Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Eficacia de selenio y / o N-acetilcisteína para mejorar los parámetros del semen en hombres infértiles: un estudio aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego

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Propósito: Explorar la eficacia del selenio y / o N-acetil-cisteína para mejorar los parámetros del semen en hombres infértiles, y las asociaciones entre la calidad del semen y las concentraciones de selenio y N-acetil-cisteína en el plasma seminal .

Materiales y métodos:
El estudio incluyó a 468 hombres infértiles con oligo-astenoteratospermia idiopática que fueron aleatorizados para recibir 200 μg de selenio por vía oral diariamente (grupo de selenio de 116), 600 mg de N-acetil-cisteína por vía oral diariamente (grupo de N-acetil-cisteína de 118), 200 μg selenio más 600 mg de N-acetil-cisteína por vía oral diariamente (grupo de selenio más N-acetil-cisteína de 116) o un régimen similar de placebo (grupo control de 118) durante 26 semanas, seguido de un período sin tratamiento de 30 semanas. Estos pacientes proporcionaron muestras de sangre para la medición de testosterona sérica , estradiol , hormona foliculoestimulante , hormona luteinizante , prolactina , inhibina B, selenio y N-acetil-cisteína. También se obtuvieron muestras de semen para análisis de semen de rutina y la medición de selenio en plasma seminal y N-acetil-cisteína.

Resultados:
En respuesta al tratamiento con selenio y N-acetil-cisteína, la hormona estimulante del folículo sérico disminuyó, pero la testosterona e inhibina B en suero aumentaron. Todos los parámetros del semen mejoraron significativamente con el tratamiento con selenio y N-acetil-cisteína. La administración de selenio más N-acetil-cisteína produjo efectos beneficiosos aditivos. Existía una correlación positiva significativa entre las concentraciones plasmáticas seminales de selenio y N-acetil-cisteína, y los parámetros del semen. Se observó una fuerte correlación entre la suma de las concentraciones de selenio y N-acetil-cisteína, y la concentración media de esperma (r = 0,67, p = 0,01), la motilidad de los espermatozoides (r = 0,64, p = 0,01) y el porcentaje de morfología normal (r = 0,66, p = 0,01).

Conclusiones:
Estos resultados indican que el selenio suplementario y la N-acetil-cisteína mejoran la calidad del semen. Abogamos por su uso para el tratamiento de la infertilidad masculina.

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Un análisis agrupado de los requisitos de dosis de vitamina D para la prevención de fracturas

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Los resultados de los metanálisis que examinan la relación entre la administración de suplementos de vitamina D y la reducción de fracturas han sido inconsistentes.

MÉTODOS
Se agruparon los datos a nivel de participantes de 11 ensayos controlados aleatorios, doble ciego, de suplementos de vitamina D por vía oral (diariamente, semanalmente o cada 4 meses), con o sin calcio, en comparación con placebo o calcio solo en personas de 65 años de edad. o mayor. Los puntos finales primarios fueron la incidencia de fracturas de cadera y no vertebrales según los análisis de regresión de Cox, con ajuste por grupo de edad, sexo, tipo de vivienda y estudio.

El principal objetivo principal fue comparar los datos de los cuartiles de la ingesta real de vitamina D (incluida la adherencia de cada participante individual al tratamiento y el uso de suplementos fuera del protocolo del estudio) en los grupos de tratamiento de todos los ensayos con datos de los grupos de control.

RESULTADOS
Se incluyeron 31.022 personas (edad media, 76 años; 91% mujeres) con 1111 fracturas de cadera incidentes y 3770 fracturas no vertebrales. Los participantes que fueron asignados al azar para recibir vitamina D, en comparación con los asignados a los grupos de control, tuvieron una reducción no significativa del 10% en el riesgo de fractura de cadera (cociente de riesgos, 0,90; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,80 a 1,01) y una reducción del 7% en el riesgo de fractura no vertebral (cociente de riesgos, 0,93; IC del 95%, 0,87 a 0,99). Por cuartiles de la ingesta real, la reducción en el riesgo de fractura se mostró solo en el nivel de ingesta más alto (mediana, 800 UI diarias; rango, 792 a 2000), con una reducción del 30% en el riesgo de fractura de cadera (razón de riesgo, 0,70 ; IC del 95%, 0,58 a 0,86) y una reducción del 14% en el riesgo de cualquier fractura no vertebral (cociente de riesgos, 0,86; IC del 95%, 0,76 a 0,96).

CONCLUSIONES
La suplementación con altas dosis de vitamina D (≥800 UI diarias) fue algo favorable en la prevención de la fractura de cadera y cualquier fractura no vertebral en personas de 65 años o más. (Financiado por las Fundaciones Nacionales Suiza y otros).

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Eficacia de la curcumina y una combinación de azafrán / curcumina para el tratamiento de la depresión mayor: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

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FONDO:

Varios estudios han respaldado los efectos antidepresivos de la curcumina (de la especia cúrcuma) y el azafrán para las personas con trastorno depresivo mayor. Sin embargo, estos estudios se han visto obstaculizados por diseños deficientes, tamaños de muestra pequeños, corta duración del tratamiento y dosis de intervención similares. Además, se desconocen los efectos antidepresivos de la administración combinada de curcumina y azafrán.

MÉTODOS

En un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, 123 individuos con trastorno depresivo mayor fueron asignados a una de las cuatro condiciones de tratamiento, que incluyen placebo, extracto de curcumina en dosis bajas (250 mg dos veces al día), extracto de curcumina en altas dosis (dos veces más dos veces) o extracto combinado de curcumina en dosis bajas más azafrán (15 mg dos veces al día) durante 12 semanas. Las medidas de resultado fueron la versión autoevaluada del Inventario de sintomatología depresiva (IDS-SR 30 ) y el Inventario de ansiedad por rasgos de estado de Spielberger (STAI).

RESULTADOS

Los tratamientos farmacológicos activos (combinados) se asociaron con mejoras significativamente mayores en los síntomas depresivos en comparación con el placebo (p = .031), y mejoras superiores en las puntuaciones del estado STAI (p <.001) y del rasgo STAI (p = .001) . Los tratamientos farmacológicos activos también tuvieron mayor eficacia en personas con depresión atípica en comparación con el resto de pacientes (tasas de respuesta del 65% frente al 35%, respectivamente, p = 0,012). No se encontraron diferencias entre las diferentes dosis de curcumina o la combinación de curcumina / azafrán.

LIMITACIONES

Se requieren investigaciones con muestras de mayor tamaño para examinar la eficacia de diferentes dosis de curcumina y combinación de azafrán / curcumina. Sus efectos en personas con depresión atípica también requieren examen en estudios a mayor escala.

CONCLUSIONES

Los tratamientos farmacológicos activos que comprenden diferentes dosis de curcumina y curcumina / azafrán combinados fueron efectivos para reducir los síntomas depresivos y ansiolíticos en personas con trastorno depresivo mayor.

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Reducción de la mortalidad cardiovascular tras 12 años de suplementación con selenio y coenzima Q10 durante cuatro años: una validación de los resultados de seguimiento anteriores de 10 años de un ensayo prospectivo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en ancianos

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Fondo
El selenio y la coenzima Q10 son necesarios para la función celular óptima en el cuerpo. La ingesta de selenio es baja en Europa, y la producción endógena de coenzima Q10 disminuye a medida que aumenta la edad. Por lo tanto, se realizó un ensayo de intervención con selenio y coenzima Q10 durante cuatro años como suplemento dietético. La publicación principal informó una reducción de la mortalidad cardiovascular como resultado de la intervención. En el presente subestudio, el objetivo fue determinar si la mortalidad cardiovascular (CV) reducida persistía después de 12 años, en la población suplementada o en subgrupos con diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica o capacidad funcional reducida debido a la función cardíaca deteriorada.

Métodos
De un municipio rural de Suecia, se incluyeron cuatrocientos cuarenta y tres personas mayores sanas. Se registró toda la mortalidad cardiovascular y no se perdió ningún participante en el seguimiento. Según los certificados de defunción y los resultados de la autopsia, se registró la mortalidad.

Recomendaciones
Después de 12 años, se pudo ver una mortalidad CV significativamente reducida en aquellos suplementados con selenio y coenzima Q10, con una mortalidad CV de 28.1% en el grupo de tratamiento activo y 38.7% en el grupo de placebo. Un análisis de regresión de Cox multivariante demostró un riesgo reducido de mortalidad CV en el grupo de tratamiento activo (HR: 0,59; IC del 95%: 0,42 a 0,81; P = 0,001). En aquellos con cardiopatía isquémica, diabetes, hipertensión y capacidad funcional deteriorada, demostramos un riesgo de mortalidad CV significativamente reducido.

Conclusiones
Este es un seguimiento de 12 años de un grupo de participantes ancianos sanos que fueron suplementados con selenio y coenzima Q10 durante cuatro años. Incluso después de doce años, observamos un riesgo significativamente menor de mortalidad CV en este grupo, así como en subgrupos de pacientes con diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica o capacidad funcional deteriorada. Los resultados validan los resultados obtenidos en la evaluación de 10 años.

La acción protectora no se limitó al período de intervención, sino que persistió durante el período de seguimiento. Los mecanismos detrás de este efecto aún no se han dilucidado por completo, aunque previamente se han identificado varios efectos sobre la función cardíaca, el estrés oxidativo, la fibrosis y la inflamación. Como se trataba de un estudio pequeño, las observaciones deberían considerarse como generadoras de hipótesis.

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Informe mundial sobre nutrición 2015: acciones y rendición de cuentas para promover la nutrición y el desarrollo sostenible Instituto internacional de investigación sobre políticas alimentarias (ifpri)

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El Informe Global de Nutrición 2015 es un compedio de calificaciones sobre la nutrición del mundo, global, regional y país por país, además de los esfuerzos para mejorarla. Evalúa el progreso de los países en el cumplimiento de los objetivos mundiales de nutrición establecidos por la Asamblea Mundial de la Salud. Documenta si los países, los donantes de ayuda, las ONG, las empresas y otros están cumpliendo los compromisos que asumieron en la gran cumbre de Nutrición para el Crecimiento en 2013. Y detalla las acciones que demostraron ser efectivas para combatir la desnutrición en todas sus formas.

El informe de 2015 deja claro que el progreso global para reducir la desnutrición ha sido lento y desigual. Casi la mitad de todos los países enfrentan múltiples cargas graves de desnutrición, como un crecimiento infantil deficiente, deficiencia de micronutrientes y sobrepeso y obesidad en adultos. Ningún país está en camino de alcanzar los objetivos mundiales de nutrición establecidos por la Asamblea Mundial de la Salud.

El segundo de una serie anual, el Informe Global de Nutrición 2015, también destaca la relación crítica entre el cambio climático y la nutrición, así como el papel fundamental que pueden desempeñar las empresas en el avance de la nutrición. Considera cómo los países pueden construir sistemas alimentarios que sean más amigables con la nutrición y sostenibles.

Con una gran cantidad de datos y análisis, el informe tiene como objetivo mejorar la responsabilidad entre los gobiernos, las instituciones, las empresas y otros cuyas acciones afectan la nutrición de las personas. Se acompaña de una gran cantidad de datos complementarios en línea, incluidos perfiles nutricionales de 193 países, 6 regiones y 22 subregiones.

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Una comparación de la insuficiencia de micronutrientes y el riesgo de una alta ingesta de micronutrientes entre los usuarios y no usuarios de suplementos de vitaminas y minerales en Canadá

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Aunque el uso de suplementos es frecuente en América del Norte, hay poca información sobre cómo los suplementos afectan la prevalencia de la adecuación de nutrientes o el riesgo de ingestas mayores que el nivel máximo de ingesta tolerable (UL). Los objetivos de este estudio fueron comparar la prevalencia de la adecuación de nutrientes y el porcentaje de ingestas mayores que el UL de la dieta sola entre usuarios de suplementos y no usuarios y determinar la contribución de los suplementos a las ingestas de nutrientes. Las ingestas dietéticas (recuerdo de 24 h) y el uso de suplementos (30 días anteriores) de los encuestados ≥1 año en la Encuesta de Salud de la Comunidad Canadiense 2.2 (n = 34,381) se usaron para estimar la prevalencia de adecuación de nutrientes y las ingestas mayores que la UL. Se usó un software para la evaluación de distribución de entrada para estimar las entradas habituales. La prevalencia de la adecuación de nutrientes de la dieta sola no fue significativamente mayor entre los usuarios de suplementos que los no usuarios de ningún nutriente. Basados ​​únicamente en la dieta, los niños de 1 a 13 años tenían una baja prevalencia de adecuación de nutrientes (<30%) excepto la vitamina D y el calcio. Entre los encuestados ≥14 años, las deficiencias de vitaminas A y D, calcio y magnesio fueron> 30%. Para otros nutrientes, hubo una baja prevalencia de adecuación de nutrientes. No hubo ingestas de nutrientes superiores a la UL de la dieta sola, excepto el zinc en los niños. Cuando se incluyeron los suplementos, ≥10% de los usuarios en algunos grupos de edad / sexo tenían ingestas de vitaminas A y C, niacina, ácido fólico, hierro, zinc y magnesio mayores que la UL, alcanzando> 80% para la vitamina A y niacina en niños. En conclusión, solo con la dieta, la prevalencia de adecuación de nutrientes fue baja para la mayoría de los nutrientes, excepto para el calcio, magnesio y vitaminas A y D. Para la mayoría de los nutrientes, los usuarios de suplementos no tenían mayor riesgo de insuficiencia que los no usuarios; El uso de suplementos a veces condujo a ingestas mayores que la UL.

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Uso de suplementos dietéticos en los Estados Unidos, 2003-2006

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El uso de suplementos dietéticos ha aumentado constantemente con el tiempo desde la década de 1970; sin embargo, no existen datos actuales para la población estadounidense. Por lo tanto, el propósito de este análisis fue estimar el uso de suplementos dietéticos utilizando el NHANES 2003-2006, una encuesta transversal representativa a nivel nacional. El uso de suplementos dietéticos se analizó para la población de EE. UU. (≥ 1 año de edad) por los grupos de edad DRI. El uso de suplementos se midió a través de un cuestionario y fue informado por el 49% de la población de los Estados Unidos (44% de los hombres, 53% de las mujeres). El uso de multivitaminas-multiminerales fue el suplemento dietético más frecuentemente informado (33%). La mayoría de las personas informaron haber tomado solo 1 suplemento dietético y lo hicieron a diario. El uso de suplementos dietéticos fue más bajo en adultos obesos y más alto entre blancos no hispanos, adultos mayores y aquellos con más de una educación secundaria. Entre 28 y 30% informaron haber usado suplementos dietéticos que contienen vitaminas B-6, B-12, C, A y E; 18-19% informaron que usaban hierro, selenio y cromo; y 26-27% informaron usar suplementos que contienen zinc y magnesio. El uso de suplementos botánicos fue más común en los grupos de edad más viejos que en los más jóvenes y fue más bajo en las personas de 1 a 13 años, pero fue reportado por ~ 20% de los adultos. Aproximadamente la mitad de la población estadounidense y el 70% de los adultos ≥ 71 años usan suplementos dietéticos; un tercio usa suplementos dietéticos multivitamínicos-multiminerales. Dado el uso generalizado de suplementos, se deben incluir datos con la ingesta de nutrientes de los alimentos para determinar correctamente la exposición total de nutrientes. y 26-27% informaron usar suplementos que contienen zinc y magnesio. El uso de suplementos botánicos fue más común en los grupos de edad más viejos que en los más jóvenes y fue más bajo en las personas de 1 a 13 años, pero fue reportado por ~ 20% de los adultos. Aproximadamente la mitad de la población estadounidense y el 70% de los adultos ≥ 71 años usan suplementos dietéticos; un tercio usa suplementos dietéticos multivitamínicos-multiminerales. Dado el uso generalizado de suplementos, se deben incluir datos con la ingesta de nutrientes de los alimentos para determinar correctamente la exposición total de nutrientes. y 26-27% informaron usar suplementos que contienen zinc y magnesio. El uso de suplementos botánicos fue más común en los grupos de edad más viejos que en los más jóvenes y fue más bajo en las personas de 1 a 13 años, pero fue reportado por ~ 20% de los adultos. Aproximadamente la mitad de la población estadounidense y el 70% de los adultos ≥ 71 años usan suplementos dietéticos; un tercio usa suplementos dietéticos multivitamínicos-multiminerales. Dado el uso generalizado de suplementos, se deben incluir datos con la ingesta de nutrientes de los alimentos para determinar correctamente la exposición total de nutrientes.

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Desnutrición y calidad de vida en personas mayores: una revisión sistemática y un metanálisis

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Aunque los efectos de la desnutrición en la morbilidad y mortalidad de las personas mayores están bien establecidos, se ha realizado poco trabajo para investigar la relación entre la desnutrición y la calidad de vida (CV) en esta población. Con el fin de facilitar la investigación adicional y agregar la evidencia existente en una visión clara, se realizó una revisión sistemática. El objetivo fue identificar la literatura sobre el tema, revisar los hallazgos sistemáticamente y evaluar la asociación entre el estado nutricional y la calidad de vida.

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL y Web of Science para obtener estudios relevantes publicados hasta abril de 2011. También se buscaron referencias dentro de los estudios identificados. El autor principal extrajo todos los datos mediante un formulario especialmente diseñado y evaluó la calidad de los estudios mediante una lista de verificación publicada. Un segundo revisor verificó una muestra aleatoria de artículos de forma independiente. La evidencia en la revisión actual proviene tanto de estudios de cohortes como de ensayos de intervención.

Los resultados del primero sugirieron que las personas con desnutrición tienen más probabilidades de experimentar una calidad de vida pobre (OR: 2.85; IC 95%: 2.20-3.70, p <0.001). De acuerdo con esto, las intervenciones diseñadas para mejorar el estado nutricional también pueden conducir a mejoras significativas en la calidad de vida, tanto física (diferencia de medias estándar 0.23, IC: 0.08-0.38, p = 0.002) y aspectos mentales (diferencia de medias estándar 0.24, IC: 0.11- 0,36, p <0,001).

Sin embargo, los resultados deben interpretarse con precaución en vista de la mala calidad de los estudios incluidos y la heterogeneidad de los métodos empleados en la evaluación tanto del estado nutricional como de la calidad de vida.

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Efecto hepatoprotector de Lycopodium clavatum 30CH sobre modelo experimental de daño hepático inducido por paracetamol en ratas

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El Lycopodium clavatum homeopático está indicado para los trastornos del sistema digestivo y sus órganos accesorios, incluida la atonía del hígado y la insuficiencia del tejido hepático . Esto sugiere que puede tener acción sobre la hepatitis inducida por fármacos , como ocurre en la sobredosis de paracetamol .

Propósito: Evaluar la efectividad de Lycopodium clavatum 30C ( Lyc ) como hepatoprotector contra el daño hepático inducido experimentalmente por paracetamol (Pct) en ratas Wistar.

Metodología: Se utilizaron treinta animales subdivididos en 6 grupos. Los animales de los grupos tratados se pretrataron durante 8 días con Lyc 30c (0,25 ml / día), recibiendo una dosis de 3 g / kg de PCT al octavo día. Un grupo de control positivo recibió un tratamiento similar, reemplazando Lyc 30c con 30% de etanol y un control negativo recibió solo 30% de etanol. Después de 24 y 72 h, los animales fueron sacrificados para la recolección de muestras de tejido y sangre. Posteriormente, se realizaron mediciones de suero enzimático indicativas de daño hepático (aspartato-aminotransferasa (AST) y alanina-aminotransferasa (ALT)) y análisis histológicos y morfométricos del hígado .

Resultados: El pretratamiento con Lyc 30c redujo las lesiones hepáticas producidas por sobredosis de PCT como lo demuestra una reducción significativa ( p <0.05) en los niveles de ALT en el grupo LyP 24 h (901.04 ± 92.05 U / l) en comparación con el grupo de control respectivo (1866.28 ± 585.44 U / l), promovió una disminución significativa en el número de zonas acinares 1 afectadas por necrosis e infiltración inflamatoria (15.46 ± 13.86 clr / cm 2 en LyP72 para 73.75 ± 16.60 clr / cm 2 en PC72), e inhibición de 1,2- Depleción de glicol (glucógeno) en la zona 3 (una reducción significativa en los animales del grupo Lyc 72 h en comparación con el grupo control). Cambios significativos relacionados con el desarrollo de fibrosis o alteraciones en la transaminasa. no se observaron niveles después de 72 h.

Conclusión
Lyc 30c ejerció un efecto hepatoprotector moderado sobre la hepatitis aguda inducida por Pct, principalmente por una disminución histológica en la necrosis y focos inflamatorios, glucógeno conservado y otros 1,2-glicoles en la zona 3 y niveles séricos reducidos de ALT y AST.

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Uniones celulares y salud bucal

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La cavidad oral y sus apéndices están expuestos a un considerable estrés ambiental y mecánico. Las uniones celulares juegan un papel fundamental en este contexto. Entre ellos, las uniones gap permiten el intercambio de compuestos entre las células, controlando así procesos como el crecimiento y la diferenciación celular. Las uniones estrechas restringen el transporte paracelular e inhiben el movimiento de las proteínas integrales de la membrana entre los diferentes polos de la membrana plasmática. Las uniones Adherens unen las células entre sí y proporcionan una columna vertebral sólida para resistir el estrés mecánico. La integridad de la mucosa oral, el desarrollo normal de los dientes y la secreción de saliva dependen de la función adecuada de todos estos tipos de uniones celulares. Además, la desregulación de proteínas de unión y / o mutaciones en sus genes puede alterar el funcionamiento del tejido y puede dar lugar a diversos trastornos humanos, incluyendo problemas dentales y periodontales, mal funcionamiento de la glándula salival, enfermedades hereditarias e infecciosas, así como tumorigénesis. El presente manuscrito revisa el papel de las uniones celulares en la (pato) fisiología de la cavidad oral y sus apéndices, incluidas las glándulas salivales.

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Asociación entre enfermedad periodontal y enfermedad coronaria.

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Hubo cada vez más estudios sobre la asociación de enfermedades periodontales con enfermedad coronaria (CHD) en los últimos 20 años. Este artículo revisó la evidencia que apoya la asociación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad coronaria, los posibles mecanismos que explican la asociación y el posible efecto del tratamiento periodontal sobre el riesgo de enfermedad coronaria. En general, se sugiere que la enfermedad periodontal especialmente, la periodontitis se asocia modestamente con CHD. Además, existen algunos factores de riesgo comunes, como el tabaquismo, el estrés, la edad avanzada, el sexo masculino y el bajo nivel socioeconómico, entre estas dos enfermedades, infecciones periodontales crónicas prolongadas por patógenos periodontales, La respuesta sistémica de fase aguda y la respuesta inmunoinflamatoria del huésped a las exposiciones de infección periodontal parecen ser los mecanismos importantes para conectar la enfermedad periodontal y la enfermedad coronaria. El tratamiento periodontal puede disminuir la infección de patógenos periodontales y, por lo tanto, reducir la carga inflamatoria sistémica. En algunos estudios se observó que el tratamiento periodontal podría reducir los biomarcadores inflamatorios del suero, como la proteína C reactiva, y mejorar la función endotelial. Aunque los estudios sobre el efecto de la interferencia periodontal en la CHD todavía son limitados ahora, parece esperanzador que el tratamiento periodontal pueda reducir el riesgo de CHD y, por lo tanto, convertirse en una de las estrategias de prevención para la CHD. reducir la carga inflamatoria sistémica En algunos estudios se observó que el tratamiento periodontal podría reducir los biomarcadores inflamatorios del suero, como la proteína C reactiva, y mejorar la función endotelial. Aunque los estudios sobre el efecto de la interferencia periodontal en la CHD todavía son limitados ahora, parece esperanzador que el tratamiento periodontal pueda reducir el riesgo de CHD y, por lo tanto, convertirse en una de las estrategias de prevención para la CHD. reducir la carga inflamatoria sistémica En algunos estudios se observó que el tratamiento periodontal podría reducir los biomarcadores inflamatorios del suero, como la proteína C reactiva, y mejorar la función endotelial. Aunque los estudios sobre el efecto de la interferencia periodontal en la CHD todavía son limitados ahora, parece esperanzador que el tratamiento periodontal pueda reducir el riesgo de CHD y, por lo tanto, convertirse en una de las estrategias de prevención para la CHD.

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Enfermedad periodontal como marcador de riesgo en enfermedad coronaria y enfermedad renal crónica

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Objetivos: Más de medio millón de estadounidenses mueren cada año por enfermedad coronaria (CHD), 26 millones sufren de enfermedad renal crónica (CKD), y una gran proporción tiene enfermedad periodontal (PD), una infección crónica de los tejidos que rodean los dientes. La inflamación crónica contribuye a la aparición y progresión de CHD y CKD, y la EP contribuye a la carga inflamatoria sistémica crónica acumulada. Esta revisión examina la evidencia reciente sobre el papel de la EP en CHD y CKD.

Hallazgos: Los patógenos periodontales causan infección local y bacteriemia, provocando respuestas inflamatorias locales y sistémicas. La EP está asociada con la PCR reactiva inflamatoria sistémica, un factor de riesgo importante tanto para la CC como para la ERC. Se ha demostrado que el tratamiento no quirúrgico de la EP mejora la salud periodontal, la función endotelial y los niveles de PCR y otros marcadores inflamatorios. La evidencia de la asociación de la EP con la ERC consiste en un pequeño cuerpo de literatura representado principalmente por estudios transversales. No existen ensayos controlados aleatorios definitivos con CHD o CKD como puntos finales primarios.

La evidencia reciente vincula la EP con CHD y CKD. Agregar el autocuidado de la salud bucal y la derivación para evaluación y terapia periodontal profesional al repertorio de recomendaciones de atención médica es prudente para mejorar la salud bucal de los pacientes y posiblemente reducir el riesgo de CHD y CKD.

Apuntar a las vulnerabilidades del cáncer con altas dosis de vitamina C

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Durante el siglo pasado, la noción de que la vitamina C puede usarse para tratar el cáncer ha generado mucha controversia. Sin embargo, los nuevos conocimientos sobre las propiedades farmacocinéticas de la vitamina C y los recientes estudios preclínicos de alto perfil han revivido el interés en la utilización de altas dosis de vitamina C para el tratamiento del cáncer. Los estudios han demostrado que la vitamina C farmacológica se dirige a muchos de los mecanismos que las células cancerosas utilizan para su supervivencia y crecimiento.

En este artículo de opinión, discutimos cómo la vitamina C puede atacar tres vulnerabilidades que comparten muchas células cancerosas: desequilibrio redox, reprogramación epigenética y regulación de la detección de oxígeno.

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Vitamina C intravenosa para la terapia del cáncer: identificación de las brechas actuales en nuestro conocimiento.

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El uso de vitamina C intravenosa (IVC) para la terapia contra el cáncer ha sido durante mucho tiempo un área de intensa controversia. A pesar de esto, las altas dosis de IVC han sido administradas durante décadas por profesionales de la salud y médicos complementarios, con poca evidencia que resulta en una práctica clínica inconsistente. En esta revisión, planteamos una serie de preguntas relevantes tanto para los investigadores como para los médicos, y también para los propios pacientes, con el fin de identificar las brechas actuales en nuestro conocimiento. Estas preguntas incluyen: ¿Los pacientes de oncología han comprometido el estado de la vitamina C? ¿Es la vía intravenosa la ruta óptima de administración de vitamina C? ¿Es seguro el IVC? ¿La IVC interfiere con la quimioterapia o la radioterapia? ¿La IVC disminuye los efectos secundarios tóxicos de la quimioterapia y mejora la calidad de vida? ¿Cuáles son los mecanismos de acción relevantes de la VCI? ¿Cuáles son las dosis óptimas, la frecuencia y la duración de la terapia IVC? Los investigadores han hecho grandes avances en los últimos 20 años y han abordado muchos de estos aspectos importantes, como la mejor ruta para la administración, la seguridad, las interacciones con la quimioterapia, la calidad de vida y los posibles mecanismos de acción. Sin embargo, todavía no conocemos las respuestas a una serie de preguntas fundamentales sobre la mejor práctica clínica, como cuánto, con qué frecuencia y durante cuánto tiempo se debe administrar la VCI a los pacientes de oncología. Estas preguntas señalan el camino a seguir tanto para la investigación básica como para futuros ensayos clínicos.

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Regulación del Epigenoma por Vitamina C

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La evidencia emergente sugiere que el ascorbato, la forma dominante de vitamina C en condiciones fisiológicas de pH, influye en la actividad del genoma mediante la regulación de los procesos epigenómicos.
El ascorbato sirve como cofactor para las dioxigenasas de translocación de diez once (TET) que catalizan la oxidación de 5-metilcitosina (5mC) en 5-hidroximetilcitosina (5hmC), y luego en 5-formilcitosina (5fC) y en 5-carboxilcitosina (5caC) , que finalmente son reemplazados por citosina no modificada. Las histona desmetilasas que contienen dominios Jumonji C (JmjC) también requieren ascorbato como cofactor para la desmetilación de histonas. Por lo tanto, al participar principalmente en la desmetilación de ADN e histonas, el ascorbato parece ser un mediador de la interfaz entre el genoma y el medio ambiente. Además, el estado redox tiene un profundo impacto en la biodisponibilidad del ascorbato en el núcleo. Para cerrar la brecha entre la biología redox y la genómica, sugerimos un campo de investigación interdisciplinario que puede denominarse genómica redox para estudiar procesos redox dinámicos en salud y enfermedades. Esta revisión examina la evidencia y el posible mecanismo molecular del ascorbato en la desmetilación del genoma, y destaca los posibles roles epigenéticos del ascorbato en diversas enfermedades.

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