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SARS-CoV-2

Vulnerabilidades psicosociales a las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias superiores: implicaciones para la susceptibilidad a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)

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INTRODUCCIÓN

Este equipo investigador, durante 35 años, ha estado involucrado en la identificación de factores psicosociales que predicen quién se enferma cuando se expone a un virus que afecta el tracto respiratorio superior.

DISEÑO

Para perseguir esta pregunta, se utilizó un diseño único de desafío viral en el que evaluamos los factores conductuales, sociales y psicológicos en adultos sanos. Posteriormente, se expuso a estos adultos a un virus del resfriado o la influenza y luego los monitoreamos en cuarentena durante 5 a 6 días para detectar la aparición de una enfermedad respiratoria.

HALLAZGOS

Los factores que se encontraron asociados con un mayor riesgo de enfermedades respiratorias después de la exposición al virus incluyeron fumar, ingerir un nivel inadecuado de vitamina C y estrés psicológico crónico. Los asociados con la disminución del riesgo incluyeron la integración social, el apoyo social, la actividad física, el sueño adecuado y eficiente y la ingesta moderada de alcohol.

Se sugiere, con cautela, que estos hallazgos podrían tener implicaciones para identificar a quién se enferma cuando se expone al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), el virus responsable de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este argumento se basa en la evidencia de que las asociaciones que informamos son replicables a través de múltiples virus respiratorios y que las vías encontradas para vincular los factores psicosociales con los resfriados y la influenza pueden desempeñar un papel similar en COVID-19.

Enlace a la fuente original: Cohen, S. (2021) Vulnerabilidades psicosociales a las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias superiores: implicaciones para la susceptibilidad a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Journals Sage Pub

Predictores psicológicos y conductuales de la eficacia de la vacuna: consideraciones para COVID-19

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Introducción:

Se están evaluando candidatos a vacuna para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) con el objetivo de conferir inmunidad al mayor porcentaje posible de personas que reciben la vacuna. Es de destacar que la eficacia de la vacuna depende no solo de la vacuna sino también de las características de los vacunados.

Contexto de investigación:

Desde los últimos 30 años, una serie de estudios ha documentado el impacto de los factores psicológicos en la vacuna del sistema inmunológico. La evidencia sólida ha demostrado que el estrés, la depresión, la soledad y los comportamientos de mala salud pueden afectar la respuesta del sistema inmunológico a las vacunas y este efecto puede ser mayor en grupos vulnerables como los ancianos.

Hallazgos:

Los factores psicológicos también están implicados en la prevalencia y gravedad de los efectos secundarios relacionados con la vacuna. Estos hallazgos se han generalizado en muchos tipos de vacunas y, por lo tanto, pueden ser relevantes para la vacuna SARS-CoV-2. En esta revisión, se discute estos factores de riesgo psicológicos y conductuales para las respuestas deficientes a la vacuna, su relevancia para el COVID-19 y la consecuente pandemia, así como intervenciones psicológicas y conductuales específicas para aumentar la eficacia de la vacuna y reducir efectos.

Conclusiones:

Los datos recientes sugieren que estos factores de riesgo psicológicos y conductuales son altamente prevalentes durante la pandemia por la  COVID-19 pero la investigación de la intervención sugiere que las intervenciones psicológicas y conductuales pueden aumentar la efectividad de la vacuna.

Acceso a la fuente original: A. Madison, A. Rosie Shrout, M., E. Renna, M., Kiecolt-Glaser, J. (2021) Perspectives on Psychological Science. APS

Tasas de positividad para el SARS-CoV-2 asociadas con los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D

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Hasta que el tratamiento y la vacuna para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) estén ampliamente disponibles, se deben explorar otros métodos para reducir las tasas de infección. Este estudio utilizó un análisis observacional retrospectivo de pruebas no identificadas realizadas en un laboratorio clínico nacional para determinar si los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D) están asociados con la positividad para el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la enfermedad respiratoria aguda grave. tarifas. Se incluyeron más de 190,000 pacientes de los 50 estados con resultados de SARS-CoV-2 realizados desde mediados de marzo hasta mediados de junio de 2020 y se incluyeron resultados coincidentes de 25 (OH) D de los 12 meses anteriores.

La positividad del SARS-CoV-2 está asociada de manera fuerte e inversa con los niveles circulantes de 25 (OH) D, una relación que persiste en latitudes, razas / etnias, ambos sexos y rangos de edad. Nuestros hallazgos brindan un impulso para explorar el papel de la suplementación con vitamina D en la reducción del riesgo de infección por SARS-CoV-2 y enfermedad COVID-19.

Enlace a la fuente: Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF (2020) Tasas de positividad de SARS-CoV-2 asociadas con los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D. PLoS ONE

Contribución a One World, One Health

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La humanidad enfrenta muchos desafíos que requieren soluciones globales. Uno de estos desafíos es la propagación de enfermedades infecciosas que surgen (o resurgen) de la interfaces entre animales y humanos y los ecosistemas en los que viven. Esto es como resultado de varias tendencias, incluido el crecimiento exponencial en humanos y ganado, urbanización rápida, sistemas agrícolas que cambian rápidamente, integración más estrecha entre el ganado y la vida silvestre, la invasión de los bosques, los cambios en los ecosistemas y globalización del comercio de animales y productos animales.

Accede al anexo completo (en inglés) en este enlace

Plataforma Intergubernamental Científico-Normativa sobre Diversidad Biológica y Servicios de los Ecosistemas (IPBES)

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COVID-19 es la sexta pandemia global desde la pandemia de gripe de 1918, y aunque tiene su origen en microbios transportados por animales —como todas las pandemias— su aparición ha sido impulsada enteramente por actividades humanas, reporta el informe publicado recientemente. Se estima que otros 1,7 millones de virus actualmente «no descubiertos» existen en mamíferos y aves, de los cuales hasta 827.000 podrían tener la capacidad de infectar a las personas.

Expertos proponen crear un Consejo Intergubernamental para la Prevención de Pandemias, abordar los factores de riesgo, incluida la deforestación y el comercio de vida silvestre y proponen impuestos a las actividades de alto riesgo pandémico.

Para acceder a la nota de prensa completa, visita este enlace

Los cambios en la diversidad global de murciélagos sugieren un posible papel del cambio climático en la aparición del SARS-CoV-1 y el SARS-CoV-2

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Los murciélagos son el origen zoonótico probable de varios coronavirus (CoV) que infectan a los humanos, incluidos el SARS-CoV-1 y el SARS-CoV-2, los cuales han causado epidemias a gran escala. La cantidad de CoV presentes en un área está fuertemente correlacionada con la riqueza de especies de murciélagos locales, que a su vez se ve afectada por las condiciones climáticas que impulsan la distribución geográfica de las especies. 

Aquí se muestra que la provincia de Yunnan, en el sur de China y las regiones vecinas en Myanmar y Laos forman un punto de acceso global de aumento en la riqueza de murciélagos impulsado por el cambio climático. Esta región coincide con el probable origen espacial de los ancestros del SARS-CoV-1 y del SARS-CoV-2, transmitidos por murciélagos. 

Teniendo en cuenta un aumento estimado del orden de 100 CoV transmitidos por murciélagos en toda la región, el cambio climático puede haber jugado un papel clave en la evolución o transmisión de los dos CoV del SRAS.

Enlace a la fuente: M. Beyer, R., Manica, A. et Mora, C. (2021) Los cambios en la diversidad global de murciélagos sugieren un posible papel del cambio climático en la aparición del SARS-CoV-1 y el SARS-CoV-2. Science Direct

Memoria inmunológica para el SARS-CoV-2 evaluada hasta 8 meses después de la infección

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La memoria inmunitaria contra el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo ayuda a determinar la protección contra la reinfección, el riesgo de enfermedad y la eficacia de la vacuna. Utilizando 188 casos humanos en todo el rango de gravedad de COVID-19, Dan et al. analizaron datos transversales que describen la dinámica de las células B de memoria del SARS-CoV-2, las células T CD8 + y las células CD4 +Células T durante más de 6 meses después de la infección. Los autores encontraron un alto grado de heterogeneidad en la magnitud de las respuestas inmunitarias adaptativas que persistieron en la fase de memoria inmunitaria del virus. Sin embargo, la memoria inmune en tres compartimentos inmunológicos se mantuvo medible en más del 90% de los sujetos durante más de 5 meses después de la infección. A pesar de la heterogeneidad de las respuestas inmunitarias, estos resultados muestran que la inmunidad duradera contra la enfermedad secundaria COVID-19 es una posibilidad para la mayoría de las personas.

Enlace a la fuente: M. Dan, J., Mateus, J., Kato, Y., [et al] (2021) Memoria inmunológica para el SARS-CoV-2 evaluada hasta 8 meses después de la infección. Science

Dos terapias conocidas podrían ser efectivas como adyuvantes en el paciente crítico infectado por COVID-19

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La neumonía causada por coronavirus, que se originó en Wuhan, China, a finales de 2019, se ha extendido por todo el mundo convirtiéndose en una pandemia. Desafortunadamente, a día de hoy no existe ninguna vacuna específica para el virus COVID-19, y el tratamiento está siendo de soporte con añadido de antivirales y otros fármacos, sin que hasta la fecha se haya evidenciado un beneficio claro. Muchos de estos pacientes se deterioran rápidamente y requieren ser intubados y ventilados mecánicamente, lo que está provocando el colapso del sistema sanitario en muchos países debido a la falta de ventiladores y de camas de críticos.

En este documento se revisan dos terapias adyuvantes sencillas de aplicar, sin efectos deletéreos y de un coste bajo que podrían ser de utilidad para el tratamiento de la infección por coronavirus agudo severo asociado al síndrome respiratorio agudo (SARS-CoV-2). La vitamina C, un potente antioxidante, se ha convertido en una terapia relevante debido a sus beneficios potenciales cuando se administra por vía intravenosa. El efecto potencial de la vitamina C en la reducción de la inflamación en los pulmones podría desempeñar un papel clave en la lesión pulmonar causada por la infección por coronavirus. Otra posible terapia eficaz es el ozono.

Enlace a la fuente: Hernández, A., Papadakos, P. J., Torres, A. [et al] (2020). Two known therapies could be useful as adjuvant therapy in critical patients infected by COVID-19. Dos terapias conocidas podrían ser efectivas como adyuvantes en el paciente crítico infectado por COVID-19. Revista espanola de anestesiologia y reanimación

Infecciones presintomáticas por SARS-CoV-2 y transmisión en un centro de enfermería especializada

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ANTECEDENTES

La infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo se puede propagar velozmente dentro de las instalaciones de enfermería especializada. Después de la identificación de un caso de Covid-19 en un centro de tal calibre, se evalúa la transmisión y la idoneidad de la detección basada en síntomas para identificar infecciones en los residentes.

MÉTODOS

Se realizaron dos encuestas de prevalencia puntual en serie con 1 semana de diferencia en las que los residentes de la instalación que aceptaron su consentimiento se sometieron a pruebas nasofaríngeas y orofaríngeas para el SARS-CoV-2, incluida la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (rRT-PCR), cultivo viral y secuenciación. Se registraron los síntomas que habían estado presentes durante los 14 días anteriores. Los residentes asintomáticos que dieron positivo fueron reevaluados 7 días después. Los residentes con infección por SARS-CoV-2 se clasificaron como sintomáticos con síntomas típicos (fiebre, tos o dificultad para respirar), sintomáticos con solo síntomas atípicos, presintomáticos o asintomáticos.

RESULTADOS

Veintitrés días después del primer resultado positivo de la prueba en un residente de este centro de enfermería especializada, 57 de 89 residentes (64%) dieron positivo al SARS-CoV-2. Entre 76 residentes que participaron en encuestas de prevalencia puntual, 48 (63%) dieron positivo. De estos 48 residentes, 27 (56%) estaban asintomáticos en el momento de la prueba; 24 posteriormente desarrollaron síntomas (mediana de tiempo hasta el inicio, 4 días). Las muestras de estos 24 residentes presintomáticos tenían una mediana del valor umbral del ciclo rRT-PCR de 23,1 y se recuperó el virus viable de 17 residentes. Al 3 de abril, de los 57 residentes con infección por SARS-CoV-2, 11 habían sido hospitalizados (3 en la unidad de cuidados intensivos) y 15 habían fallecido (mortalidad, 26%). De los 34 residentes cuyas muestras fueron secuenciadas, 27 (79%) tenían secuencias que encajan en dos grupos con una diferencia de un nucleótido.

CONCLUSIONES

En este centro se demostró la transmisión rápida y generalizada del SARS-CoV-2. Más de la mitad de los residentes con resultados positivos en las pruebas estaban asintomáticos en el momento de la prueba y probablemente contribuyeron a la transmisión. Las estrategias de control de infecciones centradas únicamente en los residentes sintomáticos no fueron suficientes para prevenir la transmisión después de la introducción del SARS-CoV-2 en esta instalación.

Enlace a la fuente: Arons, M., Hatfield, K., Reddy, S. [et al.] (2020) Infecciones presintomáticas por SARS-CoV-2 y transmisión en un centro de enfermería especializada. The new Journal of Medicine

Participación pulmonar en pacientes con linfohistiocitosis hemofagocítica

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Antecedentes

La linfohistiocitosis hemofagocítica adquirida (HLH) es un evento potencialmente mortal que generalmente ocurre como una complicación de la inmunodeficiencia. La participación pulmonar en HLH ha recibido poca atención. Este artículo describe la afectación pulmonar en la HLH y evalúa si afecta el pronóstico.

Métodos

Estudiamos retrospectivamente a 219 pacientes con HLH ingresados ​​en un centro de referencia nacional durante un período de 14 años, incluidos 118 (54%) con afectación pulmonar.

Resultados

La disnea y la tos fueron los síntomas de inicio más comunes. Las radiografías revelaron infiltrados intersticiales con nódulos centrolobulares, consolidación mal definida u opacidades localizadas en vidrio esmerilado. Se encontraron derrames pleurales y linfadenopatías mediastínicas en aproximadamente la mitad de los pacientes. Se documentaron una o más causas de afectación pulmonar en 91 de 118 pacientes (77,1%) e incluyeron infección (n = 52), edema pulmonar (n = 34) y neoplasias (n = 22 [principalmente linfoma]). El tratamiento específico para HLH combinado con el tratamiento de la causa del compromiso pulmonar mejoró la función respiratoria en solo 67 de los 188 pacientes (56,7%). La mortalidad hospitalaria fue mayor en pacientes con afectación pulmonar (52.5% vs 20%). La infección como causa de afectación pulmonar fue el único determinante de muerte (56% frente a 30%; p  = 0,004).

Conclusiones

La afectación pulmonar es común y de mal pronóstico en pacientes con HLH. Los estudios deben evaluar si se justifican estrategias diagnósticas y terapéuticas específicas en pacientes con HLH y afectación pulmonar.

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Prevalencia de infección asintomática por SARS-CoV-2

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El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) se ha extendido rápidamente por todo el mundo desde que se observaron los primeros casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en diciembre de 2019 en Wuhan, China. Se sospecha que las personas infectadas que permanecen asintomáticas juegan un papel importante en la pandemia en curso, pero su número y efecto relativos han sido inciertos. Los autores buscaron revisar y sintetizar la evidencia disponible sobre la infección asintomática por SARS-CoV-2. Las personas asintomáticas parecen representar aproximadamente del 40% al 45% de las infecciones por SARS-CoV-2, y pueden transmitir el virus a otras personas durante un período prolongado, quizás más de 14 días. La infección asintomática puede estar asociada con anomalías pulmonares subclínicas, como se detecta mediante tomografía computarizada. Debido al alto riesgo de transmisión silenciosa por personas asintomáticas, es imperativo que los programas de prueba incluyan a aquellos sin síntomas. Para complementar las pruebas de diagnóstico convencionales, que están limitadas por la capacidad, el costo y su naturaleza única, pueden ser útiles las tácticas innovadoras para la vigilancia de la salud pública, como los datos portátiles digitales de crowdsourcing y el monitoreo de lodos de depuradora.

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Falso negativo en las pruebas de infección por SARS-CoV-2: desafíos e implicaciones

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Las pruebas de diagnóstico (que generalmente involucran un hisopo nasofaríngeo) pueden ser inexactas de dos maneras. Un resultado falso positivo etiqueta erróneamente a una persona infectada, con consecuencias que incluyen cuarentena innecesaria y rastreo de contactos. Los resultados falsos negativos son más comunes porque las personas infectadas, que pueden ser asintomáticas, pueden no estar aisladas e infectar a otras.

Dada la necesidad cómo de bien las pruebas de diagnóstico descartan la infección, es importante revisar la evaluación de la precisión de las pruebas por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) e investigadores clínicos, así como la interpretación de los resultados de las pruebas en una pandemia.

La FDA ha otorgado autorizaciones de uso de emergencia (EUA) a fabricantes de pruebas comerciales y ha emitido una guía sobre validación de pruebas. 1 La agencia requiere la medición del rendimiento de las pruebas analíticas y clínicas. La sensibilidad analítica indica la probabilidad de que la prueba sea positiva para material que contenga cepas de virus y la concentración mínima que la prueba puede detectar. La especificidad analítica indica la probabilidad de que la prueba sea negativa para material que contiene patógenos distintos del virus objetivo.

Las evaluaciones clínicas, que evalúan el rendimiento de una prueba en muestras de pacientes, varían entre los fabricantes. La FDA prefiere el uso de «muestras clínicas naturales» pero ha permitido el uso de «muestras artificiales» producidas mediante la adición de ARN viral o virus inactivado al material clínico sobrante. Por lo general, los estudios de rendimiento de la prueba implican que los pacientes se sometan a una prueba de índice y una prueba de «estándar de referencia» para determinar su verdadero estado. La sensibilidad clínica es la proporción de pruebas de índice positivo en pacientes que de hecho tienen la enfermedad en cuestión. La sensibilidad y su medición pueden variar con el entorno clínico. Para una persona enferma, es probable que la prueba estándar de referencia sea un diagnóstico clínico, idealmente establecido por un panel de adjudicación independiente cuyos miembros desconocen los resultados de la prueba de índice. Para SARS-CoV-2, no está claro si la sensibilidad de cualquier prueba comercial autorizada por la FDA se ha evaluado de esta manera.

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La luz solar simulada inactiva rápidamente el SARS-CoV-2 en superficies

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Estudios anteriores han demostrado que el SARS-CoV-2 es estable en las superficies durante períodos prolongados en condiciones interiores. En el presente estudio, la luz solar simulada inactivó rápidamente el SARS-CoV-2 suspendido en saliva simulada o en medios de cultivo y se secó en cupones de acero inoxidable. El noventa por ciento del virus infeccioso se inactivó cada 6.8 minutos en saliva simulada y cada 14.3 minutos en medios de cultivo cuando se expuso a la luz solar simulada representativa del solsticio de verano a 40 oN latitud al nivel del mar en un día despejado. 

También se produjo una inactivación significativa, aunque a un ritmo más lento, bajo niveles más bajos de luz solar simulada. El presente estudio proporciona la primera evidencia de que la luz solar puede inactivar rápidamente el SARS-CoV-2 en las superficies, lo que sugiere que la persistencia y, posteriormente, el riesgo de exposición, pueden variar significativamente entre ambientes interiores y exteriores. Además, estos datos indican que la luz solar natural puede ser efectiva como desinfectante para materiales no porosos contaminados.

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La diarrea se asocia con síntomas prolongados y transporte viral en COVID-19

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Antecedentes y objetivos

Comparamos características clínicas, de laboratorio, radiológicas y de resultados de pacientes con infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) con neumonía, con vs sin diarrea.

Métodos

Realizamos un análisis retrospectivo de un solo centro de 84 pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 en el Hospital Wuhan Union, China, del 19 de enero al 7 de febrero de 2020. Los casos se confirmaron mediante PCR de transcriptasa inversa en tiempo real de nasal y faríngea muestras de torunda para ARN de SARS-CoV-2. Se analizaron muestras de sangre para el recuento de glóbulos blancos, recuento de linfocitos, alanina aminotransferasa, creatina quinasa, lactato deshidrogenasa, dímero D, proteína C reactiva y, en algunos casos, inmunoglobulinas, complemento, subconjuntos de linfocitos y citocinas. Se detectó ARN del virus en muestras de heces por PCR en tiempo real.

Resultados

De los 84 pacientes con neumonía por SARS-CoV-2, 26 (31%) tenían diarrea. La duración de la fiebre y la disnea en pacientes con diarrea fue significativamente mayor que en aquellos sin diarrea (todos P <.05). Las muestras de heces de una mayor proporción de pacientes con diarrea dieron positivo para el ARN del virus (69%) que las de pacientes sin diarrea (17%) ( P <.001). A partir del 19 de febrero, una proporción menor de pacientes con diarrea tuvo un resultado negativo de la última muestra de garganta para SARS-CoV-2 (77%) que los pacientes sin diarrea (97%) ( P= .010), durante la hospitalización de estos pacientes. De 76 pacientes con un resultado negativo de su última prueba de frotis de garganta durante la hospitalización, una proporción significativamente mayor de pacientes con diarrea tuvo un resultado positivo de la nueva prueba de SARS-CoV-2 en heces (45%) que los pacientes sin diarrea (20% ) ( P = .039).

Conclusiones

En un solo centro en Wuhan, China, el 31% de los pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 tenían diarrea. Una proporción significativamente mayor de pacientes con diarrea tiene ARN viral en las heces que los pacientes sin diarrea. La eliminación del SARS-CoV-2 de las heces lleva más tiempo que la eliminación de la nariz y la garganta.

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Alta prevalencia de obesidad en el coronavirus ‐ 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS ‐ CoV ‐ 2) que requiere ventilación mecánica invasiva

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Objetivo

La pandemia de Covid-19 se está extendiendo rápidamente en todo el mundo, especialmente en Europa y América del Norte, donde la obesidad es altamente prevalente. La relación entre la obesidad y el coronavirus ‐ 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS ‐ CoV ‐ 2) no se ha documentado completamente.

Métodos

En este estudio de cohorte retrospectivo analizamos la relación entre las características clínicas, incluido el índice de masa corporal (IMC), y el requisito de ventilación mecánica invasiva (IMV) en 124 pacientes consecutivos ingresados ​​en cuidados intensivos por SARS-CoV-2, en un solo francés centrar.

Resultados

La obesidad (IMC> 30 kg / m2) y la obesidad severa (IMC> 35 kg / m2) estuvieron presentes en el 47,6% y el 28,2% de los casos, respectivamente. En general, 85 pacientes (68,6%) requirieron VMI. La proporción de pacientes que requirieron VMI aumentó con las categorías de IMC (p <0.01, prueba de Chi cuadrado para la tendencia), y fue mayor en pacientes con IMC> 35 kg / m2 (85.7%). En la regresión logística multivariada, la necesidad de VMI se asoció significativamente con el sexo masculino (p <0.05) y el IMC (p <0.05), independientemente de la edad, diabetes e hipertensión. El odds ratio para IMV en pacientes con IMC> 35 kg / m2 frente a pacientes con IMC <25 kg / m2 fue de 7.36 (1.63‐33.14; p = 0.02)

Conclusión

El presente estudio mostró una alta frecuencia de obesidad entre los pacientes ingresados ​​en cuidados intensivos por SARS-CoV-2. La gravedad de la enfermedad aumentó con el IMC. La obesidad es un factor de riesgo para la gravedad del SARS-CoV-2 que requiere una mayor atención a las medidas preventivas en individuos susceptibles.

Enlace a estudio

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