Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo como agente de infección emergente y reemergente

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Antes de la aparición del coronavirus y del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) (SARS-CoV) en 2003, solo se conocían otros 12 coronavirus humanos o animales. El descubrimiento de este virus fue seguido pronto por el descubrimiento del SARS-CoV de civeta y murciélago y los coronavirus humanos NL63 y HKU1. La vigilancia de los coronavirus en muchas especies animales ha aumentado el número en la lista de coronavirus a, al menos, 36. La naturaleza explosiva de la primera epidemia de SARS, la alta mortalidad, su resurgimiento transitorio un año más tarde y las interrupciones económicas llevaron a una gran cantidad de investigación. de los aspectos epidemiológicos, clínicos, patológicos, inmunológicos, virológicos y otros aspectos científicos básicos del virus y la enfermedad.

Esta investigación dio como resultado más de 4,000 publicaciones, de las cuales solo algunas de las obras más representativas podrían revisarse en este artículo. El marcado aumentó en la comprensión del virus y la enfermedad en tan poco tiempo ha permitido el desarrollo de pruebas de diagnóstico, modelos animales, antivirales, vacunas y medidas de control epidemiológico y de infecciones, que podrían ser útiles en ensayos de control aleatorio si el SARS regresa. Los hallazgos de que los murciélagos de herradura son el reservorio natural del virus similar al SARS-CoV y que las civetas son el anfitrión de la amplificación destacan la importancia de la vida silvestre y la bioseguridad en las granjas y los mercados húmedos, que pueden servir como fuente y centros de amplificación para infecciones emergentes, lo que podría resultar útil en ensayos de control aleatorio si el SARS regresa. 

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Un nuevo método basado en ozono para la inactivación de virus: estudio preliminar

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La técnica de nebulización descrita aquí podría usarse para inactivar virus con ozono en grandes volúmenes de fluidos corporales, como plasma, sangre parcial y quizás sangre completa en poco tiempo. Coliphage MS2 se utilizó como modelo porque es seguro, fácil de manejar y más resistente a las desinfecciones químicas que los virus como el VIH. Las curvas teóricas y los puntos experimentales, que describen la inactivación de ozono de MS2, forman un semi-sigmoide de datos congruentes. Hubo una reducción > 7log 10 en la viabilidad de MS2 y se indican las posibilidades de minimizar la concentración de ozono requerida para matar virus.

El análisis se amplió para tener en cuenta la interacción del ozono con una suspensión de virus en forma de película delgada a partir de los resultados experimentales de Bolton et al. Nuevamente encontramos un semisigmoide de datos congruentes para su caso, es decir, que describe la inactivación con ozono del virus de la influenza A (cepa WSN) y el virus de la estomatitis vesicular versus el tiempo. Para el método de nebulización, el tiempo de exposición de las gotas con ozono es de unos segundos, mientras que para el método de película delgada el tiempo de exposición se mide en horas.

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Estimaciones de la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019: un análisis basado en modelos

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Antecedentes:
Frente a los datos que cambian rápidamente, se han producido una serie de estimaciones de la razón de letalidad para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que difieren sustancialmente en magnitud. Nuestro objetivo era proporcionar estimaciones robustas, teniendo en cuenta los sesgos de censura y verificación.

Métodos:
Recopilación de datos de casos individuales para pacientes que murieron por COVID-19 en Hubei, China continental (reportado por las comisiones de salud nacionales y provinciales hasta el 8 de febrero de 2020), y para casos fuera de China continental (de sitios web del gobierno o del ministerio de salud y informes de los medios de comunicación de 37 países, así como de Hong Kong y Macao, hasta el 25 de febrero de 2020). Estos datos de casos individuales se utilizaron para estimar el tiempo entre el inicio de los síntomas y el resultado (muerte o alta del hospital). A continuación, obtuvimos estimaciones estratificadas por edad del índice de letalidad de casos al relacionar la distribución agregada de casos con las muertes acumuladas observadas en China, suponiendo una tasa de ataque constante por edad y ajustando la demografía y la subvaloración basada en la edad y la ubicación. También estimamos el índice de letalidad a partir de datos de listas de líneas individuales en 1334 casos identificados fuera de China continental. Utilizando datos sobre la prevalencia de casos confirmados por PCR en residentes internacionales repatriados de China, obtuvimos estimaciones estratificadas por edad de la tasa de mortalidad por infección. Además, se utilizaron datos sobre la gravedad estratificada por edad en un subconjunto de 3665 casos de China para estimar la proporción de individuos infectados que probablemente requieran hospitalización.

Recomendaciones:
Utilizando datos sobre 24 muertes que ocurrieron en China continental y 165 recuperaciones fuera de China, estimamos que la duración media desde el inicio de los síntomas hasta la muerte es de 17.8 días y al alta hospitalaria de 24 · 7 días. En todos los casos confirmados por laboratorio y diagnosticados clínicamente de China continental (n = 70117), se estima un índice bruto de letalidad (ajustado por censura) de 3,67%. Sin embargo, después de realizar más ajustes para la demografía y la subvaloración, obtuvimos una mejor estimación de la tasa de letalidad en China del 1 · 38%, con proporciones sustancialmente más altas en los grupos de mayor edad (0 · 32% [0 · 27–0 · 38] en los <60 años en los mayores de 60 años), hasta 13 · 4% en los mayores de 80 años. Las estimaciones de la tasa de letalidad de casos internacionales estratificados por edad fueron consistentes con las de China (estimación paramétrica 1 · 4%  en aquellos <60 años [n = 360] y 4 · 5% [ 1 · 8–11 · 1] en las personas ≥60 años [n = 151]).

El índice de mortalidad general por infección estimado para China fue 0 · 66%, con un perfil creciente con la edad. Del mismo modo, las estimaciones de la proporción de individuos infectados que probablemente sean hospitalizados aumentaron con la edad hasta un máximo de 18.4% (11.0-7.6) en las personas de 80 años o más.

Interpretación:
Estas primeras estimaciones dan una indicación de la tasa de mortalidad en todo el espectro de la enfermedad COVID-19 y muestran un fuerte gradiente de edad en el riesgo de muerte.

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COVID-19: considere los síndromes de tormenta de citoquinas y la inmunosupresión

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A partir del 12 de marzo de 2020, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha confirmado en 125 048 personas en todo el mundo, con una mortalidad de aproximadamente 3,7% en comparación con una tasa de mortalidad de menos del 1% por influenza. Hay una necesidad urgente de un tratamiento efectivo. El enfoque actual ha estado en el desarrollo de nuevas terapias, que incluyen antivirales y vacunas. La evidencia acumulada sugiere que un subgrupo de pacientes con COVID-19 grave podría tener un síndrome de tormenta de citoquinas. Se recomienda la identificación y el tratamiento de la hiperinflamación utilizando terapias aprobadas existentes con perfiles de seguridad comprobados para abordar la necesidad inmediata de reducir la mortalidad en aumento.
El tratamiento actual de COVID-19 es de apoyo, y la insuficiencia respiratoria por síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es la principal causa de mortalidadadl infohistiocitosis hemofagocítica secundaria (SHLH) es un síndrome hiperinflamatorio poco reconocido que se caracteriza por una hipercitoquinemia fulminante y mortal con insuficiencia multiorgánica. En adultos, la SHLH se desencadena con mayor frecuencia por infecciones virales y ocurre en 3 · 7–4 · 3% de los casos de sepsis. Las características cardinales de sHLH incluyen fiebre constante, citopenias e hiperferritinemia; La afectación pulmonar (incluido el SDRA) ocurre en aproximadamente el 50% de los pacientes. Un perfil de citocinas que se asemeja a sHLH está asociado con la gravedad de la enfermedad COVID-19, caracterizada por un aumento de la interleucina (IL) -2, IL-7, factor estimulante de colonias de granulocitos, proteína 10 inducible por interferón-γ, proteína quimioatrayente de monocitos, proteína inflamatoria de macrófagos 1 -α y factor de necrosis tumoral-α. Los predictores de mortalidad de un reciente estudio retrospectivo y multicéntrico de 150 casos confirmados de COVID-19 en Wuhan, China, incluyeron ferritina elevada (media 1297,6 ng / ml en no sobrevivientes frente a 614,0 ng / ml en sobrevivientes; p <0 · 001) e IL-6 (p <0 · 0001), lo que sugiere que la mortalidad podría deberse a hiperinflamación viral.

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La detección de donantes de trasplante de microbiota fecal para el SARS-CoV-2 mediante pruebas moleculares de heces es la forma más segura de avanzar

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Los autores destacan la preocupación derivada de la detección del coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) en muestras de heces y las implicaciones de seguridad para las políticas de detección de donantes de FMT. Sin embargo, se cree firmemente que el enfoque adoptado por los autores al excluir a los donantes sobre la base de haber desarrollado síntomas de COVID-19, haber tenido contacto con pacientes con enfermedad confirmada de COVID-19 o haber viajado recientemente a regiones afectadas por COVID-19 es insuficiente y potencialmente inseguro. El mundo se encuentra actualmente en medio de una pandemia mundial, exacerbada por una gran carga de casos asintomáticos o leves. La exclusión de los criterios propuestos de enfermedad clínica, o la exposición de viaje a países percibidos de alto riesgo, o ambos, ya no pueden considerarse suficientes. Este punto es particularmente importante, porque las ciudades y países donde se basan los bancos de heces de donantes de FMT ahora tienen brotes comunitarios y en algunas áreas están registrando tantos pacientes, si no más, con COVID-19 que las tasas reportadas anteriormente de países de categoría de alto riesgo. Además, los autores no han tenido en cuenta el gran grupo de portadores asintomáticos que podrían eliminar el virus en las heces por un período de tiempo indefinido, y que durante este período no deberían ser elegibles como donantes. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha emitido dos alertas de seguridad sobre eventos adversos graves que probablemente resultaron de la transmisión de organismos patógenos a través de un FMT. La alerta del 12 de marzo de 2020 fue el resultado de Escherichia coli enteropatógena potencialmente detectable y E. coli productora de toxina Shiga. En la situación actual, las políticas de detección para los donantes de FMT deben seguir siendo estrictas, seguras, efectivas y científicamente justificadas siempre que sea posible. Los receptores de FMT a nivel mundial son a menudo pacientes mayores (> 65 años), con múltiples comorbilidades o inmunodeprimidos con infecciones por Clostridioides difficile . Por lo tanto, minimizar el potencial de transmisión de patógenos a través de FMT depende de los proveedores de FMT y de los procedimientos de detección sólidos.

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Efectos potenciales de los coronavirus en el sistema cardiovascular: una revisión

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El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha alcanzado un nivel de pandemia. Se sabe que los coronavirus afectan el sistema cardiovascular. En este estudio se revisan los conceptos básicos de los coronavirus, con un enfoque en COVID-19, junto con sus efectos sobre el sistema cardiovascular.

La enfermedad por coronavirus 2019 puede causar una neumonía viral con manifestaciones y complicaciones extrapulmonares adicionales. Una gran proporción de pacientes tiene enfermedades cardiovasculares subyacentes y / o factores de riesgo cardíaco. Los factores asociados con la mortalidad incluyen el sexo masculino, la edad avanzada y la presencia de comorbilidades que incluyen hipertensión, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y enfermedades cerebrovasculares. La lesión cardíaca aguda determinada por niveles elevados de troponina de alta sensibilidad se observa comúnmente en casos severos y está fuertemente asociada con la mortalidad. El síndrome de dificultad respiratoria aguda también está fuertemente asociado con la mortalidad.

Conclusiones y relevancia:

La enfermedad por coronavirus 2019 se asocia con una alta carga inflamatoria que puede inducir inflamación vascular, miocarditis y arritmias cardíacas. Los factores y condiciones de riesgo cardiovascular deben controlarse juiciosamente según las pautas basadas en evidencia.

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Intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en la atención al paciente

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Antecedentes
Las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria son una causa importante de morbilidad y mortalidad. La higiene de las manos se considera una medida preventiva efectiva. Esta es una actualización de una revisión previamente publicada.

Objetivos
Evaluar el éxito a corto y largo plazo de las estrategias para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones para la higiene de manos y determinar si un aumento del cumplimiento de la higiene de manos puede reducir las tasas de infección asociada con la asistencia sanitaria.

Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials), PubMed, Embase, y CINAHL. Las búsquedas se realizaron desde noviembre 2009 hasta octubre 2016.

Criterios de selección
Se incluyeron ensayos aleatorios, ensayos no aleatorios, estudios controlados de antes y después, y análisis de series de tiempo interrumpido (STI) que evaluaban cualquier intervención para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos con agua y jabón o con un producto a base de alcohol para frotarse las manos (ABHR, por sus siglas en inglés), o ambos.

Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión seleccionaron las citas para la inclusión, extrajeron los datos y evaluaron los riesgos de sesgo para cada estudio incluido de forma independiente. El metanálisis no fue posible, debido a que hubo heterogeneidad apreciable entre los estudios. Se evaluó la certidumbre de la evidencia mediante el enfoque GRADE y los resultados se presentaron de forma narrativa en una tabla de «Resumen de los hallazgos».

Resultados principales
Esta revisión incluye 26 estudios: 14 ensayos aleatorios, dos ensayos no aleatorios y 10 estudios de STI. La mayoría de los estudios se realizaron en hospitales o establecimientos de atención a largo plazo en diferentes países, y recopilaron datos de diversos trabajadores de asistencia sanitaria. Catorce estudios evaluaron el éxito de diferentes combinaciones de las estrategias recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos. Las estrategias incluyeron lo siguiente: aumento de la disponibilidad de ABHR, diferentes tipos de educación para el personal, recordatorios (escritos y verbales), diferentes tipos de información sobre las prácticas de higiene, apoyo administrativo y compromiso del personal. Seis estudios evaluaron diferentes tipos de información sobre las prácticas de higiene, dos estudios evaluaron la educación, tres estudios evaluaron señales como signos o fragancias y un estudio evaluó la colocación de ABHR. El cumplimiento de la higiene de manos observado se midió en todos los estudios menos en tres que informaron el uso de productos. Ocho estudios también informaron las tasas de infección o de colonización. Todos los estudios tuvieron dos o más fuentes de riesgo alto o poco claro de sesgo, asociado con mayor frecuencia al cegamiento o la independencia de la intervención.

Conclusiones de los autores:
Con la variabilidad identificada en la certidumbre de la evidencia, las intervenciones, y los métodos, aún se observa una necesidad urgente de realizar investigación metodológicamente consistente para explorar la efectividad de las intervenciones multimodales versus más sencillas para aumentar el cumplimiento de la higiene de manos y para identificar qué componentes de las intervenciones multimodales o qué combinaciones de estrategias son más efectivos para un contexto particular.

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Un enfoque alométrico de la angiogénesis tumoral

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La angiogénesis es uno de los principales factores de apoyo de la progresión tumoral. Es un conjunto complejo de interacciones junto con hipoxia e inflamación, que regulan el crecimiento tumoral.

El objetivo de este estudio es examinar el efecto de la angiogénesis con un enfoque alométrico aplicado a la angiogénesis y los factores reguladores. Los resultados muestran que la alometría tiene el potencial de describir este aspecto, incluida la función de transporte de tipo sigmoide. Hay condiciones particulares bajo las cuales el control complejo maximiza la masa tumoral relativa. Se comprobó el crecimiento lineal del diámetro del tumor maligno con un enfoque alométrico.

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Tratamiento de vitamina C intravenosa en dosis altas para COVID-19

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El químico dos veces ganador del Premio Nobel, Linus Pauling, consideraba la vitamina C casi como una panacea; afirmó que altas dosis de vitamina C podrían combatir una serie de enfermedades, incluido el cáncer. Además creía que la vitamina C haría que la gripe desapareciera por completo de la faz de la tierra. Los virus de la corona (CoV) son virus de ARN grandes, envueltos y de sentido positivo que infectan una amplia gama de vertebrados y causan enfermedades de importancia médica y veterinaria. Desde la década de 1960, se sabe que los virus corona circulan en todo el mundo y causan infección respiratoria con síntomas bastante leves, lo que sugiere que están bien adaptados al huésped humano. Sin embargo, los coronavirus zoonóticos, como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV), pueden causar infección severa del tracto respiratorio con alta mortalidad.

La neumonía por COVID-19 parece ser una lesión pulmonar causada por las células efectoras inmunes de hiperactivación. Las dosis altas de vitamina C pueden provocar inmunosupresión a nivel de estos efectores. Por lo tanto, las dosis altas de vitamina C por vía intravenosa podrían ser una opción segura y beneficiosa de tratamiento en las primeras etapas de COVID-19.

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Infusión de vitamina C para el tratamiento de la neumonía grave infectada con COVID-19

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La nueva neumonía infectada con coronavirus 2019 (2019-nCoV), a saber, infección respiratoria aguda grave (IRAG) ha causado preocupación y emergencia a nivel mundial. Hay una falta de medicamentos antivirales dirigidos efectivos, y el tratamiento de apoyo sintomático sigue siendo el tratamiento principal actual para la IRAG.

La vitamina C es importante para el cuerpo humano y juega un papel en la reducción de la respuesta inflamatoria y la prevención del resfriado común. Además, algunos estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina C está relacionada con el aumento del riesgo y la gravedad de las infecciones por influenza.

Hipotizamos que la infusión de vitamina C puede ayudar a mejorar el pronóstico de los pacientes con IRAG. Por lo tanto, es necesario estudiar la eficacia clínica y la seguridad de la vitamina C para el manejo clínico de la IRAG a través de ensayos controlados aleatorios durante la epidemia actual de IRAG.

  • En un ensayo controlado pero no aleatorio, el 85% de los 252 estudiantes tratados experimentaron una reducción de los síntomas en el grupo de dosis altas de vitamina C (1 g / h al comienzo de los síntomas durante 6 h, seguido de 3 * 1 g / día).
  • Entre los pacientes con sepsis y SDRA, los pacientes en el grupo de dosis altas de vitaminas no mostraron un mejor pronóstico y otros resultados clínicos. Todavía hay algunos factores de confusión en la investigación existente, y las conclusiones son diferentes.

Por lo tanto, durante la epidemia actual de IRAG, es necesario estudiar la eficacia clínica y la seguridad de la vitamina C para la neumonía viral a través de ensayos controlados aleatorios.

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Sensibilidad al gluten no celíaca y dolor lumbar refractario crónico con características de espondiloartritis

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Objetivo: proponer la hipótesis de que la sensibilidad al gluten no celíaca se asocia con dolor lumbar crónico relacionado con espondiloartritis y con una dieta libre de gluten que tiene un beneficio terapéutico en un subgrupo de pacientes.

La afectación intestinal es una asociación bien conocida de espondiloartritis, pero se limita a algunos trastornos, como la enfermedad inflamatoria intestinal. Actualmente, la implicación terapéutica de esta asociación es el tratamiento farmacológico para la inflamación con fármacos inmunosupresores para ambas enfermedades. Aquí hay una serie de casos de pacientes con dolor lumbar crónico, características relacionadas con espondiloartritis y respuesta a la dieta libre de gluten a pesar de que se descarta la enfermedad celíaca.

Métodos:
Informe de caso retrospectivo de 110 pacientes de una clínica de reumatología de un hospital terciario especializado en dolor crónico y sensibilidad al gluten. Estos son pacientes con dolor lumbar refractario y características de espondiloartritis que siguieron una dieta libre de gluten a pesar de que se descarta la enfermedad celíaca. La mejora exigente se definió en función del logro de al menos uno de los siguientes objetivos: estado asintomático, remisión del dolor lumbar crónico, volver a la vida normal, volver al trabajo, cambiar de confinamiento a cama / silla de ruedas para poder caminar, volver a la autosuficiencia para la higiene y el cuidado personal, la interrupción de los opioides.

Resultados:
La edad promedio al inicio del dolor lumbar fue de 30. La duración promedio de la enfermedad fue de 15 años:

  • 87 (79%) de los pacientes experimentaron mejoría
  • 69 (62%) de los pacientes lograron una mejora exigente.

La duración promedio de la dieta libre de gluten en pacientes con mejoría exigente fue de 60 meses:

  • 56 de 69 pacientes con mejoría exigente ingirieron gluten. De estos 56 pacientes, 54 experimentaron un empeoramiento clínico y se consideró que tenían sensibilidad al gluten no celíaca. Aftas orales y tener un pariente con enfermedad celíaca se asociaron con una mejora exigente. De 28 pacientes clasificados retrospectivamente como espondiloartritis axial, 23 tuvieron una mejora exigente. De 16 pacientes con uveítis, 13 tuvieron una mejora exigente. De 83 pacientes con fibromialgia, 48 tuvieron una mejora exigente.

Conclusión:
Estos datos de observación respaldan la hipótesis propuesta y ofrecen información sobre posibles predictores clínicos de respuesta a la dieta.

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Evaluación de medicamentos naturales y botánicos para la actividad contra formas de B. burgdorferi en crecimiento y no crecimiento

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La enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por vectores más común en los Estados Unidos y Europa. Aunque el tratamiento antibiótico de Lyme recomendado actualmente es efectivo para la mayoría de los pacientes, alrededor del 10-20% de los pacientes continúan sufriendo síntomas persistentes. Ha habido varios informes anecdóticos sobre el uso de extractos de hierbas para el tratamiento de pacientes con síntomas persistentes con diversos grados de mejoría. Sin embargo, no está claro si el efecto de los productos a base de hierbas se debe a su actividad antimicrobiana directa o su efecto sobre el sistema inmunitario del huésped. En el presente estudio, se investigó los efectos antimicrobianos de 12 medicamentos botánicos de uso común y otros tres agentes antimicrobianos naturales para potencial anti- Borrelia burgdorferi actividad in vitro. Entre ellos, se encontró que 7 extractos de productos naturales al 1% tenían buena actividad contra el cultivo de fase estacionaria B. burgdorferi en comparación con los antibióticos de control doxiciclina y cefuroxima. Estos productos botánicos activos incluyen Cryptolepis sanguinolenta, Juglans nigra (nuez negra), Polygonum cuspidatum (knotweed japonés), Artemisia annua (ajenjo dulce), Uncaria tomentosa (uña de gato), Cistus incanus y Scutellaria baicalensis (casquete chino). En contraste, Stevia rebaudiana, Andrographis paniculata, Extracto de semilla de pomelo, plata coloidal, monolaurina y péptido antimicrobiano LL37 tuvieron poca o ninguna actividad contra la fase estacionaria B. burgdorferi. Los valores de concentración inhibitoria mínima (MIC) de Artemisia annua, Juglans nigra y Uncaria tomentosa fueron bastante altos para el crecimiento de B. burgdorferi, a pesar de su fuerte actividad contra la fase estacionaria no creciente de B. burgdorferi. Por otro lado, las dos principales hierbas activas, Cryptolepis sanguinolenta y Polygonum cuspidatum , mostraron una fuerte actividad contra B. burgdorferi en crecimiento (MIC = 0.03–0.06% y 0.25–0.5%, respectivamente) y la fase estacionaria sin crecimiento B. burgdorferi. En estudios de subcultivo, solo el 1% de extracto de Cryptolepis sanguinolenta causó la erradicación completa, mientras que la doxiciclina y la cefuroxima y otras hierbas activas no pudieron erradicar las células de fase estacionaria de B. burgdorferi , ya que muchas espiroquetas eran visibles después de un subcultivo de 21 días. Se necesitan más estudios para identificar los componentes activos de los productos botánicos efectivos y evaluar sus combinaciones para una erradicación más efectiva de B. burgdorferi in vitro e in vivo. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos para mejorar el tratamiento de la enfermedad de Lyme persistente.

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Reacciones adversas de la ozonoterapia en pacientes con retinosis pigmentaria

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Objetivo: describir las reacciones producidas por la ozonoterapia durante la aplicación de la estrategia cubana para pacientes portadores de retinosis pigmentaria.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo en 6 414 pacientes portadores de retinosis pigmentaria, atendidos en el Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria «Camilo Cienfuegos», a quienes se les aplicó ozonoterapia como parte de la estrategia cubana multiterapéutica de control para pacientes portadores de esta enfermedad. En un grupo de pacientes se aplicaron 10 sesiones de autohemoterapia mayor y en otro grupo se administraron 10 sesiones por insuflación rectal. Para la aplicación de la ozonoterapia se utilizó un equipo Ozomed. Los datos estadísticos se analizaron y compararon usando la prueba t de Student. Se consideró p< 0,05 como significación estadística.
Resultados: se observaron reacciones adversas en 28 pacientes; de ellos, 5 recibieron ozono por insuflación rectal y 23 por autohemoterapia mayor. Se observaron 4 pacientes con náuseas, 6 con sensación de estómago repleto, 5 con euforia, 1 con fatiga inusual y 1 con sabor metálico bucal. Esto representa el 0,004 % de la muestra estudiada.
Conclusión: la ozonoterapia demuestra ser un tratamiento médico muy seguro e inocuo en pacientes con retinosis pigmentaria.

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Eficacia de un tratamiento homeopático individualizado en el insomnio: ensayo clínico aleatorizado en doble ciego, controlado frente a placebo

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El objetivo de este ensayo es evaluar la eficacia del tratamiento homeopático individualizado en el insomnio más allá del placebo. 60 pacientes fueron aleatorizados para recibir un tratamiento homeopático individualizado o bien un placebo. Se utilizó un diario del sueño autoadministrado con 6 items diferentes, así como el Índice de Severidad del Insomnio (ISI) medidos en la visita basal y a los 3 meses. Existen diferencias significativas entre ambos grupos para varios ítems del registro diario del sueño y para el índice de severidad del insomnio.

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Efecto de dosis ultra bajas de aspirina en trombosis y hemorragias

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Se trata de una revisión de todos los artículos publicados por el laboratorio de Hematología de la Facultad de Farmacia de Bordeaux, sobre los trabajos con diluciones de aspirina. Las diluciones homeopáticas de aspirina y, en particular, la 15CH han mostrado efectos protrombóticos en estudios in vivo con animales y en humanos. Este efecto parece ligado a la inhibición de la vía de la ciclooxigenasa (COX)-2. Podría ser beneficioso para normalizar la homeostasis y disminuir la hemorragia en modelos animales de hipertensión portal y cirrosis.

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