Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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infección aparato respiratorio

Coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo como agente de infección emergente y reemergente

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Antes de la aparición del coronavirus y del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) (SARS-CoV) en 2003, solo se conocían otros 12 coronavirus humanos o animales. El descubrimiento de este virus fue seguido pronto por el descubrimiento del SARS-CoV de civeta y murciélago y los coronavirus humanos NL63 y HKU1. La vigilancia de los coronavirus en muchas especies animales ha aumentado el número en la lista de coronavirus a, al menos, 36. La naturaleza explosiva de la primera epidemia de SARS, la alta mortalidad, su resurgimiento transitorio un año más tarde y las interrupciones económicas llevaron a una gran cantidad de investigación. de los aspectos epidemiológicos, clínicos, patológicos, inmunológicos, virológicos y otros aspectos científicos básicos del virus y la enfermedad.

Esta investigación dio como resultado más de 4,000 publicaciones, de las cuales solo algunas de las obras más representativas podrían revisarse en este artículo. El marcado aumentó en la comprensión del virus y la enfermedad en tan poco tiempo ha permitido el desarrollo de pruebas de diagnóstico, modelos animales, antivirales, vacunas y medidas de control epidemiológico y de infecciones, que podrían ser útiles en ensayos de control aleatorio si el SARS regresa. Los hallazgos de que los murciélagos de herradura son el reservorio natural del virus similar al SARS-CoV y que las civetas son el anfitrión de la amplificación destacan la importancia de la vida silvestre y la bioseguridad en las granjas y los mercados húmedos, que pueden servir como fuente y centros de amplificación para infecciones emergentes, lo que podría resultar útil en ensayos de control aleatorio si el SARS regresa. 

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Infusión de vitamina C para el tratamiento de la neumonía grave infectada con COVID-19

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La nueva neumonía infectada con coronavirus 2019 (2019-nCoV), a saber, infección respiratoria aguda grave (IRAG) ha causado preocupación y emergencia a nivel mundial. Hay una falta de medicamentos antivirales dirigidos efectivos, y el tratamiento de apoyo sintomático sigue siendo el tratamiento principal actual para la IRAG.

La vitamina C es importante para el cuerpo humano y juega un papel en la reducción de la respuesta inflamatoria y la prevención del resfriado común. Además, algunos estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina C está relacionada con el aumento del riesgo y la gravedad de las infecciones por influenza.

Hipotizamos que la infusión de vitamina C puede ayudar a mejorar el pronóstico de los pacientes con IRAG. Por lo tanto, es necesario estudiar la eficacia clínica y la seguridad de la vitamina C para el manejo clínico de la IRAG a través de ensayos controlados aleatorios durante la epidemia actual de IRAG.

  • En un ensayo controlado pero no aleatorio, el 85% de los 252 estudiantes tratados experimentaron una reducción de los síntomas en el grupo de dosis altas de vitamina C (1 g / h al comienzo de los síntomas durante 6 h, seguido de 3 * 1 g / día).
  • Entre los pacientes con sepsis y SDRA, los pacientes en el grupo de dosis altas de vitaminas no mostraron un mejor pronóstico y otros resultados clínicos. Todavía hay algunos factores de confusión en la investigación existente, y las conclusiones son diferentes.

Por lo tanto, durante la epidemia actual de IRAG, es necesario estudiar la eficacia clínica y la seguridad de la vitamina C para la neumonía viral a través de ensayos controlados aleatorios.

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Impacto de un medicamento homeopático en las infecciones del tracto respiratorio superior en pacientes con EPOC: resultados de un estudio observacional prospectivo (EPOXILO)

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La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno pulmonar progresivo en el que se obstruye el flujo de aire. Las infecciones virales o bacterianas del tracto respiratorio superior (URTI) pueden provocar exacerbaciones. La administración de medicamentos homeopáticos a pacientes con EPOC durante el período de exposición a la gripe puede ayudar a reducir la frecuencia de las URTI comunes.

MÉTODOS
Este estudio prospectivo, observacional, multicéntrico se realizó en Cantabria, España. Los pacientes con EPOC se dividieron en dos grupos: el grupo 1 recibió tratamiento convencional + medicación homeopática (extracto diluido y dinamizado de hígado y corazón de pato; Boiron) (OG); el grupo 2 recibió solo tratamiento convencional (CG). El criterio de valoración primario fue el número de URTI entre los 4 y 5 meses de seguimiento (media 4,72 ± 0,96) desde la visita basal hasta la última. Los puntos finales secundarios incluyeron la duración de las URTI, el número y la duración de las exacerbaciones de la EPOC, el uso de medicamentos para la EPOC, los cambios en la calidad de vida (CV), el cumplimiento y los eventos adversos (EA).

RESULTADOS
Se analizaron 219 pacientes (OG = 109, CG = 110). Hubo una reducción significativa en el número medio de URTI durante el período de seguimiento en OG en comparación con CG (0.514 ± 0.722 vs. 1.037 ± 1.519, respectivamente; p = 0.014). El análisis de regresión logística mostró una probabilidad 3.3 veces mayor de sufrir ≥2 episodios de URTI en CG (p = 0.003, n = 72). Los pacientes con OG con ≥1 URTI también tuvieron una reducción significativa en la duración media de la URTI por episodio (3.57 ± 2.44 días OG vs. 5.22 ± 4.17 días CG; p = 0.012). No hubo diferencias significativas en el número medio de exacerbaciones, la duración media de las exacerbaciones o la calidad de vida entre OG y CG. Hubo una mayor disminución en la proporción de pacientes que usaron corticosteroides para las exacerbaciones entre el inicio y la visita 2 en OG en comparación con CG (22.1% vs. 7.5% menos respectivamente, p = 0.005).

CONCLUSIONES
El uso de medicamentos homeopáticos durante el período de exposición a la influenza puede tener un impacto beneficioso para reducir el número y la duración de los URTI en pacientes con EPOC y para reducir el número de exacerbaciones de EPOC en pacientes con el fenotipo exacerbador. Se necesitan más estudios para confirmar los efectos observados en este estudio.

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Manejo de infecciones del tracto respiratorio superior por diferentes prácticas médicas, incluida la homeopatía y el consumo de antibióticos en atención primaria: el estudio de cohorte EPI3 en Francia 2007-2008

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La prescripción de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio superior (URTI) varía sustancialmente en la atención primaria.

OBJETIVOS
Para describir y comparar el uso de antibióticos y antipiréticos / antiinflamatorios, la resolución de los síntomas de URTI y la aparición de infecciones potencialmente asociadas en pacientes que buscan atención de médicos generales (GP) que recetan exclusivamente medicamentos convencionales (GP-CM), recetan regularmente homeopatía dentro de una práctica mixta (GP-Mx), o son médicos certificados homeopáticos (GP-Ho).

MÉTODO:
La encuesta EPI3 fue un estudio poblacional a nivel nacional de una muestra representativa de 825 médicos de cabecera y sus pacientes en Francia (2007-2008). El reclutamiento GP se estratificó según las preferencias de prescripción homeopáticas autodeclaradas. A los adultos y niños con URTI confirmado se les pidió que participaran en una entrevista telefónica estandarizada en el momento de la inclusión, un seguimiento de uno, tres y doce meses. Los resultados del estudio incluyeron el consumo de medicamentos, la resolución de los síntomas de URTI y las infecciones potencialmente asociadas (sinusitis u otitis media / externa) según lo informado por los pacientes. Los análisis incluyeron la calibración para tener en cuenta a los no encuestados y los grupos se compararon mediante análisis multivalentes que ajustan las diferencias de la línea de base con un puntaje de propensión.

RESULTADOS
Se incluyeron 518 adultos y niños con URTI (rinofaringitis del 79,3%) (tasa de respuesta del 36,9% comparable entre los grupos). A diferencia de los pacientes con GP-CM, los pacientes en el grupo GP-Ho mostraron un consumo significativamente menor de antibióticos (Odds ratio (OR) = 0.43, 95% intervalo de confianza (IC): 0.27-0.68) y antipiréticos / antiinflamatorios ( OR = 0,54, IC del 95%: 0,38-0,76) con evolución similar en los síntomas relacionados (OR = 1,16, IC del 95%: 0,64-2,10). Se observó un exceso de infecciones potencialmente asociadas (OR = 1.70, IC 95%: 0.90-3.20) en el grupo GP-Ho (no estadísticamente significativo). No se encontraron diferencias entre los pacientes GP-CM y GP-Mx.

CONCLUSIÓN:
Los pacientes que optaron por consultar a médicos de cabecera certificados en homeopatía utilizaron menos antibióticos y fármacos antipiréticos / antiinflamatorios para la ITRU que los observados por médicos de cabecera que recetan medicamentos convencionales. No se observaron diferencias en los pacientes que consultaban a los médicos generales dentro de la práctica mixta. Se estimó un exceso no estadísticamente significativo mediante el modelado de infecciones asociadas en el grupo GP-Ho y debe estudiarse más a fondo.

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¿La medicina homeopática tiene un efecto preventivo sobre las infecciones del tracto respiratorio? Un estudio observacional de la vida real.

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Fondo
La medicina homeopática es una rama de la medicina integrativa que ha ido ganando cada vez más popularidad. Sin embargo, su aplicación clínica sigue siendo controvertida.

Para mejorar la comprensión de la homeopatía, los estudios de observación, que monitorean los efectos de la homeopatía en entornos clínicos de la vida real, son un complemento útil para los ensayos controlados aleatorios.

El objetivo de este estudio observacional controlado fue investigar el papel de la medicina homeopática en la prevención de infecciones del tracto respiratorio (ITR).

Métodos
Este análisis retrospectivo de los registros médicos de los pacientes se centró en un solo centro entre 2002 y 2011, y examinó a 459 pacientes, de los cuales 248 fueron tratados con medicamentos homeopáticos (extracto específico de hígado y corazón de pato) y 211 no fueron tratados. Todos los pacientes fueron seguidos durante al menos 1 año y hasta un máximo de 10 años.

Resultados
Se encontró una reducción significativa en la frecuencia de aparición de ITR tanto en la medicina homeopática como en los grupos no tratados. La reducción en el número medio de episodios de ITR durante el período de observación frente al año anterior a la inclusión en el estudio fue significativamente mayor en el grupo tratado con homeopatía que en los pacientes no tratados (-4,76 ± 1,45 frente a -3,36 ± 1,30; p  = 0.001). El efecto beneficioso de la medicina homeopática no se relacionó significativamente con el sexo, la edad, los hábitos de fumar o las enfermedades respiratorias concomitantes en comparación con el efecto observado en pacientes no tratados.

Conclusión
Estos resultados sugieren que la medicina homeopática puede tener un efecto positivo en la prevención de las ITR. Sin embargo, se necesitan estudios aleatorios antes de llegar a una conclusión firme.

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Un ensayo clínico multinacional muestra que la preparación homeopática ‘Influcid’ acorta la duración de los URTI y reduce la necesidad de un tratamiento convencional de los síntomas.

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Las infecciones del tracto respiratorio superior (URTI) son comúnmente asociadas a una considerable asistencia sanitaria. Evaluamos el beneficio clínico de una terapia complementaria homeopática.

Pacientes y Métodos: En este randomizado ensayo clínico multinacional controlado, los pacientes (rango de edad 1–65 años) con URTI febril recibido, ya sea a pedido tratamiento sintomático estándar (grupo ST: paracetamol, ambroxol, y / o oximetazolina), o medicamentos homeopáticos (grupo IFC: Influcid®), durante 7 días más el mismo tratamiento estándar bajo demanda, mostraron unos síntomas de URTI que se evaluaron utilizando el Síntoma Respiratorio Superior de Wisconsin. La encuesta-21 tuvo respuesta al día 4, definida como ausencia de fiebre y ausencia o grado muy leve de síntomas de URTI, que fue la medida de resultado primaria.

Resultados: 523 pacientes (265 IFC group, 258 ST group) fueron aleatorizados en 12 ucranianos y 10 centros alemanes. La tasa de respuesta en el día 4 fue de un 15.4% en el grupo IFC y 6.7% en el grupo ST (ΔIFC-ST = 8,7%, intervalo de confianza del 95% 2,9–14,5%). El grupo IFC usó menos medicación sintomática y los síntomas se aliviaron 1-2 días antes. Los grupos IFC y ST, respectivamente, fueron evaluados como posiblemente relacionado con el tratamiento; 2 de las 3 AA del grupo IFC fueron posiblemente relacionados con la terapia sintomática, 1 vómitos al IFC tratamiento.

Conclusión: el tratamiento homeopático acortó la duración de URTI, redujo el uso de medicamentos sintomáticos y fue bien tolerado.

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Dieta y asma: actualización

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La vitamina C (ácido ascórbico) para prevenir y tratar el resfriado común ha sido objeto de controversia durante 70 años. El objetivo de este estudio es proporcionar una visión general y una discusión de estudios experimentales, estudios epidemiológicos y ensayos clínicos de dieta y asma; es saber si la vitamina C reduce la incidencia, la duración o la gravedad del resfriado común cuando se usa como un suplemento regular continuo todos los días o como una terapia al inicio de los síntomas del resfriado. Se enfoca en fuentes dietéticas y vitaminas con propiedades antioxidantes, ácido fólico y ácidos grasos poliinsaturados omega 3 y omega 6. Se excluyeron los ensayos que usaron menos de 0.2 g por día de vitamina C y los ensayos sin una comparación con placebo. Restringimos nuestra revisión a ensayos controlados con placebo.

La vitamina C puede ser útil para personas expuestas a breves períodos de ejercicio físico severo. Los ensayos de suplementación regulares han demostrado que la vitamina C reduce la duración de los resfriados, pero esto no se repitió en los pocos ensayos terapéuticos que se llevaron a cabo. Sin embargo, dado el efecto constante de la vitamina C sobre la duración y la gravedad de los resfriados en los estudios de suplementación regulares, y el bajo costo y la seguridad, puede valer la pena que los pacientes con resfriado común prueben de forma individual si la vitamina C terapéutica es beneficiosa para ellos. Otros ECA terapéuticos están garantizados.

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