Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

Main navigation

Metaanálisis de los efectos del ácido eicosapentaenoico (EPA) en ensayos clínicos en depresión

- - , , , , , , ,

OBJETIVO:
Los ensayos aleatorios del tratamiento con ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (AGPI) para la depresión han tenido resultados diferentes. Los metaAnálisis recientes atribuyen discrepancias a los efectos diferenciales del ácido eicosapentaenoico (EPA) frente al ácido docosahexaenoico (DHA) y a la heterogeneidad diagnóstica. Este metanálisis prueba la hipótesis de que el EPA es el componente efectivo en el tratamiento con PUFA de los episodios depresivos mayores.

FUENTES DE DATOS:
Se realizaron búsquedas en PubMed / MeSH para estudios publicados en inglés desde 1960 hasta junio de 2010 utilizando los términos aceites de pescado (MeSH) Y (trastorno depresivo [MeSH] O depresión bipolar) Y ensayo controlado aleatorio (tipo de publicación). La búsqueda se complementó con la revisión manual de la bibliografía y el examen de artículos de revisión relevantes.

SELECCION DE ESTUDIO:
La búsqueda arrojó 15 ensayos con 916 participantes. Los estudios se incluyeron si tenían un diseño de estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo; si el episodio depresivo fue la queja principal (con o sin afecciones médicas comórbidas); si se administraron suplementos de AGPI omega-3; y si se utilizaron medidas de resultado apropiadas para evaluar el estado de ánimo deprimido.

EXTRACCIÓN DE DATOS:
Los datos extraídos incluyeron el diseño del estudio, los tamaños de muestra, las dosis y los porcentajes de EPA y DHA, las edades medias, las calificaciones de depresión basales y de punto final y las desviaciones estándar para los grupos PUFA y placebo, y los valores de P. El resultado clínico de interés fue la diferencia de medias estandarizada en el cambio de las puntuaciones iniciales a las finales en una escala de calificación de depresión en sujetos que tomaron suplementos de PUFA versus sujetos que tomaron placebo.

SÍNTESIS DE DATOS:
En un modelo de efectos mixtos, el porcentaje de EPA en los suplementos fue el predictor de efectos fijos, dividido en dos grupos: EPA <60% o EPA ≥ 60% del total de EPA + DHA. Los análisis secundarios exploraron la relevancia de la duración del tratamiento, la edad y la dosis de EPA.

RESULTADOS
Los suplementos con EPA ≥ 60% mostraron beneficios en los puntajes de depresión promedio estandarizados (tamaño del efecto = 0.532; IC del 95%, 0.277-0.733; t = 4.195; P <.001) versus suplementos con EPA <60% (tamaño del efecto = -0.026; IC del 95%, -0.200 a 0.148; t = -0.316; P = .756), con contribución insignificante de efectos aleatorios o heterocedasticidad y sin efectos de la duración del tratamiento o la edad. Los suplementos con EPA <60% fueron ineficaces. Los análisis exploratorios respaldaron un modelo no lineal, con una mejora determinada por la dosis de EPA en exceso de DHA, dentro del rango de 200 a 2,200 mg / d de EPA.

CONCLUSIONES
Los suplementos que contienen EPA ≥ 60% del total de EPA + DHA, en un rango de dosis de 200 a 2,200 mg / d de EPA en exceso de DHA, fueron efectivos contra la depresión primaria. Se necesitan estudios traslacionales para determinar los mecanismos del beneficio terapéutico de la EPA.

Enlace a estudio

Selenio y preeclampsia: una revisión sistemática y metaanálisis

- , - , , , , ,

Existen resultados contradictorios entre la concentración de selenio y la preeclampsia. El papel del selenio en el desarrollo de preeclampsia no está claro. Realizamos un metanálisis para comparar el nivel de selenio en sangre en pacientes con preeclampsia y mujeres embarazadas sanas, y para determinar la efectividad de los suplementos de selenio en la prevención de la preeclampsia. Se realizaron búsquedas en PubMed, ScienceDirect, la Biblioteca Cochrane y referencias relevantes para literatura en inglés hasta el 25 de noviembre de 2014. La diferencia de medias de los estudios observacionales y el riesgo relativo de los ensayos controlados aleatorios se metaanalizaron mediante un modelo de efectos aleatorios. Se incluyeron en el metanálisis 13 estudios observacionales con 1515 participantes y 3 ensayos controlados aleatorios con 439 participantes. Usando un modelo de efectos aleatorios, Se observó una diferencia estadísticamente significativa en la concentración de selenio en sangre de -6,47 μg / l (intervalo de confianza (IC) del 95%: -11,24 a -1,7, p = 0,008) después de comparar la diferencia media de los estudios observacionales. En ensayos controlados aleatorios, utilizando un modelo de efectos aleatorios, el riesgo relativo de preeclampsia fue de 0.28 (0.09 a 0.84) para la suplementación de selenio (p = 0.02). La evidencia de los estudios observacionales indica una asociación inversa del nivel de selenio en sangre y el riesgo de preeclampsia. La suplementación con selenio reduce significativamente la incidencia de preeclampsia. Sin embargo, se requieren más ensayos clínicos prospectivos para evaluar la asociación entre la administración de suplementos de selenio y la preeclampsia y para determinar la dosis, el tiempo de inicio y la duración de la administración de suplementos de selenio. Se observaron 47 μg / l (intervalo de confianza (IC) del 95%: -11,24 a -1,7, p = 0,008) después de comparar la diferencia media de los estudios observacionales. En ensayos controlados aleatorios, utilizando un modelo de efectos aleatorios, el riesgo relativo de preeclampsia fue de 0.28 (0.09 a 0.84) para la suplementación de selenio (p = 0.02). La evidencia de los estudios observacionales indica una asociación inversa del nivel de selenio en sangre y el riesgo de preeclampsia. La suplementación con selenio reduce significativamente la incidencia de preeclampsia. Sin embargo, se requieren más ensayos clínicos prospectivos para evaluar la asociación entre la administración de suplementos de selenio y la preeclampsia y para determinar la dosis, el tiempo de inicio y la duración de la administración de suplementos de selenio. Se observaron 47 μg / l (intervalo de confianza (IC) del 95%: -11,24 a -1,7, p = 0,008) después de comparar la diferencia media de los estudios observacionales. En ensayos controlados aleatorios, utilizando un modelo de efectos aleatorios, el riesgo relativo de preeclampsia fue de 0.28 (0.09 a 0.84) para la suplementación de selenio (p = 0.02). La evidencia de los estudios observacionales indica una asociación inversa del nivel de selenio en sangre y el riesgo de preeclampsia. La suplementación con selenio reduce significativamente la incidencia de preeclampsia. Sin embargo, se requieren más ensayos clínicos prospectivos para evaluar la asociación entre la administración de suplementos de selenio y la preeclampsia y para determinar la dosis, el tiempo de inicio y la duración de la administración de suplementos de selenio. utilizando un modelo de efectos aleatorios, el riesgo relativo de preeclampsia fue de 0.28 (0.09 a 0.84) para la suplementación de selenio (p = 0.02). La evidencia de los estudios observacionales indica una asociación inversa del nivel de selenio en sangre y el riesgo de preeclampsia. La suplementación con selenio reduce significativamente la incidencia de preeclampsia. Sin embargo, se requieren más ensayos clínicos prospectivos para evaluar la asociación entre la administración de suplementos de selenio y la preeclampsia y para determinar la dosis, el tiempo de inicio y la duración de la administración de suplementos de selenio. utilizando un modelo de efectos aleatorios, el riesgo relativo de preeclampsia fue de 0.28 (0.09 a 0.84) para la suplementación de selenio (p = 0.02). La evidencia de los estudios observacionales indica una asociación inversa del nivel de selenio en sangre y el riesgo de preeclampsia. La suplementación con selenio reduce significativamente la incidencia de preeclampsia. Sin embargo, se requieren más ensayos clínicos prospectivos para evaluar la asociación entre la administración de suplementos de selenio y la preeclampsia y para determinar la dosis, el tiempo de inicio y la duración de la administración de suplementos de selenio.

Enlace a estudio

Coptidis Rhizoma: una revisión exhaustiva de sus usos tradicionales, botánica, fitoquímica, farmacología y toxicología

- , - , , , , , , , , ,

Contexto: el rizoma Coptidis (CR), también conocido como Huanglian en chino, es el rizoma de Coptis chinensis Franch., C. deltoidea CY Cheng et Hsiao, o C. teeta Wall (Ranunculaceae). Ha sido ampliamente utilizado para tratar la disentería bacilar, diabetes, tos ferina, dolor de garganta, afta y eczema en China.

Objetivos: El presente artículo revisa los últimos avances de la RC, enfocándose en la botánica, fitoquímica, usos tradicionales, farmacocinética, farmacología y toxicología de la RC y sus perspectivas futuras.

Métodos: los estudios de 1985 a 2018 fueron revisados ​​de libros; Doctor. y MSc. disertaciones las normas estatales y locales sobre drogas; PubMed; CNKI; Scopus la web de la ciencia; y Google Scholar con las palabras clave Coptis , Coptidis Rhizoma, Huanglian y goldthread.

Resultados: actualmente, 128 componentes químicos han sido aislados e identificados a partir de CR. Los alcaloides son los componentes característicos, junto con ácidos orgánicos, cumarinas, fenilpropanoides y quinonas. Los extractos / compuestos aislados de CR cubren un amplio espectro farmacológico, que incluye efectos antibacterianos, antivirus, antifúngicos, antidiabéticos, anticancerígenos y cardioprotectores. La berberina es el componente activo más importante y el componente tóxico primario de la RC.

Conclusiones: como una importante medicina herbal en la medicina china, la RC tiene el potencial de tratar diversas enfermedades. Sin embargo, se deben realizar más investigaciones para investigar los efectos clínicos, los componentes tóxicos, los órganos diana y la farmacocinética, y para establecer criterios para el control de calidad, para la RC y sus medicamentos relacionados. Además, se deben investigar los componentes activos, distintos de los alcaloides, tanto en productos crudos como procesados ​​de CR.

Enlace a estudio

Mejora rápida de la diabetes después de la cirugía de bypass gástrico: ¿es la dieta o la cirugía?

- - , , , , , , , ,

OBJETIVO:
Las mejoras en la diabetes después del bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) a menudo ocurren días después de la cirugía. Los cambios hormonales inducidos quirúrgicamente y la dieta postoperatoria restrictiva son mecanismos propuestos. Evaluamos la contribución de la restricción calórica versus los cambios inducidos quirúrgicamente a la homeostasis de la glucosa en el período postoperatorio inmediato.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN:
Los pacientes con diabetes tipo 2 que planean someterse a RYGB participaron en un estudio prospectivo de dos períodos (cada período incluyó una estadía de 10 días en el hospital, y los períodos se separaron por un mínimo de 6 semanas de lavado) en el que los pacientes sirvieron como propios. controles. El período prequirúrgico consistió en dieta sola. El período posterior a la cirugía fue compatible en todos los aspectos (dieta diaria compatible) e incluyó cirugía RYGB. Las mediciones de glucosa se realizaron cada 4 h durante todo el estudio. Se realizó una prueba de provocación de comidas mixtas antes y después de cada período.

RESULTADOS

Diez pacientes completaron el estudio y tenían las siguientes características: edad, 53,2 años (IC 95%, 48,0-58,4); IMC, 51,2 kg / m (2) (46,1-56,4); duración de la diabetes, 7,4 años (4.8-10.0); y HbA1c, 8.52% (7.08-9.96). Los pacientes perdieron 7.3 kg (8.1-6.5) durante el período prequirúrgico versus 4.0 kg (6.2-1. 7) durante el período posterior a la cirugía (P = 0.01 entre períodos). La glucemia diaria en el período prequirúrgico fue significativamente menor (1,293.58 mg / dL · día [1,096.83-1,490.33) vs. 1,478.80 mg / dL · día [1,277.47-1,680.13]) en comparación con el período posquirúrgico (P = 0.02 entre períodos). Las mejoras en el nivel de glucosa en ayunas y máximo después de la estimulación y en el área de glucosa de 6 h bajo la curva (resultado primario) fueron similares durante ambos períodos.

CONCLUSIONES
La homeostasis de glucosa mejoró en respuesta a una dieta baja en calorías, con un mayor efecto observado en ausencia de cirugía en comparación con después de RYGB. Estos hallazgos sugieren que la ingesta reducida de calorías puede explicar la notable mejora en el control de la diabetes observada después de RYGB.

Enlace a estudio

Dieta muy baja en calorías y 6 meses de estabilidad de peso en diabetes tipo 2: cambios fisiopatológicos en respondedores y no respondedores

- - , , , , , , ,

OBJETIVO:
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) generalmente se considera una afección crónica irreversible. Debido a que una dieta muy baja en calorías (VLCD) puede provocar un retorno agudo al control normal de la glucosa en algunas personas con DM2, este estudio probó la durabilidad potencial de esta normalización. Se definieron los mecanismos subyacentes.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN:
Las personas con una duración de DM2 de 0.5-23 años (n = 30) siguieron una VLCD durante 8 semanas. Todos los agentes orales o insulinas se detuvieron al inicio del estudio. Después de un retorno gradual a la dieta isocalórica, se proporcionó un programa estructurado e individualizado de mantenimiento de peso. El control de la glucosa, la sensibilidad a la insulina, la secreción de insulina y el contenido de grasa hepática y pancreática se cuantificaron al inicio del estudio, después del retorno a la dieta isocalórica y después de 6 meses para permitir la comparación primaria del cambio entre la pérdida de peso posterior y 6 meses en los respondedores. Los respondedores se definieron como lograr una glucemia en ayunas <7 mmol / L después del retorno a la dieta isocalórica.

RESULTADOS
El peso cayó (98.0 ± 2.6 a 83.8 ± 2.4 kg) y se mantuvo estable durante 6 meses (84.7 ± 2.5 kg). Doce de 30 participantes alcanzaron una glucosa plasmática en ayunas <7 mmol / L después del retorno a la dieta isocalórica (respondedores), y 13 de 30 después de 6 meses. Los respondedores tuvieron una menor duración de la diabetes y un mayor nivel inicial de insulina en plasma en ayunas. La HbA1c cayó de 7.1 ± 0.3 a 5.8 ± 0.2% (55 ± 4 a 40 ± 2 mmol / mol) en respondedores (P <0.001) y de 8.4 ± 0.3 a 8.0 ± 0.5% (68 ± 3 a 64 ± 5 ​​mmol / mol) en no respondedores, permaneciendo constante a los 6 meses (5.9 ± 0.2 y 7.8 ± 0.3% [41 ± 2 y 62 ± 3 mmol / mol], respectivamente). Los respondedores se caracterizaron por el retorno de la respuesta de insulina de la primera fase.

CONCLUSIONES
Un programa de pérdida de peso robusto y sostenible logró la remisión continua de la diabetes durante al menos 6 meses en el 40% que respondió a una VLCD al lograr una glucosa plasmática en ayunas de <7 mmol / L. La DM2 es una condición potencialmente reversible.

Enlace a estudio

Comer dos comidas más grandes al día (desayuno y almuerzo) es más efectivo que seis comidas más pequeñas en un régimen de energía reducida para pacientes con diabetes tipo 2: un estudio cruzado aleatorio

- - , , , , , , ,

OBJETIVOS / HIPÓTESIS
El objetivo del estudio fue comparar el efecto de seis (régimen A6) versus dos comidas al día, desayuno y almuerzo (régimen B2), sobre el peso corporal, el contenido de grasa hepática (HFC), la resistencia a la insulina y la función de las células beta.

MÉTODOS
En un estudio aleatorizado, abierto, cruzado, de un solo centro (realizado en Praga, República Checa), asignamos 54 pacientes con diabetes tipo 2 tratados con agentes hipoglucemiantes orales, tanto hombres como mujeres, de 30 a 70 años, IMC 27-50 kg / m (2) y HbA1c 6-11.8% (42-105 mmol / mol), para seguir dos regímenes de una dieta hipoenergética, A6 y B2, cada uno durante 12 semanas. La asignación al azar y la asignación a los grupos de prueba (n = 27 yn = 27) se llevaron a cabo mediante un sistema informático central. Los cálculos individuales de los requerimientos de energía para ambos regímenes se basaron en la fórmula: (gasto de energía en reposo × 1.5) – 2,092 kJ. La dieta en ambos regímenes tenía el mismo contenido de macronutrientes y energía. HFC se midió por espectroscopía de resonancia magnética de protones. La sensibilidad a la insulina se midió mediante pinza isoglucémica-hiperinsulinémica y se calculó mediante modelos matemáticos como sensibilidad oral a la insulina glucosa (OGIS). La función de las células beta se evaluó durante las pruebas estándar de comidas mediante la desconvolución del péptido C y se cuantificó con un modelo matemático. Para el análisis estadístico, se utilizó ANOVA cruzado 2×2.

RESULTADOS
El análisis por intención de tratar incluyó a todos los participantes (n = 54). El peso corporal disminuyó en ambos regímenes (p <0.001), más para B2 (-2.3 kg; IC del 95% -2.7, -2.0 kg para A6 vs -3.7 kg; IC del 95% -4.1, -3.4 kg para B2; p < 0.001). HFC disminuyó en respuesta a ambos regímenes (p <0.001), más para B2 (-0.03%; IC 95% -0.033%, -0.027% para A6 vs -0.04%; IC 95% -0.041%, -0.035% para B2 ; p = 0,009). Los niveles de glucosa plasmática en ayunas y péptido C disminuyeron en ambos regímenes (p <0.001), más para B2 (p = 0.004 y p = 0.04, respectivamente). El glucagón en plasma en ayunas disminuyó con el régimen B2 (p <0.001), mientras que aumentó (p = 0.04) para el régimen A6 (p <0.001). El OGIS aumentó en ambos regímenes (p <0.01), más para B2 (p = 0.01). No se observaron eventos adversos para ninguno de los regímenes.

CONCLUSIONES / INTERPRETACIÓN
Comer solo el desayuno y el almuerzo redujo el peso corporal, el HFC, la glucosa plasmática en ayunas, el péptido C y el glucagón, y aumentó el OGIS, más que la misma restricción calórica dividida en seis comidas. Estos resultados sugieren que, para pacientes con diabetes tipo 2 en una dieta hipoenergética, comer desayunos y almuerzos más grandes puede ser más beneficioso que seis comidas más pequeñas durante el día.

Enlace a estudio

El papel del zinc en el control glucémico de pacientes con diabetes tipo 2: una revisión sistemática

- - , , , , , , ,

Investigaciones anteriores han demostrado la importancia del zinc en varios procesos metabólicos, como el metabolismo glucídico. La presente revisión sistemática tiene como objetivo discutir la participación del zinc en el control glucémico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Para lograr eso, se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Pubmed utilizando los siguientes descriptores indexados y relacionados con el tema: «zinc» Y «diabetes mellitus tipo 2», y términos MeSH relacionados con el control glucémico combinado con el operador booleano OR. En total, se recuperaron 1078 artículos de la investigación, de los cuales se incluyeron 15 artículos de estudios originales realizados con pacientes con DM2, tres sobre el efecto de la suplementación con minerales y 12 que informaron estudios observacionales. Los principales hallazgos de estos estudios consistieron en bajos contenidos corporales de zinc y alta excreción de zinc en la orina. La hiperglucemia fue uno de los mecanismos que causaron estas alteraciones debido a su interferencia en la reabsorción de zinc a través de las células renales. Otra evidencia fue la correlación negativa entre el porcentaje de hemoglobina glucosilada (% HbA1c) y los niveles plasmáticos de zinc. Además, se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro. La hiperglucemia fue uno de los mecanismos que causaron estas alteraciones debido a su interferencia en la reabsorción de zinc a través de las células renales. Otra evidencia fue la correlación negativa entre el porcentaje de hemoglobina glucosilada (% HbA1c) y los niveles plasmáticos de zinc. Además, se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro. La hiperglucemia fue uno de los mecanismos que causaron estas alteraciones debido a su interferencia en la reabsorción de zinc a través de las células renales. Otra evidencia fue la correlación negativa entre el porcentaje de hemoglobina glucosilada (% HbA1c) y los niveles plasmáticos de zinc. Además, se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro. Se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro. Se ha observado que la suplementación con zinc en pacientes con DM2 ha mejorado el control glucémico, ya que el% de HbA1c se redujo significativamente en estos individuos. Esta revisión actual muestra el efecto positivo de los niveles adecuados de zinc en el control glucémico, ya sea a través de la ingestión dietética o la administración de suplementos, ya que su papel en la homeostasis de la insulina es claro.

Enlace a estudio

Los efectos del entrenamiento en intervalos de alta intensidad sobre la regulación de la glucosa y la resistencia a la insulina: un metaanálisis

- - , , , , ,

El objetivo de este metaanálisis fue cuantificar los efectos del entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) en los marcadores de regulación de glucosa y resistencia a la insulina en comparación con las condiciones de control (CON) o el entrenamiento continuo (CT). Se buscaron en las bases de datos intervenciones HIIT basadas en los criterios de inclusión: entrenamiento ≥ 2 semanas, participantes adultos y medidas de resultado que incluían resistencia a la insulina, glucosa en ayunas, HbA1c o insulina en ayunas. Se excluyeron las intervenciones duales y los participantes con diabetes tipo 1. Se incluyeron cincuenta estudios. Hubo una reducción en la resistencia a la insulina después de HIIT en comparación con CON y CT (HIIT vs. CON: diferencia de medias estandarizada [SMD] = -0.49, intervalos de confianza [IC] -0.87 a -0.12, P = 0.009; CT: SMD = -0,35, -0,68 a -0,02, P = 0,036). En comparación con CON, la HbA1c disminuyó en un 0,19% (-0,36 a -0,03, P = 0.021) y el peso corporal disminuyó en 1.3 kg (-1.9 a -0.7, P <0.001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en otros resultados generales. Sin embargo, los participantes con riesgo o con diabetes tipo 2 experimentaron reducciones en la glucosa en ayunas (-0.92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados. 92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados. 92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados.

Enlace a estudio

El efecto de la suplementación con vitamina D sobre el metabolismo de la glucosa en la diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática y un metaanálisis de los estudios de intervención

- , - , ,

OBJETIVOS
Nuestro objetivo fue evaluar si la suplementación con vitamina D mejora el metabolismo de la glucosa en adultos con diabetes tipo 2.

MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en PubMed y en la base de datos Cochrane hasta el 1 de julio de 2016 para obtener ensayos controlados aleatorios que evaluaran la relación entre la suplementación con vitamina D y el metabolismo de la glucosa (cambio en la hemoglobina A1C (HbA1C) y glucosa en sangre en ayunas (FBG)) entre adultos con diabetes tipo 2.

RESULTADOS
Veintinueve ensayos (3324 participantes) se incluyeron en la revisión sistemática. Entre 22 estudios incluidos en el metanálisis, 19 informaron HbA1C, 16 informaron resultados de FBG y 15 se consideraron de mala calidad. Hubo una reducción moderada en HbA1C (-0.32% [-0.53 a -0.10], I 2 = 91.9%) en comparación con el placebo después de la suplementación con vitamina D pero sin efecto sobre FBG (-2.33mg / dl [-6.62 a 1.95], I 2 = 59,2%). En los estudios que lograron la reposición de la deficiencia de vitamina D (n = 7), hubo mayores reducciones medias en HbA1C (-0.45%, [-1.09 a 0.20]) y FBG (-7.64mg / dl [-16.25 a 0.97]) aunque no significativo.

CONCLUSIONES
Encontramos una reducción moderada de HbA1C después del tratamiento con vitamina D en adultos con diabetes tipo 2, aunque con una heterogeneidad sustancial entre los estudios y sin diferencias en la FBG. Se necesitan estudios más grandes para evaluar más a fondo los efectos glucémicos del tratamiento con vitamina D, especialmente en pacientes con deficiencia de vitamina D.

Enlace a estudio

Entrenamiento de resistencia para el control glucémico, la fuerza muscular y la masa corporal magra en pacientes diabéticos tipo 2 de edad: un metaanálisis

- - , , , , ,

INTRODUCCIÓN:
La diabetes tipo 2 (T2D) en pacientes de edad avanzada se asocia con una pérdida acelerada de la masa y la fuerza del músculo esquelético. Sin embargo, hay pocas revisiones de metanálisis que investigan los efectos del entrenamiento de resistencia (RT) en el control glucémico y el músculo esquelético en los pacientes.

MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en tres bases de datos electrónicas (desde la fecha más temprana disponible hasta noviembre de 2016). Los estudios se incluyeron según los criterios de inclusión: pacientes con diabetes tipo 2 de al menos 60 años, glucosa en plasma en ayunas de al menos 7,0 y al menos 8 semanas de RT.

RESULTADOS
Quince cohortes de ocho estudios (360 pacientes, edad promedio 66 años) cumplieron con los criterios de inclusión. Los grupos RT redujeron la hemoglobina glicosilada (HbA1c) (ES promedio = -0.37, IC 95% = -0.55 a -0.20, P <0.01) pero no tuvieron un efecto significativo sobre la masa corporal magra (LBM) (ES promedio = 0.08, IC 95% = -0.15 a 0.30, P = 0.50). Se mostró homogeneidad entre los estudios con respecto a HbA1c y LBM (Q = 15.70, df = 9, P = 0.07 y Q = 0.12, df = 4, P = 0.998, respectivamente). Los subgrupos de alta intensidad mostraron una ligera tendencia a mejorar (en lugar de la duración, la frecuencia y el volumen semanal) y a disminuir los niveles de HbA1c más que los subgrupos de baja intensidad (P = 0,37). RT aumentó la fuerza muscular (ES media = 1.05, IC 95% = 0.26-1.84, P = 0.01). Ningún componente de entrenamiento explicó la heterogeneidad entre los estudios con cambios en la fuerza muscular.

CONCLUSIÓN:
RT mejora el control glucémico y la fuerza muscular en pacientes de edad avanzada con DT2. RT con alta intensidad puede ser una estrategia para tratar pacientes con T2D y sarcopenia asociada con el envejecimiento.

Enlace a estudio

Polifenoles y sus efectos sobre el manejo de la diabetes: una revisión

- - , , , , , , , , , , , ,

Antecedentes: La diabetes tipo 2 es un problema creciente de salud pública y está asociada con una mayor morbilidad y mortalidad. La prevalencia mundial de diabetes tipo 2 está aumentando. Polifenoles como los flavonoides, el ácido fenólico y los estilbenos on un grupo grande y heterogéneo de fitoquímicos en los alimentos de origen vegetal. En esta revisión, nuestro objetivo fue evaluar los estudios sobre los polifenoles y el manejo de la diabetes.

Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, EMBASE, Scopus e ISI Web of Science para identificar estudios relevantes publicados desde 1986 hasta enero de 2017. Resultados:Varios modelos animales y un número limitado de estudios en humanos han revelado que los polifenoles disminuyen la hiperglucemia y mejoran la secreción aguda de insulina y la sensibilidad a la insulina. Los posibles mecanismos incluyen la disminución de la absorción de glucosa en el intestino, la inhibición de la digestión de carbohidratos, la estimulación de la secreción de insulina, la modulación de la liberación de glucosa del hígado, la activación de los receptores de insulina y la absorción de glucosa en los tejidos sensibles a la insulina, la modulación de las vías de señalización intracelular y la expresion génica.

Conclusión:La evidencia creciente indica que varios polifenoles de la dieta pueden influir en la glucosa en sangre a diferentes niveles y también pueden ayudar a controlar y prevenir la complicación de la diabetes. Sin embargo, aún necesitamos más ensayos clínicos para determinar los efectos de los alimentos ricos en polifenoles, su dosis efectiva y los mecanismos de sus efectos en el manejo de la diabetes.

Enlace a estudio

Eficacia de la dieta baja en carbohidratos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

- - , , , , , , , , ,

El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es evaluar la eficacia de la dieta baja en carbohidratos (LCD) en comparación con una dieta normal o alta en carbohidratos en pacientes con diabetes tipo 2.

MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y la base de datos de la Biblioteca Cochrane para ensayos controlados aleatorios. Se incluyeron investigaciones que informaron el cambio en la pérdida de peso, glucosa en sangre y niveles de lípidos en sangre.

RESULTADOS
Se incluyeron un total de 9 estudios con 734 pacientes con diabetes. Los resultados agrupados sugirieron que la LCD tuvo un efecto significativo en el nivel de HbA1c (DMP: -0,44; IC del 95%: -0,61, -0,26; P = 0,00). Para los factores de riesgo cardiovascular, la intervención de LCD redujo significativamente la concentración de triglicéridos (DMP: -0,33; IC del 95%: -0,45, -0,21; P = 0,00) y aumentó la concentración de colesterol HDL (DMP: 0,07; IC del 95%: 0,03, 0,11; P = 0,00). Pero el LCD no se asoció con un nivel disminuido de colesterol total y colesterol LDL. Los análisis de subgrupos indicaron que la intervención a corto plazo de LCD fue efectiva para la pérdida de peso (DMP: -1.18; IC del 95%: -2.32, -0.04; P = 0.04).

CONCLUSIONES
Los resultados sugirieron un efecto beneficioso de la intervención de LCD en el control de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2. La intervención LCD también tuvo un efecto positivo sobre los triglicéridos y las concentraciones de colesterol HDL, pero sin un efecto significativo sobre la pérdida de peso a largo plazo.

Enlace a estudio

Efectos del consumo de curcumina en enfermedades crónicas humanas: una revisión narrativa de los datos clínicos más recientes

, , - - , , , ,

Numerosos ensayos clínicos han investigado los posibles efectos beneficiosos de la suplementación con curcumina contra varias enfermedades crónicas humanas. Hasta ahora, se ha afirmado que el consumo de curcumina puede ejercer efectos beneficiosos contra varias enfermedades crónicas al promover la salud humana y prevenir enfermedades. En este aspecto, la presente revisión tiene como objetivo recopilar críticamente y resumir en profundidad los estudios clínicos más recientes y bien diseñados que evalúan los posibles efectos beneficiosos del consumo de curcumina en la promoción de la salud humana y la prevención de enfermedades. Según estudios clínicos recientes y bien diseñados, el consumo de curcumina puede beneficiarse contra la obesidad, el síndrome metabólico y la diabetes. Además, el consumo de curcumina parece ejercer un efecto positivo en las personas que padecen diversos tipos de cáncer, enfermedad del hígado graso, depresión, artritis, enfermedades de la piel, inflamación intestinal y síntomas del síndrome premenstrual. Debido a la fuerte heterogeneidad entre los estudios clínicos sobre la dosis y formulación de curcumina efectiva exacta, así como la duración recomendada del tratamiento para cada enfermedad crónica, no se pudieron establecer conclusiones precisas y definitivas. Se recomiendan estudios prospectivos a gran escala adicionales, ya que están bien diseñados en cuanto a los tiempos de seguimiento, la dosis, la formulación y la duración de la suplementación con curcumina. Además, los posibles factores de confusión en cada enfermedad crónica específica deben tenerse en cuenta cuidadosamente en futuros estudios. así como la duración recomendada del tratamiento para cada enfermedad crónica, no se pudieron establecer conclusiones precisas y definitivas. Se recomiendan estudios prospectivos a gran escala adicionales, ya que están bien diseñados en cuanto a los tiempos de seguimiento, la dosis, la formulación y la duración de la suplementación con curcumina. Además, los posibles factores de confusión en cada enfermedad crónica específica deben tenerse en cuenta cuidadosamente en futuros estudios. así como la duración recomendada del tratamiento para cada enfermedad crónica, no se pudieron establecer conclusiones precisas y definitivas. Se recomiendan estudios prospectivos a gran escala adicionales, ya que están bien diseñados en cuanto a los tiempos de seguimiento, la dosis, la formulación y la duración de la suplementación con curcumina. Además, los posibles factores de confusión en cada enfermedad crónica específica deben tenerse en cuenta cuidadosamente en futuros estudios.

Enlace a estudio

Efecto de la suplementación con magnesio sobre la resistencia a la insulina en humanos: una revisión sistemática

- - , , , , , , , , , ,

OBJETIVOS
Estudios recientes han demostrado que los minerales juegan un papel en los trastornos del metabolismo de la glucosa en humanos. El magnesio, en particular, es un mineral ampliamente estudiado que se ha demostrado que funciona en el manejo de la acción de la hiperglucemia, la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina (IR). El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la suplementación de magnesio en IR en humanos a través de una revisión sistemática de los ensayos clínicos disponibles.

MÉTODOS
Esta revisión se realizó de acuerdo con los elementos de informes preferidos para las revisiones de revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Se realizó una encuesta para seleccionar ensayos clínicos relacionados con los efectos de este mineral en la sensibilidad a la insulina utilizando las siguientes bases de datos: PubMed, SciVerse Scopus, ScienceDirect y SciVerse Cochrane.

RESULTADOS
Después del proceso de selección, se identificaron 12 artículos como elegibles, que representan diferentes condiciones clínicas y que están libres de restricciones con respecto al sexo, la edad, el origen étnico y la dosis / forma diferencial de magnesio. Los resultados de ocho ensayos clínicos mostraron que la suplementación con magnesio influye en las concentraciones séricas de glucosa en ayunas, y cinco ensayos determinaron un efecto sobre los niveles de insulina en ayunas. Los resultados de siete estudios demostraron que la suplementación con minerales redujo la evaluación del modelo de homeostasis para los valores de IR.

CONCLUSIONES
Los datos de esta revisión sistemática proporcionan evidencia sobre los beneficios de la suplementación con magnesio en la reducción de IR en pacientes con hipomagnesemia que presentan IR. Sin embargo, se necesitan nuevos estudios de intervención para dilucidar el papel del nutriente en la protección contra este trastorno metabólico, así como la estandarización del tipo, la dosis y el tiempo de la suplementación con magnesio.

Enlace a estudio

Comparación de una dieta libre de carbohidratos versus ayuno con glucosa plasmática, insulina y glucagón en la diabetes tipo 2

- - , , , , , , , ,

OBJETIVO:
La hiperglucemia mejora cuando los pacientes con diabetes tipo 2 reciben una dieta para bajar de peso. La mejora generalmente ocurre poco después de la implementación de la dieta. Esta respuesta rápida podría resultar de un bajo suministro de combustible (calorías), un menor contenido de carbohidratos de la dieta para bajar de peso y / o la pérdida de peso per se. Para diferenciar estos efectos, se determinaron la glucosa, la insulina, el péptido C y el glucagón durante las últimas 24 h de un período de 3 días sin alimentos (restricción calórica severa) y una dieta libre de carbohidratos suficiente en calorías.

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
Se estudiaron siete sujetos con diabetes tipo 2 no tratada. Se utilizó un diseño cruzado aleatorio con un período de lavado de 4 semanas entre los brazos.

MÉTODOS
Los resultados de la dieta libre de carbohidratos y suficientes calorías y el ayuno de 3 días se compararon con la dieta estándar inicial que consiste en 55% de carbohidratos, 15% de proteínas y 30% de grasas.

RESULTADOS
La concentración de glucosa en ayunas durante la noche disminuyó de 196 (dieta estándar) a 160 (dieta libre de carbohidratos) a 127 mg / dl (en ayunas). Las respuestas del área de glucosa e insulina de 24 h disminuyeron en un 35% y 48% en el día 3 de la dieta libre de carbohidratos, y en un 49% y 69% después del ayuno. Durante la noche, la insulina basal y el glucagón se mantuvieron sin cambios.

CONCLUSIONES
El ayuno a corto plazo redujo drásticamente el ayuno nocturno y las concentraciones de glucosa integradas las 24 h. La restricción de carbohidratos per se podría representar el 71% de la reducción. La insulina no pudo explicar completamente las respuestas de glucosa. En ausencia de carbohidratos, la respuesta neta a la insulina fue del 28% de la dieta estándar. El glucagón no contribuyó a las adaptaciones metabólicas observadas.

Enlace a estudio