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metaanálisis

¿Es eficaz el topiramato para la prevención de la migraña en pacientes menores de 18 años? Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Basado principalmente en la evidencia de éxito en adultos, se usan comúnmente varios medicamentos para prevenir las migrañas pediátricas. El topiramato ha sido aprobado para la prevención de la migraña en niños de hasta 12 años de edad. En este metanálisis, nuestro objetivo fue evaluar los datos publicados actualmente relacionados con la eficacia del topiramato para la prevención de la migraña en pacientes menores de 18 años.

Métodos
Se realizaron búsquedas en PubMed / Medline, Embase y la Biblioteca Cochrane (desde el inicio hasta abril de 2017) para obtener ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados en inglés. Dos investigadores independientes realizaron la extracción de datos y la evaluación de la calidad utilizando la herramienta de Colaboración Cochrane. Los datos extraídos fueron analizados por el software Review Manager 5.3.

Resultados
Se incluyeron un total de cuatro ECA que coinciden con los criterios de inclusión, con un total de 465 pacientes. De estos pacientes, 329 se incluyeron en el grupo de topiramato y 136 en el grupo de placebo. Este metaanálisis reveló que, en comparación con el placebo, el topiramato no logró disminuir el número de pacientes que experimentaron una reducción relativa ≥ 50% en la frecuencia de dolor de cabeza ( n = 465, RR = 1.26, IC 95% = [0.94,1.67], Z = 1.55 , P = 0.12) o el número de días de dolor de cabeza ( n = 465, MD = −0.77, IC 95% = [−2.31,0.76], Z = 0.99, P = 0.32) pero redujo las puntuaciones de PedMIDAS ( n = 205, MD = −9.02, IC 95% = [−17.34, −0.70], Z = 2.13, P = 0.03). Se observaron tasas más altas de efectos secundarios y eventos adversos en el grupo de topiramato que en el grupo placebo en los ensayos incluidos.

Conclusiones
Es posible que el topiramato no logre un criterio de valoración del ensayo clínico más efectivo que el placebo en la prevención de las migrañas en pacientes menores de 18 años, y el topiramato puede provocar más efectos secundarios o eventos adversos en los pacientes incluidos.

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Acupuntura versus propranolol en la profilaxis de la migraña: un metanálisis de comparación de tratamiento indirecto

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El propranolol se recomienda como tratamiento de primera línea para prevenir los ataques de migraña. La acupuntura no se ha comparado con el propranolol en un ensayo directo.

OBJETIVO
Comparar la acjpuntura con propranolol mediante el metanálisis de comparación de tratamiento indirecto.

MÉTODO
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL). Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que comparaban acupuntura o propranolol con acupuntura simulada, placebo, control en lista de espera o atención habitual. Se extrajo información de los ensayos incluidos mediante un formulario de extracción estandarizado. El resultado primario fueron los episodios de migraña. Los resultados secundarios incluyeron días de migraña, frecuencia de migraña y eventos adversos.

RESULTADOS
Se incluyeron 19 ECA (n = 3656) después de examinar 1078 artículos. El análisis mostró que la acupuntura tenía una ventaja significativa sobre el propranolol en la reducción de los episodios de migraña durante un período de 4 semanas (DME – 0,74; IC del 95%: 1,04 a – 0,44). La acupuntura también tuvo una ventaja significativa sobre el control de la lista de espera para disminuir la frecuencia de la migraña (SMD – 1.57, IC 95% – 2.08 a – 1.06). La acupuntura causó menos eventos adversos que el propranolol (RR 0,82; IC del 95%: 0,11 a 5,94).

CONCLUSIONES
La acupuntura tuvo un mejor efecto que el propranolol en la reducción de los episodios de migraña en comparación indirecta. El resultado debe confirmarse en posteriores estudios cara a cara. Registro: PROSPERO CRD42018108585.

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El efecto de la suplementación con curcumina en la adiponectina circulante: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Objetivo
Nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis en ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran el efecto de la curcumina en la concentración de adiponectina sérica.

Métodos
Se realizaron búsquedas en PubMed / Medline, Scopus, ISI Web of Science, Cochrane Library y en las bases de datos académicas de Google hasta abril de 2019. Los ECA realizados entre adultos humanos estudiaron los efectos de la curcumina en las concentraciones séricas de adiponectina como una variable de resultado incluida. Se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) y las desviaciones estándar (DE) de cambio en los niveles de adiponectina sérica. El modelo de efectos aleatorios se utilizó para derivar un resumen de las estimaciones medias con sus correspondientes DE.

Resultados
De 313 registros, se incluyeron 6 ensayos que incluyeron 652 sujetos. Los resultados agrupados mostraron que la suplementación con curcumina aumentó significativamente las concentraciones de adiponectina en comparación con placebo (DMP: 0.82 Coberturas; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0.33 a 1.30, P ,0.001). Se observaron mayores efectos sobre la adiponectina en los ensayos que duraron ≤10 semanas (DMP: 1.05 Hedges ‘g; IC del 95%: 0.64 a 1.45, P˂0.001).

Conclusión
La curcumina mejora significativamente las concentraciones de adiponectina. Sin embargo, debido a algunas limitaciones en este estudio, se necesitan más estudios para llegar a una conclusión definitiva sobre el efecto de la curcumina en los niveles de adiponectina.

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Ingestas de pescado y ácidos grasos poliinsaturados y riesgos de deterioro cognitivo leve a severo: un metanálisis de respuesta a la dosis de 21 estudios de cohortes

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La ingesta de pescado y ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) puede beneficiar la función cognitiva. Sin embargo, se desconocen las recomendaciones de ingesta óptimas para la protección.

OBJETIVO:
Investigamos sistemáticamente las asociaciones entre el consumo de pescado y AGPI y el riesgo de deterioro cognitivo leve a severo.

DISEÑO:
Estudios que informaron estimaciones de riesgo de deterioro cognitivo leve (DCL), deterioro cognitivo, demencia, enfermedad de Alzheimer (EA) o enfermedad de Parkinson (EP) de peces, AGPI totales, AGPI n-3 (ω-3) totales, o al menos Se incluyeron 1 PUFA n-3. Se extrajeron las características y los resultados del estudio. El RR agrupado se estimó con el uso de un metanálisis del modelo de efectos aleatorios. Se realizó un análisis de dosis-respuesta con el uso del programa de tendencia de mínimos cuadrados generalizados de 2 etapas.

RESULTADOS
Se incluyeron 21 estudios (181,580 participantes) con 4438 casos identificados durante los períodos de seguimiento (2.1-21 años). Un incremento de 1 porción / semana de pescado en la dieta se asoció con menores riesgos de demencia (RR: 0.95; IC del 95%: 0.90, 0.99; P = 0.042, I (2) = 63.4%) y AD (RR: 0.93; 95 % CI: 0.90, 0.95; P = 0.003, I (2) = 74.8%). Los RR agrupados de MCI y PD fueron 0.71 (IC 95%: 0.59, 0.82; P = 0.733, I (2) = 0%) y 0.90 (IC 95%: 0.80, 0.99; P = 0.221, I (2) = 33.7 %), respectivamente, para un incremento de 8 g / d de la ingesta de PUFA. Como una fuente importante de AGPI n-3 marinos, un incremento de 0.1 g / d de la ingesta de ácido docosahexaenoico (DHA) en la dieta se asoció con menores riesgos de demencia (RR: 0.86; IC 95%: 0.76, 0.96; P <0.001, I (2) = 92.7%) y AD (RR: 0.63; IC 95%: 0.51, 0.76; P <0.001, I (2) = 94.5%).

CONCLUSIONES
Los productos pesqueros se recomiendan como fuentes dietéticas y están asociados con un menor riesgo de deterioro cognitivo. El DHA derivado del mar se asoció con un menor riesgo de demencia y EA, pero sin una relación lineal de dosis-respuesta.

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Una revisión metaanalítica de ensayos doble ciego controlados con placebo de la eficacia antidepresiva de los ácidos grasos omega-3

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OBJETIVO:
La evidencia ha indicado una asociación entre la depresión y la baja ingesta dietética de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (AGPI). Sin embargo, los ensayos clínicos que examinaron el beneficio terapéutico de los PUFA omega-3 en la depresión mostraron resultados inconsistentes. El objetivo de este estudio es evaluar sistemáticamente la eficacia antidepresiva de los PUFA omega-3 mediante el uso de un método metaanalítico.

FUENTES DE DATOS:
Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, Embase y PsycINFO desde 1966 hasta agosto de 2006 utilizando las palabras clave (depresión O trastorno depresivo O trastorno del estado de ánimo) Y (omega-3 O EPA O DHA O ácido graso poliinsaturado O aceite de pescado). La búsqueda se limitó a literatura en inglés y ensayos clínicos.

SELECCIÓN DE ESTUDIO:
Se incluyeron diez estudios doble ciego controlados con placebo en pacientes con trastornos del estado de ánimo que recibieron AGPI omega-3 con un período de tratamiento de 4 semanas o más.

EXTRACCIÓN DE DATOS:
El tamaño del efecto (ES) de cada estudio individual se obtuvo calculando la diferencia de medias estandarizada. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para agrupar los ES de todos los estudios incluidos.

SÍNTESIS DE DATOS:
Al agrupar los resultados de 10 estudios incluidos (N = 329), encontramos un efecto antidepresivo significativo de los AGPI omega-3 (ES = 0.61, p = .003). Del mismo modo, los AGPI omega-3 mejoraron significativamente la depresión en pacientes con depresión claramente definida (ES = 0,69, p = .002) o con trastorno bipolar (ES = 0,69, p = .0009). La dosis de ácido eicosapentaenoico (EPA) no cambió significativamente la eficacia antidepresiva. Sin embargo, se observó una heterogeneidad significativa entre estos estudios y un sesgo de publicación.

CONCLUSIONES
Aunque nuestro metaanálisis mostró una eficacia antidepresiva significativa de los PUFA omega-3, aún es prematuro validar este hallazgo debido al sesgo de publicación y la heterogeneidad. Se necesitan más ensayos a gran escala y bien controlados para descubrir los sujetos objetivo favorables, la dosis terapéutica de EPA y la composición de los PUFA omega-3 en el tratamiento de la depresión.

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Eficacia de los fitoestrógenos para los síntomas de la menopausia: un metanálisis y una revisión sistemática

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Objetivo: Realizar un metanálisis que examine la eficacia de los fitoestrógenos para el alivio de los síntomas de la menopausia.

Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Medline, Cochrane, EMBASE y Google Scholar hasta el 30 de septiembre de 2013 utilizando las siguientes palabras clave: síntomas vasomotores, síntomas menopáusicos, fitoestrógenos, isoflavonas, coumestrol, soja, trébol rojo.

Los criterios de inclusión fueron (1) ensayo controlado aleatorio (ECA), (2) mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas que experimentaron síntomas menopáusicos, (3) intervención con un fitoestrógeno oral. Las medidas de resultado incluyeron cambios en el índice de Kupperman (KI), frecuencia diaria de sofocos y la probabilidad de efectos secundarios.

Resultados: De 543 estudios potencialmente relevantes identificados, se incluyeron 15 ECA que cumplían los criterios de inclusión. La edad media de los sujetos osciló entre 49 y 58,3 y 48 a 60,1 años, respectivamente, en los grupos de placebo y fitoestrógenos. El número de participantes varió de 30 a 252, y los períodos de intervención variaron de 3 a 12 meses. El metanálisis de los siete estudios que informaron datos de KI no indicó ningún efecto significativo del tratamiento del fitoestrógeno en comparación con el placebo (diferencia de medias agrupadas = 6.44, p = 0.110). El metanálisis de los diez estudios que informaron datos de sofocos indicó que los fitoestrógenos resultan en una reducción significativamente mayor en la frecuencia de sofocos en comparación con placebo (diferencia de medias agrupadas = 0.89, p<0,005). El metanálisis de los cinco estudios que informaron datos de efectos secundarios no mostró diferencias significativas entre los dos grupos ( p = 0.175).

Conclusión:
Los fitoestrógenos parecen reducir la frecuencia de los sofocos en mujeres menopáusicas, sin efectos secundarios graves.

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Azafrán (Crocus sativus) para la depresión: una revisión sistemática de estudios clínicos y un examen de los mecanismos de acción antidepresivos subyacentes

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FONDO:
El azafrán, una especia derivada de la flor de Crocus sativus, ahora se ha sometido a varios ensayos que examinan sus efectos antidepresivos y, en un metanálisis reciente, se confirmó que es eficaz para el tratamiento de la depresión mayor.

OBJETIVO:
Proporcionar un análisis sistemático ampliado de los estudios clínicos completados sobre azafrán y depresión, detallando las dosis, las fuentes de extracto, las estandarizaciones, el perfil de seguridad y la duración del tratamiento; y, a través de una revisión narrativa, examinar sus posibles mecanismos de acción antidepresivos.

DISEÑO:
En la revisión sistemática de ensayos clínicos, se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas de estudios aleatorizados, doble ciego de alta calidad, con controles de placebo o antidepresivos. Se realizó una revisión narrativa de los estudios in vivo e in vitro para examinar sus posibles mecanismos de acción antidepresivos.

RESULTADOS
En la revisión sistemática, se identificaron seis estudios. En los ensayos de comparación con placebo, el azafrán tuvo grandes efectos de tratamiento y, en comparación con los medicamentos antidepresivos, tuvo una eficacia antidepresiva similar. Los efectos antidepresivos del azafrán se deben potencialmente a sus efectos serotoninérgicos, antioxidantes, antiinflamatorios, neuroendocrinos y neuroprotectores.

CONCLUSIONES
La investigación realizada hasta el momento proporciona apoyo inicial para el uso de azafrán para el tratamiento de la depresión leve a moderada. Se requiere más investigación para ampliar nuestra comprensión del papel y las acciones del azafrán en la depresión mayor.

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Ingesta de ácidos grasos poliinsaturados ω-3 en pacientes con artritis reumatoide: revisión sistemática y metanálisis

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OBJETIVOS
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica y autoinmune de múltiples articulaciones que pone al paciente en alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV). El objetivo del presente estudio fue llevar a cabo una revisión sistemática actualizada y un metanálisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados para evaluar los posibles cambios en la actividad de la enfermedad de la AR, la inflamación y el riesgo de ECV después de la ingesta oral de 3-3 ácidos grasos poliinsaturados.

MÉTODOS
Las publicaciones hasta el 31 de julio de 2016 se examinaron utilizando las bases de datos PubMed, SCOPUS y EMBASE.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Idioma en Inglés; sujetos humanos; ambos sexos; ECA; ingesta oral de ácidos grasos ω-3; duración mínima de 3 meses; y ningún cambio de medicación durante la intervención. La herramienta Cochrane de riesgo de sesgo se utilizó para evaluar la calidad de los ensayos. Se incluyeron 20 ECA, con 717 pacientes con AR en el grupo de intervención y 535 pacientes con AR en el grupo control.

RESULTADOS
A pesar de la evidencia de la baja calidad general de los ensayos, se encontró que el consumo de ácidos grasos ω-3 mejora significativamente ocho marcadores relacionados con la actividad de la enfermedad. Con respecto a la inflamación, solo se redujo el leucotrieno B4 (cinco ensayos, diferencia de medias estandarizada [DME], -0.440; intervalo de confianza [IC] del 95%, -0.676 a -0.205; I 2 = 46.5%; P <0.001). Se encontró una mejoría significativa para los niveles de triacilglicerol en sangre (tres ensayos, SMD, -0.316; IC del 95%, -0.561 a -0.070; I 2 = 0.0%; P = 0.012).

CONCLUSIÓN:
Las propiedades beneficiosas de los ácidos grasos poliinsaturados ω-3 en la actividad de la enfermedad de AR confirman los resultados de metanálisis anteriores. Entre los cinco marcadores proinflamatorios evaluados, solo se encontró que el leucotrieno B4 estaba reducido.

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Estado materno de vitamina D y resultados adversos del embarazo: una revisión sistemática y un metanálisis.

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OBJETIVO
Estimar las asociaciones entre el estado materno de vitamina D y los resultados adversos del embarazo.

DISEÑO DEL ESTUDIO
Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas de la literatura humana en PubMed, EMBASE y la Biblioteca Cochrane hasta octubre de 2012 utilizando las siguientes palabras clave: «vitamina D» y «estado» o «deficiencia» o «insuficiencia» y «embarazo». Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis sobre estudios observacionales que informaron la asociación entre los niveles de vitamina D en la sangre materna y los resultados adversos del embarazo, incluyendo preeclampsia, diabetes mellitus gestacional (DMG), parto prematuro o edad pequeña para la gestación (SGA).

RESULTADOS
Veinticuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión. Las mujeres con un nivel circulante de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] inferior a 50 nmol / l en el embarazo experimentaron un mayor riesgo de preeclampsia [odds ratio (OR) 2.09 (intervalos de confianza del 95% 1.50-2.90)], DMG [OR 1.38 (1.12-1.70)], parto prematuro [OR 1.58 (1.08-2.31)] y SGA [OR 1.52 (1.08-2.15)].

CONCLUSIÓN
Los niveles bajos de vitamina D materna en el embarazo pueden estar asociados con un mayor riesgo de preeclampsia, GDM, parto prematuro y SGA.

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Vitamina D y riesgo de muerte específica por causa: revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales de cohorte y de intervención aleatoria

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Objetivo: Evaluar en qué medida los biomarcadores circulantes y los suplementos de vitamina D se asocian con la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, cáncer u otras afecciones, en diversas circunstancias.

Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios.

Fuentes de datos Medline, Embase, Cochrane Library y listas de referencias de estudios relevantes hasta agosto de 2013; correspondencia con los investigadores.

Selección de estudios: Estudios de cohortes observacionales y ensayos controlados aleatorios en adultos, que informaron asociaciones entre la vitamina D (medida como la concentración circulante de 25-hidroxivitamina D o el suplemento de vitamina D administrados por separado) y causaron resultados de mortalidad específicos.

Extracción de datos: Los datos fueron extraídos por dos investigadores independientes, y se llegó a un consenso con la participación de un tercero. Los riesgos relativos específicos del estudio de 73 estudios de cohortes (849 412 participantes) y 22 ensayos controlados aleatorios (vitamina D administrada sola versus placebo o sin tratamiento; 30 716 participantes) se metaanalizaron usando modelos de efectos aleatorios y se agruparon por características de estudio y población.

Resultados: En los estudios observacionales de prevención primaria, comparando los tercios inferiores versus superiores de la distribución basal de 25-hidroxivitamina D circulante, los riesgos relativos agrupados fueron 1.35 (intervalo de confianza del 95% 1.13 a 1.61) para la muerte por enfermedad cardiovascular, 1.14 (1.01 a 1.29) para la muerte de cáncer, 1.30 (1.07 a 1.59) para muerte no vascular, no cancerosa, y 1.35 (1.22 a 1.49) para mortalidad por todas las causas. Los análisis de subgrupos en los estudios de observación indica que el riesgo de mortalidad fue significativamente mayor en los estudios con el uso de línea de base inferior de suplementos de vitamina D . En ensayos controlados aleatorios, los riesgos relativos de mortalidad por todas las causas fueron 0,89 (0,80 a 0,99) para la administración de suplementos de vitamina D 3 y 1,04 (0,97 a 1,11) para la administración de suplementos de vitamina D 2.. Los efectos observados para la suplementación con vitamina D 3 se mantuvieron sin cambios cuando se agruparon por diversas características. Sin embargo, para la suplementación con vitamina D 2 , se observaron mayores riesgos de mortalidad en estudios con dosis de intervención más bajas y períodos de intervención promedio más cortos.

Conclusiones La evidencia de los estudios observacionales indica asociaciones inversas de la 25-hidroxivitamina D circulante con los riesgos de muerte por enfermedad cardiovascular, cáncer y otras causas. La suplementación con vitamina D 3 reduce significativamente la mortalidad general entre los adultos mayores; sin embargo, antes de cualquier suplemento generalizado, se requerirán más investigaciones para establecer la dosis y la duración óptimas y si la vitamina D 3 y D 2 tienen diferentes efectos sobre el riesgo de mortalidad.

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Coenzima Q10 y utilidad en la insuficiencia cardíaca: ¿solo otro suplemento?

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La insuficiencia cardíaca afecta anualmente a 5,1 millones de personas en los Estados Unidos. Representa una causa frecuente de hospitalizaciones y discapacidad. Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva tienen niveles plasmáticos más bajos de CoQ10, que es un predictor independiente de mortalidad en esta población de pacientes. Se ha planteado la hipótesis de que una deficiencia de CoQ10 puede desempeñar un papel en el desarrollo y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, y que la suplementación oral posiblemente puede mejorar los síntomas y la supervivencia en estos pacientes. Con base en pequeños estudios y metanálisis anteriores, el uso de CoQ10 en la insuficiencia cardíaca sugirió una mejoría en la fracción de eyección, el volumen sistólico, el gasto cardíaco y el índice cardíaco con suplementos de CoQ10, sin embargo, la mayoría de estos pequeños estudios parecían tener poca potencia para dar como resultado datos significativos.

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Uso de suplementos nutricionales completos en adultos mayores con demencia: revisión sistemática y metaanálisis de resultados clínicos

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ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:
La desnutrición es frecuente en personas diagnosticadas con demencia, sin embargo, garantizar la ingesta oral adecuada dentro de este grupo a menudo es problemático. Es importante determinar si proporcionar bebidas con suplementos nutricionales orales (ONS) nutricionalmente completos es una forma efectiva de mejorar los resultados clínicos para las personas mayores con demencia. Este artículo revisó sistemáticamente los resultados clínicos, de bienestar y nutricionales en personas con deterioro cognitivo a largo plazo.

MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en las bases de datos CINAHL, Medline y EMBASE desde su inicio hasta enero de 2012. Se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los artículos incluidos, documentos en idiomas extranjeros y artículos de revisión obtenidos.

RESULTADOS
Se incluyeron doce artículos en la revisión que contenían 1076 personas en los grupos de suplementos (intervención) y 748 personas en los grupos de control. El metanálisis muestra que hubo una mejora significativa en el peso (p = <0.0001), el índice de masa corporal (IMC) (p = <0.0001) y la cognición a los 6.5 ± 3.9 meses de seguimiento (p = 0.002) cuando se administraron suplementos en comparación al grupo de control.

CONCLUSIONES
Proporcionar bebidas ONS tiene un efecto positivo sobre el aumento de peso y la cognición en el seguimiento en personas mayores con demencia. Se requiere investigación adicional para comparar suplementos nutricionales con tabletas de vitaminas / minerales y vacunas altas en proteínas / calorías y resultados clínicos relevantes para personas con demencia.

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El efecto de la suplementación con magnesio sobre la presión arterial: un metanálisis de ensayos clínicos aleatorios

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FONDO:
Una mayor ingesta de magnesio podría disminuir la presión arterial (PA), aunque la evidencia de los ensayos clínicos es inconsistente, tal vez como resultado del pequeño tamaño de la muestra o la heterogeneidad en el diseño del estudio.

MÉTODOS
Realizamos un metanálisis de ensayos aleatorios que probaron los efectos de la suplementación con magnesio en la PA. Se identificaron veinte ensayos que cumplían los criterios de inclusión. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios y métodos de meta-regresión para agrupar los resultados del estudio y determinar la relación dosis-respuesta del magnesio con la PA.

RESULTADOS
Los 20 estudios incluyeron 14 de hipertensos y 6 de personas normotensas con un total de 1220 participantes. Las dosis de magnesio oscilaron entre 10 y 40 mmol / día (mediana, 15,4 mmol / día). La suplementación con magnesio resultó en una pequeña reducción general de la PA. Las estimaciones netas agrupadas del cambio de la PA (intervalo de confianza [IC] del 95%) fueron -0.6 (-2.2 a 1.0) mm Hg para la PA sistólica y -0.8 (-1.9 a 0.4) mm Hg para la PA diastólica. Sin embargo, hubo un efecto aparente dependiente de la dosis de magnesio, con reducciones de 4,3 mm Hg de presión sistólica (IC del 95%: 6,3 a 2,2; P <0,001) y de 2,3 mm Hg de presión arterial diastólica (IC del 95%: 4,9 a 0,0; P = .09) por cada aumento de 10 mmol / día en la dosis de magnesio.

CONCLUSIONES
Nuestro metaanálisis detectó reducciones de la PA dependientes de la dosis de los suplementos de magnesio. Sin embargo, se deben realizar ensayos con potencia adecuada con dosis suficientemente altas de suplementos de magnesio para confirmar esta relación.

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Eficacia de la suplementación con aloe vera en pacientes diabéticos prediabetes y no tratados tempranos: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios.

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El objetivo de este estudio fue evaluar la evidencia de la eficacia del aloe vera en el manejo de la prediabetes y la diabetes mellitus temprana no tratada.

Realizamos una búsqueda sistemática de PubMed, Embase y Cochrane Central Register of Controlled Trials hasta el 28 de enero de 2016. Se incluyeron un total de cinco ensayos controlados aleatorios (ECA) con 415 participantes. En comparación con los controles, la suplementación con aloe vera redujo significativamente las concentraciones de glucosa en sangre en ayunas (FBG) (p = 0.02; diferencia de medias ponderada [DMP]: -30.05 mg / dL; intervalo de confianza [IC] del 95%: -54.87 a -5.23 mg / dL), hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) (p <0.00001; DMP: -0.41%; IC 95%: -0.55% a -0.27%), triglicéridos (p = 0.0001), colesterol total (TC) (p < 0.00001), y lipoproteína-colesterol de baja densidad (LDL-C) (p <0.00001).

El aloe vera fue superior al placebo en el aumento de los niveles séricos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) (p = 0,04). Solo se informó un evento adverso. La evidencia de los ECA mostró que el aloe vera podría reducir efectivamente los niveles de FBG, HbA1c, triglicéridos, TC y LDL-C, y aumentar los niveles de HDL-C en la prediabetes y los pacientes diabéticos tempranos no tratados. Existe evidencia limitada sobre la seguridad del aloe vera. Dado el pequeño número y la baja calidad de los ECA incluidos en el metanálisis, estos resultados no son concluyentes. Se necesita un ECA a gran escala y bien diseñado para abordar este problema.

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Reducción de la glucosa en sangre en ayunas y la hemoglobina A1c con aloe vera oral: un metaanálisis.

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PROPÓSITO:
La diabetes mellitus es una epidemia mundial y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Se necesitan medicamentos adicionales que sean novedosos, asequibles y eficaces para tratar esta enfermedad rampante. Este metanálisis se realizó para determinar la efectividad del consumo oral de aloe vera en la reducción de la glucosa en sangre en ayunas (FBG) y la hemoglobina A1c (HbA1c).

MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en PubMed, CINAHL, base de datos completa de medicamentos naturales y bases de datos de estándares naturales. Se examinaron los estudios sobre el efecto del aloe vera en FBG, HbA1c, resistencia a la insulina estimada por el modelo de homeostasis (HOMA-IR), insulina en suero en ayunas, fructosamina y prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) en poblaciones prediabéticas y diabéticas. Después de la extracción de datos, los parámetros de FBG y HbA1c tenían datos apropiados para los metanálisis. Los datos extraídos fueron verificados y luego analizados por el software estadístico StatsDirect. Las reducciones de FBG y HbA1c se informaron como las diferencias de medias ponderadas con respecto al valor inicial, calculadas mediante un modelo de efectos aleatorios con intervalos de confianza del 95%. También se realizaron análisis de subgrupos para determinar la heterogeneidad clínica y estadística. El sesgo de publicación se evaluó mediante el estadístico de sesgo de Egger.

RESULTADOS
Se incluyeron nueve estudios en el parámetro FBG (n = 283); 5 de estos estudios incluyeron datos de HbA1c (n = 89). El aloe vera disminuyó la FBG en 46.6 mg / dL (p <0.0001) y la HbA1c en 1.05% (p = 0.004). Se mantuvieron reducciones significativas de ambos puntos finales en todos los análisis de subgrupos. Además, los datos sugieren que los pacientes con una FBG ≥200 mg / dL pueden ver un mayor beneficio. Se observó una reducción media de FBG de 109.9 mg / dL en esta población (p ≤ 0.0001). El estadístico de Egger mostró un sesgo de publicación con FBG pero no con HbA1c (p = 0.010 y p = 0.602, respectivamente).

CONCLUSIÓN:
Estos resultados respaldan el uso de aloe vera oral para reducir significativamente la FBG (46,6 mg / dL) y la HbA1c (1,05%). Se necesitan más estudios clínicos que sean más robustos y mejor controlados para explorar más a fondo estos hallazgos.

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