Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Seguridad del tratamiento oral con ácido alfa lipoico en mujeres embarazadas: un estudio observacional retrospectivo

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OBJETIVO:

El ácido alfa lipoico es una molécula natural que, directamente o por medio de su forma reducida, ácido dihidrolipoico, ejerce actividades antioxidantes, antiinflamatorias e inmunomoduladoras, muy útil también para prevenir el aborto espontáneo y el parto prematuro. Utilizado como suplemento dietético, se demostró que el ácido alfa lipoico es seguro para los organismos vivos, incluso cuando se administra a altas dosis. Sin embargo, hasta el momento no se realizó ningún estudio para verificar la seguridad de su administración continua en un número considerable de mujeres embarazadas. La presente investigación se realizó para responder a este problema.

PACIENTES Y MÉTODOS:

Se realizó un estudio observacional retrospectivo analizando 610 mujeres embarazadas. Habían sido tratados diariamente por vía oral con 600 mg de ácido alfa lipoico, durante al menos 7 semanas durante la gestación. El resultado primario fue verificar la seguridad del ácido alfa lipoico en la madre y el lactante. La seguridad materna se evaluó mediante el seguimiento de las reacciones adversas, el examen físico y clínico, incluida una evaluación de la morbilidad. Los exámenes clínicos y de laboratorio se realizaron mensualmente. La seguridad neonatal se evaluó mediante la evaluación del peso al nacer, la edad gestacional, los puntajes de Apgar, la muerte neonatal con la causa relacionada de la muerte. Los datos recopilados del Registro de Nacimientos de la Región de Campania se utilizaron como control.

RESULTADOS

Este estudio proporcionó una imagen muy clara y tranquilizadora sobre la seguridad del tratamiento oral con ácido alfa lipoico durante el embarazo. No se notó ningún efecto adverso en madres o recién nacidos. Los dos conjuntos de datos monitoreados, de tratados y controles, fueron completamente superponibles o, en algunos casos, mejores en el grupo de ácido alfa lipoico.

CONCLUSIONES

Nuestros resultados abren un escenario tranquilizador con respecto a la administración de ácido alfa lipoico durante el embarazo.

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Asociaciones transversales y prospectivas de la regularidad del sueño evaluada por actigrafía con anomalías metabólicas: el estudio multiétnico de la aterosclerosis

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OBJETIVO: Investigar de forma transversal y prospectiva la asociación entre los patrones de sueño irregulares, un marcador potencial para la interrupción circadiana y las anomalías metabólicas.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN: En el Estudio Multiétnico de Aterosclerosis, los participantes completaron la actigrafía de 7 días en el examen 5 (2010-2013) y fueron seguidos prospectivamente durante el examen 6 (2016 a 2017). La regularidad del sueño se cuantificó mediante el SD de 7 días de duración del sueño evaluada por actigrafía y el momento de inicio del sueño. Las anomalías metabólicas fueron definidas por 1 ) los criterios del Panel III de Tratamiento de Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol y 2 ) una agrupación de factores metabólicos basada en datos.

RESULTADOS: En el análisis transversal del examen 5 ajustado por factores sociodemográficos y de estilo de vida ( n = 2,003), cada aumento de 1 h en la duración del sueño SD se asoció con 27% (IC 95% 1.10, 1.47) mayores probabilidades de síndrome metabólico, y cada aumento de 1 h en el tiempo de sueño SD se asoció con 23% (IC 95% 1.06, 1.42) mayores probabilidades. Las asociaciones siguieron siendo significativas, con ajustes adicionales para los factores relacionados con el sueño, incluida la duración del sueño. En el análisis prospectivo ( n= 970), el odds ratio (OR) totalmente ajustado correspondiente (IC del 95%) fue 1.27 (0.97, 1.65) para la duración del sueño y 1.36 (1.03, 1.80) para el tiempo de sueño. En comparación con el grupo de pocos cambios metabólicos, cada aumento de 1 h en la variabilidad del sueño se asoció con probabilidades casi duplicadas para el grupo caracterizado por la incidencia de anomalías metabólicas múltiples (OR 1.97 [IC 95% 1.18, 3.30] para la duración del sueño y OR 2.10 [IC 95% 1.25, 3.53] para el tiempo de sueño).

CONCLUSIONES: La mayor variabilidad en la duración y el tiempo del sueño se asoció con una mayor prevalencia e incidencia de anomalías metabólicas, incluso después de considerar la duración del sueño y otros factores de estilo de vida.

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Informe sobre experimentos con gas mostaza (Glasgow y Londres)

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«Después de su uso militar durante la Primera Guerra Mundial, se descubrió que el gas mostaza no solo es irritante de la piel, provocando los conocidos signos de ampollas y conjuntivitis, sino también una potente citotoxina que podría comprometer la función inmune al atacar la producción de células sanguíneas en el médula ósea (Kurmbahaar 1919; España y Kadan-Lottick 2010 ). La renovada amenaza de ataques químicos en los primeros años de la Segunda Guerra Mundial significó que la investigación sobre prevención y tratamiento de las lesiones por gas mostaza asumió una alta prioridad en el Reino Unido.

El Ministerio de Seguridad del Hogar preguntó a los homeópatas si tenían alguna evidencia científica de que las ‘potencias’ de gas mostaza homeopáticas podrían prevenir o actuar como antídotos contra los efectos del veneno. En respuesta, el Consejo de la Sociedad Homeopática Británica lamentó que no hubiera evidencia científica de eficacia, pero informó al Ministerio que los médicos homeópatas estaban pidiendo que se prepararan ‘potencias de gas’ para su uso en caso de un ataque de gas. La respuesta del Consejo al Ministerio incluía una propuesta de investigación para ensayos si el Gobierno brindaba apoyo.

La decisión de los homeópatas de proponer ensayos controlados parece haber sido influenciada por el presidente de la Sociedad, John Paterson. Había estado activo en la investigación clínica homeopática en Glasgow (Paterson 1936; Paterson y Boyd 1941) y confiaba en que la homeopatía sobreviviría a las pruebas, a pesar de la preocupación de algunos miembros del Consejo de que los resultados ‘negativos’ podrían poner en peligro la posición de la homeopatía en el proyecto Servicio Nacional de Salud (Mitchell 1975). Después de recibir comentarios sobre la propuesta de sus asesores científicos, el Ministerio acordó cooperar, y la Sociedad estableció un ‘Comité de Investigación de Gas’, encabezado por Paterson y W. Lees Templeton, para coordinar el trabajo de los equipos en Glasgow y Londres.»

Información extraída de: Dean ME (2014). Los experimentos de gas mostaza realizados por la Sociedad Homeopática Británica para el Ministerio de Seguridad Interior, 1941-42. Boletín de JLL: Comentarios sobre la historia de la evaluación del tratamiento ( https://www.jameslindlibrary.org/articles/the-mustard-gas-experiments-done-by-the-british-homoeopathic-society-for-the-ministry-of -home-security-1941-42 / )

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Medicina basada en la evidencia: qué es y qué no es

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La medicina basada en la evidencia, cuyos orígenes filosóficos se remontan a mediados del siglo XIX en París y antes, sigue siendo un tema candente para los médicos, profesionales de la salud pública, compradores, planificadores y el público. Ahora hay talleres frecuentes sobre cómo practicarlo y enseñarlo (uno patrocinado por el BMJ se llevará a cabo en Londres el 24 de abril); los programas de formación de pregrado 1 y posgrado 2 lo están incorporando (o reflexionando sobre cómo hacerlo); Se han establecido o planeado centros británicos para la práctica basada en la evidencia en medicina de adultos, salud infantil, cirugía, patología, farmacoterapia, enfermería, práctica general y odontología; la Colaboración Cochrane y el Centro de Revisión y Difusión de Gran Bretaña en York están proporcionando revisiones sistemáticas de los efectos de la atención médica; se están lanzando nuevas revistas de práctica basadas en evidencia; y se ha convertido en un tema común en los medios laicos, pero el entusiasmo se ha mezclado con alguna reacción negativa. Las críticas han variado desde que la medicina basada en la evidencia es anticuada hasta ser una innovación peligrosa, perpetrada por los arrogantes para servir a los reductores de costos y suprimir la libertad clínica. A medida que la medicina basada en la evidencia continúa evolucionando y adaptándose, ahora es un momento útil para refinar la discusión de qué es y qué no es.

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Rubra china para los efectos secundarios de la quinina: un estudio prospectivo y aleatorizado en mujeres embarazadas con malaria en Cotonou, Benin.

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FONDO:
En áreas endémicas, la malaria gestacional es responsable del bajo peso al nacer y la anemia materna. La quinina es el tratamiento de referencia para la malaria aguda en mujeres embarazadas, independientemente del término. Sin embargo, la administración de quinina se asocia con varios efectos secundarios. Evaluamos el impacto de la medicina homeopática China rubra 7CH sobre los efectos secundarios de la quinina utilizada como tratamiento para la malaria aguda en mujeres embarazadas en Cotonou, Benin.

MÉTODOS
Este estudio prospectivo, comparativo, aleatorizado se llevó a cabo entre junio y diciembre de 2007 en el Saint Jean-Baptiste Medical Center, Cotonou. Las mujeres fueron incluidas si tenían> 3 meses de embarazo y tenían un diagnóstico clínico de malaria confirmado por un frotis de sangre espeso positivo. La población de estudio se dividió en dos grupos: (i) pacientes que presentaron entre el 1 y el 15 de cada mes y que recibieron China rubra 7CH más quinina (grupo de China); y (ii) pacientes que se presentaron del 16 al final de cada mes y que recibieron tratamiento solo con quinina (grupo estándar). El objetivo fue comparar la frecuencia de los efectos secundarios de la quinina en los dos grupos hasta el día 6 después del inicio del tratamiento. Ni los pacientes ni los cuidadores fueron cegados para estudiar el tratamiento.

RESULTADOS
Se reclutaron 211 mujeres: 105 recibieron quinina más China rubra 7CH (grupo de China) y 106 recibieron quinina solamente (grupo estándar). Se observó una disminución en la proporción de pacientes que presentaban efectos secundarios en el grupo de China desde el día 0 hasta el día 6 de seguimiento (53,9% -23,3%), mientras que la proporción de pacientes con efectos secundarios en el grupo estándar no cambió significativamente (85.9% en el día 0 vs. 82.5% en el día 6). Noventa y seis (72,4%) pacientes en el grupo de China y 103 (97,2%) en el grupo estándar informaron al menos un efecto secundario durante el seguimiento (p <0,0001). Los efectos secundarios más frecuentes fueron tinnitus, mareos y astenia.

CONCLUSIONES
Este estudio preliminar muestra el interés de China rubra 7CH por limitar los efectos secundarios de la quinina utilizada para el tratamiento de la malaria aguda en mujeres embarazadas.

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Medicina complementaria e integradora para reducir los efectos adversos de la terapia contra el cáncer

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FONDO:
Para abordar los efectos secundarios de los tratamientos contra el cáncer, se abrió la Clínica de Medicina Complementaria y Dieta en Oncología, en colaboración con el departamento de oncología, en el Hospital de Lucca (Italia) en 2013.

OBJETIVO:
Presentar los resultados del tratamiento de medicina complementaria dirigido a reducir los efectos adversos de la terapia contra el cáncer y los síntomas del cáncer, y mejorar la calidad de vida del paciente. El consejo dietético estaba dirigido a la reducción de alimentos que promueven la inflamación en favor de aquellos con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias.

MÉTODOS
Este es un estudio observacional retrospectivo en 357 pacientes visitados consecutivamente desde septiembre de 2013 hasta diciembre de 2017. La intensidad de los síntomas se evaluó de acuerdo con un sistema de clasificación de G0 (ausente) a G1 (leve), G2 (moderado) y G3 (fuerte) . La gravedad de la radiodermatitis se evaluó con la escala del Grupo de Oncología de Radioterapia (RTOG). Casi todos los pacientes (91,6%) estaban recibiendo o acababan de terminar alguna forma de terapia anticáncer convencional.

RESULTADOS
Los principales tipos de cáncer fueron mama (57.1%), colon (7.3%), pulmón (5.0%), ovario (3.9%), estómago (2.5%), próstata (2.2%) y útero (2.5%). La comparación de las condiciones clínicas antes y después del tratamiento mostró una mejoría significativa de náuseas, insomnio, depresión, ansiedad, fatiga, mucositis, sofocos, dolor en las articulaciones, disgeusia, neuropatía y todos los síntomas. Además, en un subgrupo de 17 pacientes en radioterapia sometidos a tratamiento integrador, el nivel de toxicidad y la gravedad de la radiodermatitis fueron mucho más bajos que en los 13 pacientes sin tratamiento integrador. Veintiún pacientes con cáncer (6.2%) rechazaron (18) o descontinuaron (3) el tratamiento anticáncer convencional contra la recomendación de su oncólogo; después de la visita de oncología integrativa (IO), 7 (41.

CONCLUSIONES
Una clínica de IO puede contribuir a reducir los efectos adversos de la terapia anticancerígena y mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

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El uso de medicina complementaria y alternativa en el embarazo: datos del Estudio longitudinal de padres e hijos de Avon

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OBJETIVOS
Informar la frecuencia del uso de medicina complementaria y alternativa (CAM) por una población de mujeres embarazadas en el Reino Unido.

DISEÑO:
Cuatro cuestionarios postales de autocompletar completados a las 8, 12, 18 y 32 semanas de gestación proporcionaron la fuente de los CAM utilizados. En las preguntas se hicieron descripciones escritas sobre el uso de tratamientos, píldoras, medicamentos, ungüentos, medicamentos homeopáticos, hierbas medicinales, suplementos, bebidas y tés de hierbas.

AJUSTE:
Estudio de cohorte observacional, basado en la población, de padres e hijos de 14.541 mujeres embarazadas que residen en el antiguo condado de Avon, en el suroeste de Inglaterra. Los datos estaban disponibles para 14.115 mujeres.

RESULTADOS
Más de una cuarta parte (26.7%; n = 3774) de las mujeres habían usado un CAM al menos una vez en el embarazo, el uso aumentó del 6% en el primer trimestre al 12.4% en el segundo al 26.3% en el tercero. Los tés de hierbas fueron los CAM más comúnmente reportados en cualquier momento del embarazo (17.7%; n = 2499) seguidos por la medicina homeopática (14.4%; n = 2038) y luego la medicina a base de hierbas (5.8%; n = 813). El producto a base de hierbas más utilizado fue la manzanilla utilizada por el 14,6% de las mujeres, el producto homeopático más utilizado fue el árnica por el 3,1% de las mujeres. Otras CAM (osteopatía, aromaterapia, acupuntura / acupresión, medicina herbal china, quiropráctica, terapia sacra craneal, hipnosis, masaje no específico y reflexología) representaron menos del 1% de los usuarios.

CONCLUSIONES
El uso de CAM en el embarazo, donde se ha evaluado una amplia gama de CAM, no se ha informado ampliamente. Los estudios que se han realizado informan resultados variables para este estudio (26.7%) entre 13.3% y 87% de las mujeres embarazadas. Los resultados de la encuesta se verán afectados por una serie de factores, a saber, la inclusión / exclusión de vitaminas y minerales, el momento de la recopilación de datos, el país de origen, el número de mujeres encuestadas y los diferentes criterios de selección para reclutar mujeres para el estudio o de categorizar e identificar un tratamiento o producto CAM.

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Efectos adversos de la homeopatía: una revisión sistemática de informes de casos publicados y series de casos

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El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar críticamente la evidencia con respecto a los efectos adversos (EA) de la homeopatía.

MÉTODO:
Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos electrónicas para identificar todos los informes de casos y series de casos relevantes.

RESULTADOS
En total, 38 informes primarios cumplieron con nuestros criterios de inclusión. De ellos, 30 pertenecían a EA directos de remedios homeopáticos; y ocho estaban relacionados con EA causados ​​por la sustitución de la medicina convencional con homeopatía. El número total de pacientes que experimentaron EA de homeopatía ascendió a 1159. En general, los EA variaron de leves a severos e incluyeron cuatro muertes. Los efectos adversos más comunes fueron reacciones alérgicas e intoxicaciones. El toxidendron de Rhus fue el remedio homeopático más frecuentemente implicado.

CONCLUSIÓN:
La homeopatía tiene el potencial de dañar a pacientes y consumidores de manera directa e indirecta. Los médicos deben ser conscientes de sus riesgos y asesorar a sus pacientes en consecuencia.

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¿Los medicamentos homeopáticos provocan efectos adversos? Una revisión sistemática

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OBJETIVO:
Evaluar la seguridad de los medicamentos homeopáticos mediante la evaluación crítica de los informes de efectos adversos publicados en inglés de 1970 a 1995.

MÉTODO:
Revisión sistemática de la información sobre los efectos adversos de los medicamentos homeopáticos identificados mediante bases de datos electrónicas, búsquedas manuales, búsquedas en listas de referencias, revisión de la bibliografía de ensayos y otros artículos relevantes, contacto con compañías farmacéuticas homeopáticas y agencias reguladoras de medicamentos en el Reino Unido y EE. UU., Y comunicándose con expertos en homeopatía.

RESULTADOS
La incidencia media de los efectos adversos de los medicamentos homeopáticos fue mayor que el placebo en ensayos clínicos controlados (9.4 / 6.1), pero los efectos fueron menores, transitorios y comparables. Hubo una gran incidencia de efectos patogénicos en voluntarios sanos que tomaban medicamentos homeopáticos, pero la calidad metodológica de estos estudios fue generalmente baja. Los informes anecdóticos de efectos adversos en las publicaciones homeopáticas no estaban bien documentados y principalmente informaron agravación de los síntomas actuales. Los informes de casos en revistas médicas convencionales señalaron más los efectos adversos de los «productos homeopáticos» mal etiquetados que los medicamentos homeopáticos verdaderos.

CONCLUSIONES
Los medicamentos homeopáticos en altas diluciones, recetados por profesionales capacitados, probablemente sean seguros y no provoquen reacciones adversas graves. Es difícil sacar conclusiones definitivas debido a la baja calidad metodológica de los informes que afirman posibles efectos adversos de los medicamentos homeopáticos.

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Eficacia, seguridad y rentabilidad de la homeopatía en la práctica general: evaluación resumida de la tecnología sanitaria

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El informe de Evaluación de Tecnología de Salud sobre efectividad, costo-efectividad y adecuación de la homeopatía fue compilado en nombre de la Oficina Federal Suiza de Salud Pública (BAG) en el marco del ‘Programa de Evaluación de Medicina Complementaria (PEK)’.

MATERIALES Y MÉTODOS:
Las bases de datos accesibles por Internet fueron buscadas sistemáticamente, complementadas con búsquedas manuales y contactos con expertos, y evaluadas de acuerdo con criterios de validez internos y externos.

RESULTADOS
Muchas investigaciones de alta calidad de investigación básica preclínica demostraron altas potencias homeopáticas que inducen cambios regulatorios y específicos en células u organismos vivos. 20 de 22 revisiones sistemáticas detectaron al menos una tendencia a favor de la homeopatía. En nuestra estimación, 5 estudios arrojaron resultados que indican pruebas claras de la terapia homeopática. La evaluación de 29 estudios en el dominio ‘Infecciones del tracto respiratorio superior / Reacciones alérgicas’ mostró un resultado general positivo a favor de la homeopatía. 6 de 7 estudios controlados fueron al menos equivalentes a las intervenciones médicas convencionales. 8 de los 16 estudios controlados con placebo fueron significativos a favor de la homeopatía. Las regulaciones suizas otorgan un alto grado de seguridad debido a los requisitos de productos y capacitación para los médicos homeópatas. Aplicado adecuadamente La homeopatía clásica tiene pocos efectos secundarios y el uso de altas potencias está libre de efectos tóxicos. A partir de los datos disponibles, no se puede hacer una declaración económica general de salud sobre la homeopatía.

CONCLUSIÓN:
Teniendo en cuenta los criterios de validez internos y externos, la efectividad de la homeopatía puede ser respaldada por evidencia clínica y la aplicación profesional y adecuada se considera segura. Las declaraciones confiables de costo-efectividad no están disponibles en este momento. La validez externa y del modelo tendrá que tomarse más en cuenta en futuros estudios.

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¿Los efectos clínicos de la homeopatía son efectos placebo? Estudio comparativo de ensayos controlados con placebo de homeopatía y alopatía

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La homeopatía es ampliamente utilizada, pero los efectos específicos de los remedios homeopáticos parecen inverosímiles. El sesgo en la realización y el informe de los ensayos es una posible explicación de los hallazgos positivos de los ensayos tanto de la homeopatía como de la medicina convencional. Analizamos los ensayos de homeopatía y medicina convencional y estimamos los efectos del tratamiento en los ensayos con menos probabilidades de verse afectados por el sesgo.

MÉTODOS
Los ensayos controlados con placebo de la homeopatía se identificaron mediante una búsqueda exhaustiva en la literatura, que cubrió 19 bases de datos electrónicas, listas de referencias de documentos relevantes y contactos con expertos. Los ensayos en medicina convencional que coincidían con los ensayos de homeopatía para el trastorno y el tipo de resultado se seleccionaron aleatoriamente del Registro Cochrane de Ensayos Controlados (número 1, 2003). Los datos se extrajeron por duplicado y los resultados se codificaron de modo que las odds ratios inferiores a 1 indicaran beneficio. Se supuso que los ensayos descritos como doble ciego, con asignación al azar adecuada, eran de mayor calidad metodológica. Los efectos de sesgo se examinaron en gráficos de embudo y modelos de meta-regresión.

RECOMENDACIONES:
Se analizaron 110 ensayos de homeopatía y 110 ensayos de medicina convencional coincidentes. La mediana del tamaño del estudio fue de 65 participantes (rango de diez a 1573). 21 ensayos de homeopatía (19%) y nueve (8%) ensayos de medicina convencional fueron de mayor calidad. En ambos grupos, los ensayos más pequeños y los de menor calidad mostraron efectos de tratamiento más beneficiosos que los ensayos más grandes y de mayor calidad. Cuando el análisis se restringió a grandes ensayos de mayor calidad, el odds ratio fue de 0,88 (IC del 95%: 0,65 a 1,19) para la homeopatía (ocho ensayos) y 0,58 (0,39 a 0,85) para la medicina convencional (seis ensayos).

INTERPRETACIÓN:
Los sesgos están presentes en los ensayos controlados con placebo de la homeopatía y la medicina convencional. Cuando se tomaron en cuenta estos sesgos en el análisis, hubo evidencia débil de un efecto específico de los remedios homeopáticos, pero evidencia sólida de los efectos específicos de las intervenciones convencionales. Este hallazgo es compatible con la noción de que los efectos clínicos de la homeopatía son efectos placebo.

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Ensayo clínico hospitalario: Homeopatía (Agraphis nutans 5CH, Thuya occidentalis 5CH, Kalium muriaticum 9CH y Arsenicum iodatum 9CH) como adyuvante, en niños con otitis media con derrame

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La otitis media con derrame (OME) es la causa más común de pérdida auditiva pediátrica. Ningún tratamiento individual ha demostrado su efectividad. Faltan estudios de medicina basados ​​en evidencia en el área de la homeopatía.

MÉTODO:
Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado, doble ciego, de control de placebo intervencionista. Los pacientes, de 2 meses a 12 años, con OME diagnosticados por otoscopia neumática (PNO) y timpanometría, fueron aleatorizados en dos grupos. Ambos grupos recibieron terapia de aerosol (mucolíticos y corticosteroides). Además, el grupo experimental (EG) recibió homeopatía (Agraphis nutans 5CH, Thuya Occidentalis 5CH, Kalium muriaticum 9CH y Arsenicum iodatum) y el grupo placebo (PG) placebo, ambos durante 3 meses. Los pacientes fueron evaluados por examen PNO y timpanometría al inicio del estudio, a los 45 y 90 días.

RESULTADOS
Se incluyeron 97 pacientes. En el EG, el 61.9% de los individuos se curaron (la PNO pasó de negativa en la primera visita a positiva en la tercera visita) en comparación con el 56.8% de los pacientes tratados con placebo. El 4.8% de los pacientes en el EG sufrieron una recurrencia (PNO positivo en la segunda visita cambió a negativo en la tercera visita) mientras que el 11.4% lo hizo en el PG. No se encontraron diferencias significativas. Los eventos adversos se distribuyeron de manera similar, excepto en el caso de infecciones del tracto respiratorio superior, que fueron menos frecuentes en EG (3 frente a 13, p: 0,009).

CONCLUSIÓN:
No se puede afirmar que el esquema homeopático utilizado como tratamiento adyuvante sea un tratamiento efectivo en niños con OME.

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Impacto de un medicamento homeopático en las infecciones del tracto respiratorio superior en pacientes con EPOC: resultados de un estudio observacional prospectivo (EPOXILO)

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La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno pulmonar progresivo en el que se obstruye el flujo de aire. Las infecciones virales o bacterianas del tracto respiratorio superior (URTI) pueden provocar exacerbaciones. La administración de medicamentos homeopáticos a pacientes con EPOC durante el período de exposición a la gripe puede ayudar a reducir la frecuencia de las URTI comunes.

MÉTODOS
Este estudio prospectivo, observacional, multicéntrico se realizó en Cantabria, España. Los pacientes con EPOC se dividieron en dos grupos: el grupo 1 recibió tratamiento convencional + medicación homeopática (extracto diluido y dinamizado de hígado y corazón de pato; Boiron) (OG); el grupo 2 recibió solo tratamiento convencional (CG). El criterio de valoración primario fue el número de URTI entre los 4 y 5 meses de seguimiento (media 4,72 ± 0,96) desde la visita basal hasta la última. Los puntos finales secundarios incluyeron la duración de las URTI, el número y la duración de las exacerbaciones de la EPOC, el uso de medicamentos para la EPOC, los cambios en la calidad de vida (CV), el cumplimiento y los eventos adversos (EA).

RESULTADOS
Se analizaron 219 pacientes (OG = 109, CG = 110). Hubo una reducción significativa en el número medio de URTI durante el período de seguimiento en OG en comparación con CG (0.514 ± 0.722 vs. 1.037 ± 1.519, respectivamente; p = 0.014). El análisis de regresión logística mostró una probabilidad 3.3 veces mayor de sufrir ≥2 episodios de URTI en CG (p = 0.003, n = 72). Los pacientes con OG con ≥1 URTI también tuvieron una reducción significativa en la duración media de la URTI por episodio (3.57 ± 2.44 días OG vs. 5.22 ± 4.17 días CG; p = 0.012). No hubo diferencias significativas en el número medio de exacerbaciones, la duración media de las exacerbaciones o la calidad de vida entre OG y CG. Hubo una mayor disminución en la proporción de pacientes que usaron corticosteroides para las exacerbaciones entre el inicio y la visita 2 en OG en comparación con CG (22.1% vs. 7.5% menos respectivamente, p = 0.005).

CONCLUSIONES
El uso de medicamentos homeopáticos durante el período de exposición a la influenza puede tener un impacto beneficioso para reducir el número y la duración de los URTI en pacientes con EPOC y para reducir el número de exacerbaciones de EPOC en pacientes con el fenotipo exacerbador. Se necesitan más estudios para confirmar los efectos observados en este estudio.

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Manejo de infecciones del tracto respiratorio superior por diferentes prácticas médicas, incluida la homeopatía y el consumo de antibióticos en atención primaria: el estudio de cohorte EPI3 en Francia 2007-2008

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La prescripción de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio superior (URTI) varía sustancialmente en la atención primaria.

OBJETIVOS
Para describir y comparar el uso de antibióticos y antipiréticos / antiinflamatorios, la resolución de los síntomas de URTI y la aparición de infecciones potencialmente asociadas en pacientes que buscan atención de médicos generales (GP) que recetan exclusivamente medicamentos convencionales (GP-CM), recetan regularmente homeopatía dentro de una práctica mixta (GP-Mx), o son médicos certificados homeopáticos (GP-Ho).

MÉTODO:
La encuesta EPI3 fue un estudio poblacional a nivel nacional de una muestra representativa de 825 médicos de cabecera y sus pacientes en Francia (2007-2008). El reclutamiento GP se estratificó según las preferencias de prescripción homeopáticas autodeclaradas. A los adultos y niños con URTI confirmado se les pidió que participaran en una entrevista telefónica estandarizada en el momento de la inclusión, un seguimiento de uno, tres y doce meses. Los resultados del estudio incluyeron el consumo de medicamentos, la resolución de los síntomas de URTI y las infecciones potencialmente asociadas (sinusitis u otitis media / externa) según lo informado por los pacientes. Los análisis incluyeron la calibración para tener en cuenta a los no encuestados y los grupos se compararon mediante análisis multivalentes que ajustan las diferencias de la línea de base con un puntaje de propensión.

RESULTADOS
Se incluyeron 518 adultos y niños con URTI (rinofaringitis del 79,3%) (tasa de respuesta del 36,9% comparable entre los grupos). A diferencia de los pacientes con GP-CM, los pacientes en el grupo GP-Ho mostraron un consumo significativamente menor de antibióticos (Odds ratio (OR) = 0.43, 95% intervalo de confianza (IC): 0.27-0.68) y antipiréticos / antiinflamatorios ( OR = 0,54, IC del 95%: 0,38-0,76) con evolución similar en los síntomas relacionados (OR = 1,16, IC del 95%: 0,64-2,10). Se observó un exceso de infecciones potencialmente asociadas (OR = 1.70, IC 95%: 0.90-3.20) en el grupo GP-Ho (no estadísticamente significativo). No se encontraron diferencias entre los pacientes GP-CM y GP-Mx.

CONCLUSIÓN:
Los pacientes que optaron por consultar a médicos de cabecera certificados en homeopatía utilizaron menos antibióticos y fármacos antipiréticos / antiinflamatorios para la ITRU que los observados por médicos de cabecera que recetan medicamentos convencionales. No se observaron diferencias en los pacientes que consultaban a los médicos generales dentro de la práctica mixta. Se estimó un exceso no estadísticamente significativo mediante el modelado de infecciones asociadas en el grupo GP-Ho y debe estudiarse más a fondo.

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