. El tratamiento oral con CoQ10 es un energizante mitocondrial frecuente y una estrategia antioxidante en muchas enfermedades que pueden proporcionar un beneficio sintomático significativo.                                                                 

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24389208

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