Fondo
No se ha realizado previamente una revisión sistemática rigurosa y centrada y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) de tratamiento homeopático individualizado. Probamos la hipótesis de que el resultado de un enfoque de tratamiento homeopático individualizado con medicamentos homeopáticos es distinguible del de los placebos.
Métodos
Los métodos de la revisión, incluida la estrategia de búsqueda de literatura, la extracción de datos, la evaluación del riesgo de sesgo y el análisis estadístico, se basaron estrictamente en el protocolo. El juicio en siete dominios de evaluación permitió que el riesgo de sesgo de un ensayo se designara como bajo, poco claro o alto. Se consideró que un ensayo comprendía «evidencia confiable» si su riesgo de sesgo era bajo o no estaba claro en un dominio específico. El ‘tamaño del efecto’ se informó como odds ratio (OR), con la transformación aritmética para los datos continuos realizados según sea necesario; O> 1 significa un efecto a favor de la homeopatía.
Resultados
Treinta y dos ECA elegibles estudiaron 24 condiciones médicas diferentes en total. Doce ensayos se clasificaron como «riesgo incierto de sesgo», tres de los cuales mostraron una incertidumbre relativamente menor y se designaron pruebas confiables; 20 ensayos se clasificaron como «alto riesgo de sesgo». Veintidós ensayos tenían datos extraíbles y fueron sometidos a metanálisis; OR = 1,53 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,22 a 1,91). Para los tres ensayos con evidencia confiable, el análisis de sensibilidad reveló OR = 1.98 (IC 95% 1.16 a 3.38).
Conclusiones
Los medicamentos recetados en la homeopatía individualizada pueden tener efectos de tratamiento pequeños y específicos. Los resultados son consistentes con los datos de subgrupos disponibles en una revisión sistemática ‘global’ previa. La calidad general baja o poco clara de la evidencia provoca precaución al interpretar los hallazgos. Se necesita una nueva investigación de ECA de alta calidad para permitir una interpretación más decisiva.
