Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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¿Es eficaz el topiramato para la prevención de la migraña en pacientes menores de 18 años? Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Basado principalmente en la evidencia de éxito en adultos, se usan comúnmente varios medicamentos para prevenir las migrañas pediátricas. El topiramato ha sido aprobado para la prevención de la migraña en niños de hasta 12 años de edad. En este metanálisis, nuestro objetivo fue evaluar los datos publicados actualmente relacionados con la eficacia del topiramato para la prevención de la migraña en pacientes menores de 18 años.

Métodos
Se realizaron búsquedas en PubMed / Medline, Embase y la Biblioteca Cochrane (desde el inicio hasta abril de 2017) para obtener ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados en inglés. Dos investigadores independientes realizaron la extracción de datos y la evaluación de la calidad utilizando la herramienta de Colaboración Cochrane. Los datos extraídos fueron analizados por el software Review Manager 5.3.

Resultados
Se incluyeron un total de cuatro ECA que coinciden con los criterios de inclusión, con un total de 465 pacientes. De estos pacientes, 329 se incluyeron en el grupo de topiramato y 136 en el grupo de placebo. Este metaanálisis reveló que, en comparación con el placebo, el topiramato no logró disminuir el número de pacientes que experimentaron una reducción relativa ≥ 50% en la frecuencia de dolor de cabeza ( n = 465, RR = 1.26, IC 95% = [0.94,1.67], Z = 1.55 , P = 0.12) o el número de días de dolor de cabeza ( n = 465, MD = −0.77, IC 95% = [−2.31,0.76], Z = 0.99, P = 0.32) pero redujo las puntuaciones de PedMIDAS ( n = 205, MD = −9.02, IC 95% = [−17.34, −0.70], Z = 2.13, P = 0.03). Se observaron tasas más altas de efectos secundarios y eventos adversos en el grupo de topiramato que en el grupo placebo en los ensayos incluidos.

Conclusiones
Es posible que el topiramato no logre un criterio de valoración del ensayo clínico más efectivo que el placebo en la prevención de las migrañas en pacientes menores de 18 años, y el topiramato puede provocar más efectos secundarios o eventos adversos en los pacientes incluidos.

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Topiramato en la profilaxis de la migraña: resultados de un ensayo controlado con placebo con propranolol como control activo

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El topiramato (TPM) ha demostrado su eficacia en la profilaxis de la migraña en dos grandes ensayos controlados con placebo y con un rango de dosis. Realizamos un ensayo aleatorizado, doble ciego, multicéntrico para evaluar la eficacia y seguridad de dos dosis de topiramato versus placebo para la profilaxis de la migraña, con propranolol (PROP) como control activo. Los sujetos con migraña episódica con y sin aura fueron asignados al azar a TPM 100 mg / d, TPM 200 mg / d, PROP 160 mg / d (control activo) o placebo. La medida de eficacia primaria fue el cambio en la frecuencia media mensual de migraña desde la fase inicial con respecto a la fase de tratamiento doble ciego. Se inscribieron quinientos setenta y cinco sujetos de 61 centros en 13 países. TPM 100 mg / d fue superior al placebo medido por la reducción en la frecuencia mensual de migraña, la tasa global de respuesta del 50%, la reducción en los días mensuales de migraña, y reducción en la tasa de uso diario de medicamentos de rescate. Los grupos TPM 100 mg / dy PROP fueron similares con respecto a las reducciones en la frecuencia de migraña, la tasa de respuesta, los días de migraña y el uso diario de medicamentos de rescate. TPM 100 mg / d fue mejor tolerado que TPM 200 mg / d, y fue generalmente comparable a PROP. No surgieron riesgos de seguridad inusuales o inesperados. Estos hallazgos demuestran que TPM 100 mg / d es efectivo en la profilaxis de la migraña. TPM 100 mg / dy PROP 160 mg / d exhibieron perfiles de eficacia similares. No surgieron riesgos de seguridad inusuales o inesperados. Estos hallazgos demuestran que TPM 100 mg / d es efectivo en la profilaxis de la migraña. TPM 100 mg / dy PROP 160 mg / d exhibieron perfiles de eficacia similares. No surgieron riesgos de seguridad inusuales o inesperados. Estos hallazgos demuestran que TPM 100 mg / d es efectivo en la profilaxis de la migraña. TPM 100 mg / dy PROP 160 mg / d exhibieron perfiles de eficacia similares.

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Eficacia diferencial de los tratamientos con placebo: una revisión sistemática de la profilaxis de la migraña

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Al analizar los resultados de ensayos clínicos aleatorizados, el tratamiento con el mayor efecto específico en comparación con su control con placebo se considera el más efectivo. Aunque las variaciones sistemáticas de las mejoras en los grupos de control con placebo tendrían implicaciones importantes para la interpretación de los ensayos controlados con placebo, la base de conocimiento sobre el tema es débil.

OBJETIVO:
Investigar si los diferentes tipos de tratamientos con placebo están asociados con diferentes respuestas utilizando los estudios de profilaxis de migraña para este análisis.

DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES:
Se realizaron búsquedas en fuentes relevantes hasta febrero de 2012 y se contactó con los autores para identificar ensayos clínicos aleatorios sobre la profilaxis de la migraña con un período de observación de al menos 8 semanas después de la aleatorización que comparó un tratamiento experimental con un grupo de control con placebo. Calculamos las estimaciones agrupadas de efectos aleatorios según el tipo de placebo para las proporciones de respuesta al tratamiento. Realizamos análisis de meta-regresión para identificar fuentes de heterogeneidad. En un metanálisis de red, se combinaron las comparaciones directas e indirectas dentro y entre los ensayos. Se realizaron análisis adicionales para los resultados continuos.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:
Proporción de respondedores al tratamiento, definida como tener una reducción de la frecuencia de ataque de al menos 50%. Otros resultados disponibles en orden de preferencia incluyeron una reducción del 50% o más en los días de migraña, el número de días de dolor de cabeza o el puntaje de dolor de cabeza o una mejora significativa según lo evaluado por los pacientes o sus médicos.

RESULTADOS
De los 102 ensayos elegibles, 23 no pudieron incluirse en los metanálisis debido a datos insuficientes. La acupuntura simulada (proporción de respondedores, 0.38 [IC 95%, 0.30-0.47]) y la cirugía simulada (0.58 [0.37-0.77]) se asociaron con una reducción más pronunciada de la frecuencia de la migraña que los placebos farmacológicos orales (0.22 [0.17-0.28] ) y fueron los únicos predictores significativos de respuesta en grupos de placebo en análisis multivariables (P = .005 y P = .001, respectivamente). El metanálisis de red confirmó que más pacientes informaron respuesta en grupos de acupuntura simulada que en grupos de placebo farmacológico oral (odds ratio, 1.88 [IC 95%, 1.30-2.72]). Los análisis correspondientes para resultados continuos mostraron hallazgos similares.

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Efectos inconsistentes del placebo en el análisis de red de NICE

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El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) encuentra difícil comprender los controles de acupuntura. Como recordarán los lectores, las pautas de NICE sobre osteoartritis explicadas en 2008 calculaban la rentabilidad de la acupuntura comparándola con la acupuntura simulada. Tenga en cuenta que las comparaciones de costo-efectividad solo son útiles para tomar una decisión sobre el tratamiento si comparan los tratamientos que están realmente disponibles. Por lo tanto, deberían haber comparado la acupuntura con la atención habitual, como lo hicieron con el dolor de espalda.

Recientemente, Latimer y colegas demostraron cuál es la diferencia dramática que hace el control que seleccione: los foros de acupuntura para la artritis son claramente rentables contra la atención habitual, pero no contra la acupuntura por golpe. NICE ha hecho algo similar en sus pautas para el dolor de cabeza, aunque con resultados menos serios. Utilizó un «metanálisis de red (NMA)» para comparar la eficacia y la rentabilidad de los cinco tratamientos profilácticos diferentes de la migraña. Cuando los tratamientos A y B no se han comparado directamente en un ensayo controlado aleatorio (ECA), un NMA está lejos de compararlos al utilizar los resultados de los ensayos de A y B contra un grupo de control común, generalmente control de placebo. NICE asumió que «placebo» era un control común para los medicamentos y la acupuntura, pasando por alto el hecho de que la «acupuntura placebo» no es inerte, como los medicamentos placebo. Es por eso que se conoce como acupuntura falsa.

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Acupuntura versus propranolol en la profilaxis de la migraña: un metanálisis de comparación de tratamiento indirecto

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El propranolol se recomienda como tratamiento de primera línea para prevenir los ataques de migraña. La acupuntura no se ha comparado con el propranolol en un ensayo directo.

OBJETIVO
Comparar la acjpuntura con propranolol mediante el metanálisis de comparación de tratamiento indirecto.

MÉTODO
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL). Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que comparaban acupuntura o propranolol con acupuntura simulada, placebo, control en lista de espera o atención habitual. Se extrajo información de los ensayos incluidos mediante un formulario de extracción estandarizado. El resultado primario fueron los episodios de migraña. Los resultados secundarios incluyeron días de migraña, frecuencia de migraña y eventos adversos.

RESULTADOS
Se incluyeron 19 ECA (n = 3656) después de examinar 1078 artículos. El análisis mostró que la acupuntura tenía una ventaja significativa sobre el propranolol en la reducción de los episodios de migraña durante un período de 4 semanas (DME – 0,74; IC del 95%: 1,04 a – 0,44). La acupuntura también tuvo una ventaja significativa sobre el control de la lista de espera para disminuir la frecuencia de la migraña (SMD – 1.57, IC 95% – 2.08 a – 1.06). La acupuntura causó menos eventos adversos que el propranolol (RR 0,82; IC del 95%: 0,11 a 5,94).

CONCLUSIONES
La acupuntura tuvo un mejor efecto que el propranolol en la reducción de los episodios de migraña en comparación indirecta. El resultado debe confirmarse en posteriores estudios cara a cara. Registro: PROSPERO CRD42018108585.

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Nutracéuticos para el tratamiento de la retinopatía diabética

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La retinopatía diabética (DR) es una de las complicaciones más comunes de la diabetes mellitus y se caracteriza por la degeneración de las neuronas retinianas y la neoangiogénesis, lo que causa una grave amenaza para la visión. Hoy en día, las principales opciones de tratamiento para la RD son la fotocoagulación con láser, la cirugía vitreorretiniana o la inyección intravítrea de medicamentos dirigidos al factor de crecimiento endotelial vascular. Sin embargo, estos tratamientos solo actúan en etapas avanzadas de DR, tienen eficacia a corto plazo y causan efectos secundarios. El tratamiento con nutracéuticos (alimentos que proporcionan beneficios médicos o para la salud) en las primeras etapas de la RD puede representar una alternativa razonable para actuar antes de la enfermedad, evitando su progresión. En particular, Los estudios in vitro e in vivo han revelado que una variedad de nutracéuticos tienen importantes propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que pueden inhibir los primeros mecanismos moleculares impulsados ​​por la diabetes que inducen DR, reduciendo el daño neuronal y vascular típico de DR. Aunque la mayoría de los estudios se limitan a modelos animales y existe el problema de baja biodisponibilidad para muchos nutracéuticos, el uso de estos compuestos puede representar un método alternativo natural a los tratamientos estándar de DR.

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Los efectos farmacológicos de la luteína y la zeaxantina en los trastornos visuales y las enfermedades cognitivas

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La luteína (L) y la zeaxantina (Z) son carotenoides dietéticos derivados de vegetales de hojas verde oscuro, frutas naranjas y amarillas que forman el pigmento macular de los ojos humanos. Se planteó la hipótesis de que protegen contra los trastornos visuales y las enfermedades cognitivas, como la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE), cataratas relacionadas con la edad (ARC), enfermedades cognitivas, retinopatía isquémica / hipoxia inducida, daño leve de la retina, retinitis pigmentosa, desprendimiento de retina, uveítis y retinopatía diabética. El mecanismo por el cual están involucrados en la prevención de enfermedades oculares puede deberse a sus propiedades físicas de filtración de luz azul y actividad antioxidante local. Además de sus funciones protectoras contra el daño oxidativo inducido por la luz, Hay evidencias crecientes de que L y Z también pueden mejorar la función ocular normal al mejorar la sensibilidad al contraste y reducir la discapacidad del deslumbramiento. Las encuestas sobre la suplementación con L y Z han indicado que las ingestas moderadas de L y Z están asociadas con un menor riesgo de AMD y menos discapacidad visual. Además, esta revisión analiza las cantidades de consumo apropiadas, la seguridad del consumo de L, los efectos secundarios y las futuras direcciones de investigación.

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Fuentes de alimentos de luteína y zeaxantina, biodisponibilidad y variedad dietética en la protección contra la degeneración macular relacionada con la edad

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La luteína y la zeaxantina (L / Z) son los carotenoides predominantes que se acumulan en la retina del ojo. El impacto de la ingesta de L / Z en el riesgo y la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE), una de las principales causas de ceguera en el mundo desarrollado, se ha investigado en estudios de cohortes y ensayos clínicos.

Los objetivos de esta revisión fueron examinar críticamente la literatura y evaluar la evidencia actual relacionada con la ingesta de L / Z y la DMAE, y describir importantes fuentes de alimentos y factores que aumentan la biodisponibilidad de L / Z para informar los modelos dietéticos. Los estudios de cohortes generalmente evaluaron L / Z de fuentes dietéticas, mientras que los ensayos clínicos se centraron en proporcionar L / Z como suplemento. Las consideraciones importantes a tener en cuenta en relación con la dieta L / Z incluyen: fuentes ricas en nutrientes de L / Z, métodos de cocción, variedad de dieta y el uso de grasas saludables. Los modelos dietéticos incluyen ejemplos de cómo se pueden lograr niveles efectivos sugeridos de L / Z a través de la dieta sola, con valores de 5 mg y 10 mg por día descritos. Estos modelos de dieta representan una variedad de fuentes de alimentos, no solo de vegetales de hoja verde oscuro, sino que también incluyen pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD pero también incluye pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD pero también incluye pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD.

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Cuantificación de la presencia de luteína + zeaxantina en la placenta humana y correlaciones con los niveles sanguíneos y la ingesta alimentaria materna

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La luteína + zeaxantina (L + Z) son carotenoides reconocidos en la salud ocular, pero se sabe menos sobre su estado durante el embarazo. Si bien se cuantificaron en sangre de cordón umbilical y materno, nunca se analizaron en placenta.

El propósito de este estudio es cuantificar las concentraciones combinadas de L + Z en la placenta humana y correlacionarlas con los niveles en la ingesta alimentaria materna, el suero materno y la sangre del cordón umbilical. Las proporciones de L + Z combinadas se compararon dentro de la dieta, la placenta, el suero materno y la sangre del cordón umbilical entre los carotenoides adicionales (licopeno, β-criptoxantina, α-caroteno y β-caroteno). Este estudio transversal aprobado por Boardap de la Revisión Institucional incluyó 82 parejas de madres e infantes. Las muestras de placenta, suero materno y sangre del cordón umbilical se analizaron para determinar las concentraciones de carotenoides. Las madres completaron un cuestionario de frecuencia de alimentos y se recopilaron datos demográficos / de resultados de nacimiento. L + Z estaban presentes en la placenta, mediana 0.105 microgramos / gramo (mcg / g) y se correlacionaron significativamente con el suero materno (r = 0,57; p <0.001), los niveles de sangre del cordón umbilical ( r = 0.49; p = 0.001), pero no la ingesta dietética ( p = 0.110). L + Z fueron los más prevalentes en la placenta (49.1%) de sangre del cordón umbilical (37.0%), pero no en suero materno (18.6%) o ingesta dietética (19.4%). La tasa de transferencia fue de 16.0%, la más alta de todos los carotenoides. En conclusión, L + Z se identificaron como los dos más prevalentes en la placenta. Los resultados destacan los roles únicos que L + Z puede jugar durante el embarazo.

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Una descripción general de las propiedades de mejora neuroprotectora y cognitiva de los lignanos de Schisandra chinensis

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Las frutas de Schisandra chinensis se han usado tradicionalmente durante miles de años en Corea, China y Japón para tratar diversas dolencias. Las frutas contienen una variedad de metabolitos bioactivos, especialmente se ha informado que los componentes de lignano tienen diversas actividades biológicas y tienen potencial en el tratamiento de numerosas enfermedades neurodegenerativas. Los lignanos de S. chinensis se agrupan principalmente en lignanos de dibenzociclooctadieno. Estudios anteriores han informado que los extractos crudos y los componentes de lignano puro aislados protegen eficazmente el daño celular neuronal y mejoran significativamente el rendimiento cognitivo. Los hallazgos experimentales respaldan que los extractos y los componentes de lignano de S. chinensis pueden usarse como nuevos agentes terapéuticos para tratar diversas enfermedades neurodegenerativas. En la revisión actual, destacamos los lignanos de S. chinensis como recursos prometedores para el desarrollo de agentes naturales y efectivos para efectos de mejora neuroprotectora y cognitiva. Los extractos de lignanos y los compuestos individuales de S. chinensis se resumieron en relación con sus actividades de mejora neuroprotectora y cognitiva.

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Farmacología de Schisandra chinensis Bail .: una visión general de la investigación y los usos rusos en medicina

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Schisandra chinensis (Turcz.) Fianza. A menudo se lo conoce como un ejemplo de una planta medicinal con uso en la medicina china moderna. Sin embargo, Schisandra chinensis ganó reconocimiento por primera vez como un adaptógeno en la medicina oficial de la URSS a principios de la década de 1960, principalmente como resultado de la gran cantidad de estudios farmacológicos y clínicos realizados por científicos rusos en las dos décadas anteriores. Schizandra ahora ha asegurado una posición establecida dentro de la medicina de Rusia / URSS, como lo demuestra la inclusión del medicamento en ediciones recientes de la Farmacopea Nacional de la URSS y en el Registro Estatal de Medicamentos. Los estudios farmacológicos en animales han demostrado que Schizandra aumenta la capacidad de trabajo físico y proporciona un efecto protector contra el estrés contra un amplio espectro de factores nocivos, incluidos el choque térmico, las quemaduras cutáneas, el enfriamiento, congelación, inmovilización, nadar bajo carga en una atmósfera con presión de aire disminuida, inflamación aséptica, irradiación e intoxicación por metales pesados. El fitoadaptógeno ejerce un efecto sobre el sistema nervioso central, simpático, endocrino, inmune, respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, sobre el desarrollo de aterosclerosis experimental, sobre el azúcar en la sangre y el equilibrio ácido-base, y sobre la actividad miotónica del útero. Los estudios en órganos, tejidos, células y enzimas aislados han revelado que las preparaciones de Schizandra exhiben fuertes actividades antioxidantes y afectan los músculos lisos, la liberación de ácido araquidónico, la biosíntesis de leucotrienos B (4) en los leucocitos, la actividad del factor activador de plaquetas, el metabolismo de carbohidratos y fósforo, la formación de proteínas de choque térmico y poliaminas, respiración de tejidos y consumo de oxígeno, y la tolerancia de un organismo a la intoxicación por oxígeno. En sujetos sanos, Schizandra aumenta la resistencia y la precisión del movimiento, el rendimiento mental y la capacidad de trabajo, y genera alteraciones en los niveles basales de óxido nítrico y cortisol en la sangre y la saliva con efectos posteriores en las células sanguíneas, los vasos y el SNC. Numerosos ensayos clínicos han demostrado la eficacia de Schizandra en astenia, trastornos neurálgicos y psiquiátricos (neurosis, depresión psicógena, estados astenodepresivos, esquizofrenia y alcoholismo), en la función visual deteriorada, hipotensión y trastornos cardiotónicos, en ondas epidémicas de gripe, en ondas crónicas sinusitis, otitis, neuritis y otosclerosis, en neumonía, radioprotección del sistema fetoplacentario de mujeres embarazadas, dermatitis alérgica, enfermedades gastrointestinales agudas, hiper-e secreción gástrica, gastritis crónica, úlceras estomacales y duodenales, cicatrización de heridas y úlceras tróficas. Esta revisión describe la considerable diversidad de efectos farmacológicos de Schisandra chinensis informados en numerosos estudios realizados en la antigua URSS y que se han confirmado durante más de 40 años de uso de la planta como remedio medicinal oficial. Tal conocimiento puede aplicarse en la expansión del uso de Schizandra en la farmacoterapia de países europeos y de otros países, así como para el descubrimiento de nuevos medicamentos basados ​​en los lignanos que constituyen los principales metabolitos secundarios de esta planta. Esta revisión describe la considerable diversidad de efectos farmacológicos de Schisandra chinensis informados en numerosos estudios realizados en la antigua URSS y que se han confirmado durante más de 40 años de uso de la planta como remedio medicinal oficial. Tal conocimiento puede aplicarse en la expansión del uso de Schizandra en la farmacoterapia de países europeos y de otros países, así como para el descubrimiento de nuevos medicamentos basados ​​en los lignanos que constituyen los principales metabolitos secundarios de esta planta. Esta revisión describe la considerable diversidad de efectos farmacológicos de Schisandra chinensis informados en numerosos estudios realizados en la antigua URSS y que se han confirmado durante más de 40 años de uso de la planta como remedio medicinal oficial. Tal conocimiento puede aplicarse en la expansión del uso de Schizandra en la farmacoterapia de países europeos y de otros países, así como para el descubrimiento de nuevos medicamentos basados ​​en los lignanos que constituyen los principales metabolitos secundarios de esta planta.

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Un estudio basado en farmacología de la red sobre el efecto hepatoprotector de Fructus Schisandrae

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Fructus schisandrae(Wuweizi en chino), una medicina herbal tradicional china común, se ha utilizado durante siglos para tratar la enfermedad hepática crónica. La eficacia terapéutica de Wuweizi también se ha validado en la práctica clínica. En este estudio, el acoplamiento molecular y el análisis de red se llevaron a cabo para explorar el mecanismo hepatoprotector de Wuweizi como un enfoque terapéutico eficaz para tratar la enfermedad hepática. Múltiples compuestos activos de Wuweizi fueron acoplados con 44 dianas proteicas relacionadas con hepatitis viral, hígado graso, fibrosis hepática, cirrosis y cáncer de hígado. Se construyó una red compuesto-objetivo a través del análisis de farmacología de la red, prediciendo las relaciones de los ingredientes activos con los objetivos. Nuestros resultados demostraron que schisantherin, schisandrin B, schisandrol B, kadsurin, Wuweizisu C, Gomisin A, Gomisin G, y la angeloilgomisina puede atacar con 21 proteínas intracelulares asociadas con enfermedades del hígado, especialmente con la enfermedad del hígado graso. Los genes CYP2E1, PPARα y AMPK y su vía relacionada pueden desempeñar un papel fundamental en los efectos hepatoprotectores de Wuweizi. La estrategia de farmacología de red utilizada proporciona una herramienta poderosa para buscar el mecanismo de acción de las hierbas medicinales tradicionales y los nuevos ingredientes bioactivos.

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Panax ginseng, Rhodiola rosea y Schisandra chinensis

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Panax ginseng (Ginseng), Rhodiola rosea (Hong Jing Tian) y Schisandra chinensis (Wu Wei Zi) son hierbas bien conocidas en la medicina tradicional china (MTC). Recientemente, se han realizado varios estudios sobre estas tres hierbas. Esta revisión analiza sus componentes activos y los principales efectos farmacológicos. Para P. ginseng, se ha demostrado que tiene una actividad antiinflamatoria, afecta la función pulmonar y la disfunción eréctil, mejora la cognición en pacientes con enfermedad de Alzheimer y promueve la excitación sexual en mujeres menopáusicas, además de prevenir el cáncer. Para R. rosea, su efectividad para aliviar la depresión y reducir la fatiga se resume en esta revisión. Además, también se discuten los efectos anticancerígenos y otros efectos clínicos de S. chinensis. Estas tres hierbas se consideran adaptógenos, ya que tienen múltiples funciones y se encontró que sus efectos son muy diferentes en los pacientes dependiendo de las circunstancias (edad, género, ambiente, dieta, estación, etc.). Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el arte del profesional de la medicina tradicional china es recetar estas hierbas después de una evaluación completa del estado general de salud de los pacientes.

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La acupuntura atenúa la dependencia del alcohol a través de la activación del aporte endorfinérgico al núcleo accumbens desde el núcleo arqueado

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Una alteración asociada a la abstinencia en la neurotransmisión de β-endorfina en el núcleo arqueado (ARC) del hipotálamo se asocia con la dependencia del alcohol caracterizada por un trastorno de recaída crónica. Aunque la acupuntura activa las neuronas β-endorfinas en el ARC que se proyecta hacia el núcleo accumbens (NAc), no se ha examinado el papel de las neuronas β-endorfinas ARC en la dependencia del alcohol y los efectos de la acupuntura. Aquí, mostramos que la acupuntura en los puntos de Shenmen (HT7) atenúa la manifestación conductual de la dependencia del alcohol al activar la entrada endorfinérgica al NAc desde el ARC. La acupuntura atenuó el temblor de abstinencia de etanol, comportamientos similares a la ansiedad y la autoadministración de etanol en ratas dependientes de etanol, que se imitan mediante la inyección local de β-endorfina en la NAc. La acupuntura también revirtió la disminución de los niveles de β-endorfina en el NAc y una reducción de la actividad neuronal en el ARC durante la abstinencia de etanol. Estos resultados sugieren que la acupuntura puede proporcionar una nueva estrategia de tratamiento potencial para el trastorno por consumo de alcohol mediante la activación directa de la vía cerebral.

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El efecto de la suplementación con curcumina en la adiponectina circulante: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Objetivo
Nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis en ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran el efecto de la curcumina en la concentración de adiponectina sérica.

Métodos
Se realizaron búsquedas en PubMed / Medline, Scopus, ISI Web of Science, Cochrane Library y en las bases de datos académicas de Google hasta abril de 2019. Los ECA realizados entre adultos humanos estudiaron los efectos de la curcumina en las concentraciones séricas de adiponectina como una variable de resultado incluida. Se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) y las desviaciones estándar (DE) de cambio en los niveles de adiponectina sérica. El modelo de efectos aleatorios se utilizó para derivar un resumen de las estimaciones medias con sus correspondientes DE.

Resultados
De 313 registros, se incluyeron 6 ensayos que incluyeron 652 sujetos. Los resultados agrupados mostraron que la suplementación con curcumina aumentó significativamente las concentraciones de adiponectina en comparación con placebo (DMP: 0.82 Coberturas; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0.33 a 1.30, P ,0.001). Se observaron mayores efectos sobre la adiponectina en los ensayos que duraron ≤10 semanas (DMP: 1.05 Hedges ‘g; IC del 95%: 0.64 a 1.45, P˂0.001).

Conclusión
La curcumina mejora significativamente las concentraciones de adiponectina. Sin embargo, debido a algunas limitaciones en este estudio, se necesitan más estudios para llegar a una conclusión definitiva sobre el efecto de la curcumina en los niveles de adiponectina.

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