Resumen
Introducción
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha propagado globalmente. Tanto el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) como sus complicaciones representan una seria amenaza para la salud humana. Se ha reportado que la acupuntura complementa a la medicina occidental al aliviar los síntomas relacionados con el VIH/SIDA, pero faltan revisiones sistemáticas sobre la acupuntura para el VIH/SIDA y sus complicaciones.
Métodos
Se buscaron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y ensayos controlados cuasi-aleatorizados (q-ECA) en seis bases de datos utilizando cualquier tipo de acupuntura para el VIH/SIDA y sus complicaciones. El resultado primario incluyó la evaluación global de la eficacia clínica (es decir, número de pacientes con mejoría de los síntomas), la intensidad del dolor y el entumecimiento, la calidad del sueño, la depresión y los eventos adversos graves (es decir, muerte u hospitalización). Los resultados secundarios incluyeron otros resultados relacionados con el VIH/SIDA como los marcadores de respuesta inmune (conteo de linfocitos T CD4+), marcadores bioquímicos, resultados funcionales (calidad de vida, nivel de actividad física), seguimientos y otros resultados adversos como náuseas, vómitos y fiebre. Dos revisores aplicaron independientemente los criterios de inclusión, extrajeron datos y evaluaron el riesgo de sesgo en los ensayos incluidos. Esta revisión sistemática está registrada en PROSPERO (CRD42020214490).
Resultados
Se incluyeron dieciséis ensayos (trece ECA y tres q-ECA) sobre complicaciones que incluyeron neuropatía periférica, síntomas gastrointestinales, inflamación, insomnio y depresión. Los resultados revelaron que la acupuntura manual más moxibustión (RR 1.58, IC del 95 % [1.10, 2.28], 1 ECA, n = 60), solo la acupuntura manual (RR 1.56, IC del 95 % [1.20, 2.03], 1 ECA, 1 q-ECA, n = 175) o la acupuntura auricular (RR 2.02, IC del 95 % [1.35, 3.02], 1 ECA, n = 72) podrían mejorar los síntomas en pacientes infectados por el VIH; reducir la intensidad del dolor y el entumecimiento, reducir la puntuación en la Escala de Depresión de Hamilton y mejorar la calidad del sueño. Mientras tanto, la acupuntura parece mejorar los indicadores bioquímicos sin aumentar la tasa de abandono, recurrencia, mortalidad o eventos adversos. La calidad de la evidencia fue de calidad moderada para la calidad del sueño; baja calidad para la tasa de evaluación global de la eficacia clínica, la intensidad del dolor y el entumecimiento; y muy baja calidad para el dolor y la depresión.
Conclusiones
La acupuntura puede ser una intervención efectiva y segura para las complicaciones relacionadas con el VIH/SIDA, incluidas la neuropatía periférica, la inflamación, el insomnio y la depresión. Sin embargo, la baja calidad de la evidencia limita la relevancia de estos hallazgos.
