OBJETIVO:
El metaanálisis recientemente publicado de Shang sobre remedios homeopáticos (Lancet) basó su conclusión principal en un subconjunto de ocho ensayos más grandes de 21 ensayos de alta calidad (de 110 ensayos incluidos). Se realizó un análisis de sensibilidad en varios otros subconjuntos de ensayos significativos de todos los ensayos de alta calidad.
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Los subconjuntos se definieron de acuerdo con el tamaño de la muestra, el tipo de homeopatía, el tipo de publicación y la enfermedad / condición tratada. Para cada subconjunto, estimamos los odds ratios (OR) generales a partir de metanálisis de efectos aleatorios.
RESULTADOS
Todos los ensayos fueron altamente heterogéneos (I2 = 62.2%). La homeopatía tuvo un efecto significativo más allá del placebo (OR = 0.76; IC 95%: 0.59-0.99; p = 0.039). Cuando el conjunto de ensayos analizados se restringió sucesivamente a un mayor número de pacientes, los OR variaron moderadamente (mediana: 0,82, rango: 0,71-1,02) y los valores de P aumentaron constantemente (mediana: 0,16, rango: 0,03-0,93), incluidos los de Shang resultados para los ocho ensayos más grandes (OR = 0.88, IC: 0.66-1.18; P = 0.41). Los resultados negativos de Shang fueron influenciados principalmente por una sola prueba para prevenir el dolor muscular en 400 corredores de larga distancia.
CONCLUSIONES
Los resultados del metanálisis cambian sensiblemente al umbral elegido que define tamaños de muestra grandes. Debido a la alta heterogeneidad entre los ensayos, los resultados y las conclusiones de Shang son menos definitivos que los presentados.
